摘要：目的 探討不同獻血體位與獻血反應的關系，為獻血者提供科學的獻血體位，減少獻血反應的發(fā)生。方法 將2011年1月～10月無償獻血者23222人分為坐位和臥位兩組，統(tǒng)計分析兩組獻血體位的獻血者獻血反應的發(fā)生率。結果 坐位獻血組獻血反應發(fā)生率為2.26%，臥位獻血組獻血反應發(fā)生率為1.17 %，兩組獻血反應發(fā)生率有顯著差異（χ2=41.25，P=0.000 ）。結論 臥位獻血體位獻血反應率低，是較為理想的獻血體位。

關鍵詞：獻血；獻血體位；獻血反應

獻血反應是獻血過程中出現(xiàn)的不良反應， 雖然發(fā)生率低，但仍會給獻血者帶來一定的身心影響，大大影響著廣大公民參加獻血的積極性.甚至在一定程度時給無償獻血事業(yè)的發(fā)展帶來負面影響，因此減少獻血者的獻血反應對采血工作者顯得尤為重要。我們對兩組不同獻血體位的獻血者發(fā)生的獻血反應進行統(tǒng)計分析，尋找更科學的獻血體位，以減少獻血反應的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2011年10月到采血車，采血屋自愿無償獻血者23222人，初篩HBSAg（-），體檢合格，符合獻血者健康檢查標準后當場獻血，獻血量及間隔時間符合《中華人民共和國獻血法》規(guī)定的每人每次獻血200～400ml，2次獻血間隔時不少于6個月。

1.2 方法 將自愿無償獻血者23222人分為兩組，臥獻血組11041人為獻血屋獻血，采血椅為可活動且可調(diào)節(jié)角度的采血椅。坐位獻血組12181人為流動采血車獻血，采血椅為不可活動的采血椅。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，組間采用χ2檢驗

2 結果

兩組獻血反應發(fā)生率有顯著差異（χ2=41.25，P=0.000 ），臥位獻血組的獻血者獻血反應率明顯低于坐位獻血組（見表1）。

3 討論

獻血反應主要是由于獻血刺激（包括精神刺激和針頭刺激）使獻血者交感神經(jīng)興奮性增高，血管一過性痙攣，，繼而反射性引起迷走神經(jīng)興奮，導致心跳減慢，心排出量降低，血壓下降，引起短暫腦供血不足所表現(xiàn)出的一系列體征。引起獻血反應的因素很多：獻血者的心理因素（如恐懼，緊張，焦慮），生理因素（如空腹，睡眠不足，疲勞），環(huán)境因素（獻血環(huán)境不佳），以及采血護士穿刺技術不佳，穿刺疼痛等。心理因素是獻血者發(fā)生獻血反應的首要因素[1]。獻血反應發(fā)生的時間，據(jù)統(tǒng)計發(fā)生在獻血前占3.1%，在采血床（椅）上占55%，在獻血后起床（椅）在占14.3%，在茶點休息室占28.9%，遲發(fā)性反應占3.6%[2]。由此可以看出大部分獻血反應是發(fā)生在采血椅上。

從表1可以看出坐位獻血組發(fā)生獻血反應例數(shù)明顯高于臥位獻血組，兩組獻血反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義。這是因為體位與重力對靜脈回心血量有很大影響[3]，獻血者采取坐位獻血，由于體位關系加上本身的重力作用致使下肢肌肉及靜脈張力降低，血液淤滯于下肢，使靜脈回心血量減少，從而減少心輸出量，由于頭部位置較高影響大腦供血，此時獻血者如果伴有精神緊張，空腹，疲勞等因素存在，通過迷走神經(jīng)反射引起血管擴張，外周阻力降低，收縮壓下降，回心血量，心輸出量進一步減少，使大腦供血進一步減少，造成大腦缺氧缺血，從而導致獻血反應的發(fā)生。而臥位獻血時，下肢抬高，全身各大靜脈與心臟在同一水平，此時，重力對靜脈血回流阻力較小，使回心血量阻力減小，回心血量及心輸出量不減少。大腦供血比較充分發(fā)生大腦缺氧缺血的機會明顯減少，從而有效減少了獻血反應的發(fā)生。

心理因素是獻血者發(fā)生獻血反應的重要原因多見初次獻血者[4]，初次獻血者由于對獻血知識不了解，獻血時易產(chǎn)生緊張恐懼心理，臥位獻血時能使獻血者全身肌肉放松，身體舒適，且臥位不容易看到獻血過程，自然是減少了心理刺激源，也就減少了誘發(fā)獻血反應的因素，從而有效減少了獻血反應的發(fā)生。由此可見，臥位獻血是比較理想的獻血體位，可有效降低獻血反應的發(fā)生率，對調(diào)動獻血者的積極性，全面開展無償獻血活動有積極的推動作用，建議在有條件的場所可采用臥位獻血。

參考文獻：

[1]陳惠鴻，戚均超.無償獻血者中獻血反應的相關因素分析[J].浙江預防醫(yī)學，2011，23（12）：45.

[2]朱偉川，張春榮.不同獻血體位與獻血反應發(fā)生率的比較[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（4）：97-98.

[3]劉景玲，王天恒.大學生集體獻血時采取半臥位減少獻血反應分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（6）：459.

[4]張金玉，李莉.無償獻血者發(fā)生獻血反應的原因分析與護理體會[J].中外醫(yī)療，2009，1（28）：143. 編輯/王敏