摘要：目的 了解老年糖尿病患者的健康知識(shí)、生活方式掌握情況，以便有的放矢進(jìn)行強(qiáng)化健康教育。方法 根據(jù)老年人糖尿病患者理解能力及接受程度參照糖尿病患者健康素養(yǎng)知識(shí)采用自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括糖尿病的健康基本知識(shí)和理念，健康生活方式與行為共25題。組織本院住院的老年糖尿病患者填寫(xiě)后，當(dāng)場(chǎng)收卷。教育前后問(wèn)卷內(nèi)容相同，以回答正確與否判斷其知曉率（正確率），以填寫(xiě)項(xiàng)目完整為有效答卷。結(jié)果 開(kāi)課前健康知識(shí)，行為，知曉率平均分?jǐn)?shù)65.9，開(kāi)課后平均分?jǐn)?shù)為96.8。開(kāi)設(shè)健康教育課前后健康行為方式比較，除\"糖尿病患者什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)最好？\"一項(xiàng)差異無(wú)顯著性外，其余各項(xiàng)行為都有顯著提高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。結(jié)論 在住院老年糖尿病患者中進(jìn)行健康素養(yǎng)知識(shí)的教育，具有一定的預(yù)防措施且對(duì)控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

關(guān)鍵詞：老年糖尿??；健康素養(yǎng)知識(shí)；強(qiáng)化教育

老年糖尿病是21世紀(jì)老齡化社會(huì)面臨的一個(gè)重要健康問(wèn)題，重慶、北京、昆明、沈陽(yáng)地區(qū)的老年糖尿病患病率分別達(dá)到了12.6%、15.7%、9.9%、10.8%[1-4]老年糖尿病患者由于個(gè)體內(nèi)外因素的影響，容易成為社會(huì)當(dāng)中的弱勢(shì)群體，強(qiáng)化住院的老年糖尿病患者健康素養(yǎng)知識(shí)及生活方式授課教育，使慢性并發(fā)癥的發(fā)生得到防止和延緩，降低致殘、致死率，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量，從而最終降低醫(yī)療費(fèi)用，給個(gè)人、家庭、社會(huì)減輕巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院老年病房糖尿病患者為對(duì)象。其中男192例，女106例；年齡65～85周歲；多為老年退休干部，文化程度均比較高，教育前后各發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷298份，回收有效問(wèn)卷298份。

1.2方法 本次調(diào)查根據(jù)住院糖尿病患者的理解能力及接受程度采用自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一調(diào)查表，用不記名方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括糖尿病的健康素養(yǎng)基本知識(shí)和理念，健康生活方式與行為，預(yù)防保健常識(shí)，共計(jì)25題。第1次調(diào)查發(fā)放糖尿病健康知識(shí)和理論調(diào)查表自行答卷，當(dāng)場(chǎng)收卷。然后開(kāi)展強(qiáng)化糖尿病健康素養(yǎng)知識(shí)普及教育及相應(yīng)的活動(dòng)，時(shí)隔4月再進(jìn)行第2次問(wèn)卷調(diào)查，且2次填寫(xiě)問(wèn)卷內(nèi)容相同，以回答正確與否判斷其知曉率（正確率），以填寫(xiě)項(xiàng)目完整為有效答卷。

1.3教育內(nèi)容與方式 采用科技出版社《糖尿病自我管理全書(shū)》，參照糖尿病雜志及各種糖尿病健康教育資料，由醫(yī)護(hù)人員編寫(xiě)學(xué)習(xí)課本《糖尿病的健康教育與行為方式》資料，主要講授糖尿病的健康教育知識(shí)與行為方式，醫(yī)療保健常識(shí)。教育方式采取每人發(fā)放《健康教育與行為方式》資料自學(xué)，組織住院的糖尿患者聽(tīng)預(yù)防保健及行為方式講課3次。為加強(qiáng)授課效果，將講課內(nèi)容全部制作成課件，由教師講授的同時(shí)配合字幕，圖片投影，采取互動(dòng)及現(xiàn)場(chǎng)操作的形式。同時(shí)舉辦健康教育?？葌鞑ッ襟w進(jìn)行廣泛宣傳。

2 結(jié)果

2.1病房醫(yī)護(hù)人員開(kāi)設(shè)老年糖尿病患者健康教育課前后健康素養(yǎng)知識(shí)知曉率比較 25項(xiàng)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和理念在開(kāi)設(shè)健康教育課后，開(kāi)課前后的知曉情況有顯著提高，開(kāi)課前后的平均分、開(kāi)課前后的平均合格率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，相關(guān)指標(biāo)的差異性顯著。其中開(kāi)課前平均知曉率為40.60，開(kāi)課后為97.72，有顯著差異（P<0.01）。說(shuō)明在醫(yī)護(hù)人員開(kāi)設(shè)健康教育課對(duì)其原有不正確衛(wèi)生知識(shí)的糾正及建立科學(xué)行為方式的理念有指導(dǎo)作用（見(jiàn)表1）。

2.2糖尿病是威脅人類健康的常見(jiàn)病之一，其并發(fā)癥又是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者隨著增齡并發(fā)癥逐漸增多。病房醫(yī)護(hù)人員開(kāi)設(shè)健康教育課前后在時(shí)間相同的情況下并發(fā)癥發(fā)生情況比較（見(jiàn)表2）。開(kāi)設(shè)健康教育課前后，有3個(gè)并發(fā)癥有所降低外，其余5個(gè)并發(fā)癥明顯降低。

糖尿病的發(fā)病率高，主要死因是并發(fā)癥，強(qiáng)化老年糖尿病健康教育知識(shí)和生活方式可以預(yù)防和減少并發(fā)癥。降低致殘率，減少醫(yī)療費(fèi)用，從而提高和延長(zhǎng)老年糖尿病患者的生成質(zhì)量。

3 討論

由于老年人動(dòng)脈硬化，胰腺纖維組織增生，胰島功能減退易發(fā)生糖尿病，而且，老年人糖尿病發(fā)病隱蔽緩慢，癥狀輕或無(wú)明顯癥狀，常在查體時(shí)及出現(xiàn)并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。其中以2型糖尿病為多見(jiàn)，且并發(fā)癥較多。所以一定要重視老年人搪尿病的防治，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，控制飲食，合理運(yùn)動(dòng)，合理用藥，監(jiān)測(cè)及控制血糖，減少或避免糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。本次調(diào)查說(shuō)明第一次調(diào)查前發(fā)放糖尿病患者健康素養(yǎng)知識(shí)宣傳資料自學(xué)后答卷，然后開(kāi)設(shè)健康教育課使患者帶著問(wèn)題去聽(tīng)課，能明顯提高教育課的效果，對(duì)正確的健康素養(yǎng)知識(shí)行為與健康關(guān)系的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生明顯的轉(zhuǎn)變。實(shí)踐證明，在住院患者集中及時(shí)進(jìn)行健康素養(yǎng)知識(shí)的教育，投資少，見(jiàn)效快，效果好，且具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)提高糖尿病患者的健康素質(zhì)具有意義深遠(yuǎn)。

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