摘要：目的 探討流產(chǎn)后合并婦科炎癥的臨床護理干預方法與效果。方法 選擇2011年9月～2013年2月我院確診并進行干預的流產(chǎn)后合并婦科炎癥患者80例，都積極給予治療與干預措施，包括認知干預、心理放松與行為干預。結(jié)果 所有患者都治愈出院，無人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生。干預后患者的抑郁評分與疼痛評分明顯降低，與干預前評分對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 流產(chǎn)后合并婦科炎癥的臨床護理干預能有效降低應激作用，從而改善預后。

關鍵詞：流產(chǎn)；炎癥；護理干預

當前由于生活行為與思想觀念的轉(zhuǎn)變，我國婦女的流產(chǎn)率在逐漸增 加[1-2]。不過當前很多流產(chǎn)產(chǎn)婦在流產(chǎn)后合并有各種炎癥，比如宮頸炎、盆腔炎等，造成嚴重的預后[3]。并且首次人流患者非常容易出現(xiàn)焦慮心理障礙，須引起臨床醫(yī)務人員的高度重視[4]。本文為此具體探討了流產(chǎn)后合并婦科炎癥的臨床護理干預方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年9月～2013年2月我院確診并進行干預的流產(chǎn)后合并婦科炎癥患者80例，入選標準：妊娠6～10 w要求終止妊娠而無禁忌證的接受人工流產(chǎn)術的婦女；臨床表現(xiàn)為抑郁、焦慮、上腹痛或不適癥狀；排除各種急性病及急性傳染??；患者知情同意。年齡18～36歲，平均年齡（30.56±0.23）年；疾病類型：盆腔炎36例，宮頸糜爛30例，宮頸炎24例；平均孕天（60.23±4.15）d，平均孕次（2.00±0.96）次。

1.2方法 所有患者都積極給予了中西藥對癥治療炎癥的措施，同時積極進行各種護理干預措施，具體如下。

1.2.1認知干預 與患者進行一對一交流，通過交談和觀察評估患者的身體心理狀態(tài)，了解患者的思維和復雜的負性思維模。積極加強心理健康知識教育，消除患者治療過程中的疑慮，幫助其認識炎癥的性質(zhì)；對患者存在的心理因素及負性情緒進行疏導。

1.2.2心理放松 促使與建議患者通過慢跑、聽音樂、興趣培養(yǎng)等方法放松心理，1 次/d，15～30 min/次。有目的的將患者的心理問題和壓力通過護理人員的分析和引導，促進其合理利用社會支持與家庭支持因素。對于需要繼續(xù)生育的患者，做好宣傳教育，進行心理疏導，使其安心休息盡快恢復健康。

1.2.3行為干預 促使患者增強自我保健意識，從而建立良好的健康生活方 式[5]。多吃些營養(yǎng)豐富的補養(yǎng)品，以及新鮮蔬菜和水果。15d內(nèi)避免盆浴，勤換洗內(nèi)褲；1個月內(nèi)要嚴禁過性生活，以防感染。

患者的干預周期為1 w。

1.3評定工具 采用焦慮自評量表（SAS）和疼痛評定量表（VAS）評定患者情緒與疼痛狀態(tài)，SAS 標準分>40分，表明有焦慮癥狀。而VAS評分分為0～10分，分數(shù)越高，疼痛越重。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SAS12.0軟件進行分析，評定的得分對比采用t檢驗， P<0.05代表有顯著性差異。

2結(jié)果

所有患者都治愈出院，無人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生。經(jīng)過評分，干預后患者的抑郁評分與疼痛評分明顯降低，與干預前評分對比差異明顯（P<0.05），見表1。

3討論

隨著我國醫(yī)學技術的發(fā)展，流產(chǎn)方法越來越多，也比較安全。但是在流產(chǎn)中，不可避免的對患者軀體造成創(chuàng)傷，更會給其心理和精神帶來損害[6-7]。研究顯示，人工流產(chǎn)婦女在流產(chǎn)術過程中可產(chǎn)生軀體性應激反應和心理性應激反應，主要表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、呼吸加快、焦慮、抑郁的情緒反應[8]。尤其是未婚婦女一旦流產(chǎn)，在心理上承受的壓力往往高于已婚婦女，容易由恐懼、猜疑、自卑而產(chǎn)生不同程度心理和精神上的壓力，導致內(nèi)分泌功能紊亂，形成婦科炎癥。

從機制上分析，很多人工流產(chǎn)在手術中擴張了宮頸管及宮頸內(nèi)口，為細菌的上行感染提供了機會，某些細菌過度生長，處于致病狀態(tài)，從而使術后感染更容易發(fā)生。其中疼痛是組織損傷刺激引起的一種不愉快的感覺，常伴有痛苦的心理和情緒改變[9]。而焦慮等不良的情緒反應可使痛閩下降，加重疼痛，形成惡性循環(huán)。

在干預中，常規(guī)治療需要進行抗生素抗炎治療，同時需要加強護理干預，應注意休息，避免過度勞累，飲食方面以平常食品為主，增加營養(yǎng)，多吃高熱量、高蛋白、易消化的食物。加強心理干預，能使機體增加制造內(nèi)啡肽的能力，從而部分或完全阻斷疼痛傳導[10]。本文所有患者都治愈出院，無人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生。干預后患者的抑郁評分與疼痛評分明顯降低，與干預前評分對比差異明顯（P<0.05）。

總之，流產(chǎn)后合并婦科炎癥的臨床護理干預能有效降低應激作用，從而改善預后。

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編輯/肖慧