摘要：目的 針對新\"醫(yī)改\"體制，對我國臨床藥學(xué)的發(fā)展及相關(guān)狀況進(jìn)行研究。方法 針對現(xiàn)階段我國臨床藥學(xué)中的發(fā)展現(xiàn)狀及出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析探討，研究新\"醫(yī)改\"體制對我國臨床藥學(xué)的各方面發(fā)展帶來的影響。結(jié)果 在新\"醫(yī)改\"體制改革推動下，公立醫(yī)院設(shè)置補(bǔ)償機(jī)制改革制度、藥物服務(wù)制度及公共衛(wèi)生服務(wù)體系，大力促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展。結(jié)論 在新\"醫(yī)改\"體制改革推動下，需要結(jié)合我國臨床藥學(xué)的發(fā)展策略，建設(shè)健全的臨床藥學(xué)制度、法規(guī)，同時加強(qiáng)對臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)，促進(jìn)臨床藥師對基層工作的深入研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；臨床藥學(xué)；發(fā)展研究

臨床藥學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的核心，是藥學(xué)與臨床相結(jié)合的新發(fā)展，是面向患者，以患者利益為中心，以確?；颊哂盟幇踩?、有效、經(jīng)濟(jì)為主要內(nèi)容的應(yīng)用科學(xué)[1]。經(jīng)過國內(nèi)外各項研究發(fā)現(xiàn)，臨床藥學(xué)的全面發(fā)展，能夠在很大程度上發(fā)揮臨床藥師在臨床醫(yī)療中的積極影響力，充分發(fā)揮藥物的治療效果，大幅度降低出現(xiàn)藥物不良事件的發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的水平與質(zhì)量。

1 當(dāng)前我國臨床藥學(xué)發(fā)展過程中存在的問題

1.1臨床藥學(xué)的發(fā)展重要性沒有引起足夠的重視 一直以來，人們簡單地認(rèn)為臨床藥師的工作就是抓藥與配藥，隨著藥學(xué)教育的出現(xiàn)，人們才逐漸意識到臨床藥師在處方篩選、制劑工藝等方面有著非常突出的重要性，臨床藥師也越來越得到人們的認(rèn)可。然而，人們對藥物與機(jī)體之間的作用與生理狀態(tài)的認(rèn)識依然存在不足。

1.2臨床藥師的活動在臨床醫(yī)療中受到一定程度的限制 由于我國市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，為保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)有充足的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，彌補(bǔ)政府對其運(yùn)轉(zhuǎn)資金投入不足的缺陷，醫(yī)院可以將藥物的進(jìn)價提高15%后進(jìn)行銷售。但是這樣的方式造成\"用藥越多、越貴\"的現(xiàn)象，不僅沒有大力推進(jìn)臨床藥學(xué)工作的開展，而且在很大程度上對臨床藥師在臨床醫(yī)療活動中造成了不良的影響[2]。

1.3缺少健全的臨床藥學(xué)法規(guī) 目前，針對臨床藥師的參與臨床醫(yī)療的活動沒有明確的法律規(guī)定，僅有相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定條文，因此導(dǎo)致臨床藥師的責(zé)任無法得到全面的保障，一方面增加了臨床藥師的工作壓力，另一方面大大提高了臨床藥師的職業(yè)風(fēng)險，并在很大程度上限制了臨床藥師在臨床治療過程中發(fā)揮積極作用。

1.4針對臨床藥師缺乏相關(guān)的激勵體制 在臨床藥學(xué)工作中，要求臨床藥師具備專業(yè)的知識與技能，這樣就造成臨床藥師的工作壓力大、難度高等一系列的困難，但同時其工作又難以直接體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。因此，需要制定相關(guān)的激勵體制，針對臨床藥師的工作能力及工作態(tài)度給予一定的獎勵，這樣可以進(jìn)一步鼓勵臨床藥師在醫(yī)療活動中發(fā)揮自身的積極作用，主動提供臨床藥學(xué)服務(wù)。但是當(dāng)前我國的臨床藥學(xué)發(fā)展尚處于試驗階段，臨床藥師的人力價值難以得到充分的體現(xiàn)，其工作積極性也難以得到激發(fā)。

1.5臨床藥學(xué)教育方式的落后導(dǎo)致專業(yè)臨床藥學(xué)人才的缺乏 在我國傳統(tǒng)的臨床藥學(xué)教育過程中，化學(xué)課占有較大的比例，而醫(yī)學(xué)課程占有較低的比例，因此培養(yǎng)的臨床藥師人才缺乏足夠的生物醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)而導(dǎo)致難以滿足臨床工作的需要。另外，現(xiàn)階段藥學(xué)院開設(shè)的臨床藥學(xué)專業(yè)較少，且藥學(xué)教育畢業(yè)生只有少數(shù)人選擇臨床藥學(xué)工作[3]。

2 新\"醫(yī)改\"形勢下我國臨床藥學(xué)的發(fā)展前景

2.1建立全面的臨床藥學(xué)法律法規(guī)

2.1.1完善有關(guān)的臨床藥學(xué)法規(guī)，明確臨床藥師的各項權(quán)利與義務(wù)。針對臨床藥學(xué)中的各項工作的開展，需要建立完善的法規(guī)進(jìn)行指導(dǎo)。相關(guān)部門要根據(jù)試點醫(yī)院中臨床藥師的實際工作情況，制定相關(guān)的制度與標(biāo)準(zhǔn)，明確臨床藥師在臨床治療過程中的責(zé)任，同時建立相關(guān)的法律為制度的實施提供保障，為臨床藥師的臨床治療活動提供法律保護(hù)。

2.1.2從中國的基本國情角度出發(fā)，綜合國家相關(guān)藥物制度與臨床藥師制。建立健全的國家藥物制度能夠大力推進(jìn)臨床藥師對藥物的正確使用。綜合國家相關(guān)藥物制度與臨床藥師制度，一方面能夠在很大程度上促藥物使用機(jī)制的形成，另一方面能夠推進(jìn)臨床藥師制度的形成與完善。

2.1.3結(jié)合臨床醫(yī)療保障制度與臨床藥師制度 政府有關(guān)部門需要促進(jìn)將用藥評價融入醫(yī)療保障報銷管理體系中，這樣能夠幫助臨床藥師更加合理開展臨床藥學(xué)工作，大幅度提高資源的使用效益。

2.1.4完善相關(guān)的臨床藥師的激勵制度 在臨床藥學(xué)工作的開展過程中，保證臨床藥師的工作經(jīng)濟(jì)價值，能夠在一定程度上推進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步[4]。因此，要建立完善的臨床藥師激勵機(jī)制，例如在合理范圍內(nèi)提高試點醫(yī)院的藥事服務(wù)費(fèi)，根據(jù)臨床藥師的工作能力進(jìn)行收入分配的合理調(diào)整，這樣充分發(fā)揮臨床藥師的工作積極性，號召更多的醫(yī)療人員加入臨床藥師的行列中。

2.2加強(qiáng)對臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng) 試點醫(yī)院應(yīng)積極鼓勵臨床藥師參加相關(guān)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，參與各種形式的科研工作，從而全面提高臨床藥師的綜合業(yè)務(wù)能力，擴(kuò)大眼界，掌握熟練地臨床醫(yī)療知識[5]。另外，由于目前我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與醫(yī)療制度的日益嚴(yán)格，要求臨床藥師不僅掌握生物醫(yī)學(xué)方面的知識，還需要了解心理學(xué)等相關(guān)知識。

2.3促進(jìn)臨床藥師參加基層工作的開展 為符合新\"醫(yī)改\"體制下臨床藥學(xué)的發(fā)展要求，臨床藥師可以加入基層工作的開展過程中。在基層社區(qū)開展的戒煙、免疫等公共服務(wù)中，幫助醫(yī)師在社區(qū)進(jìn)行用藥宣講，提高患者的生活質(zhì)量。

在新\"醫(yī)改\"體制的推動下，我國臨床藥學(xué)的發(fā)展目標(biāo)與大體趨勢已經(jīng)明確，要綜合考慮當(dāng)前我國臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，制定相關(guān)的臨床藥學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略，建立健全的臨床藥學(xué)制度及法規(guī)，同時加強(qiáng)對臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)，因此大力推進(jìn)我國臨床藥學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

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[4]閆旭，李璐，甄宇紅，等.我國臨床藥學(xué)發(fā)展之我見[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，04：71-73.

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編輯/哈濤