摘要：目的 研究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選擇2011年6月～2013年5月我院收治的102例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組治療效果及血壓、心率變化。結(jié)果 觀察組顯效率（41.18%）、有效率（92.17%）明顯高于對(duì)照組；收縮壓、舒張壓、心率（131.5±5.45、3.5±4.53、74.95±6.68）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療血壓合并冠心病，能有效改善血壓及心率狀況，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：高血壓；冠心?。话甭鹊仄桨⑼蟹ニ♀}片

高血壓病是臨床心血管科常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者全身動(dòng)脈血管收縮，使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔發(fā)生狹窄，血流通過(guò)受阻，不能有效保證心肌的灌注，心肌缺血、缺氧甚至發(fā)生心肌梗死，形成高血壓合并冠心病[1]。高血壓合并冠心病具有高發(fā)病、高致死、高致殘的特點(diǎn)，嚴(yán)重危及患者生命。如何有效治療高血壓合并冠心病，控制患者癥狀，延長(zhǎng)患者生命，提高患者生活質(zhì)量是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的話(huà)題[2]。我院于2011年6月～2013年5月，對(duì)收治的高血壓合并冠心病患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年6月～2013年5月，本院收治的102例高血壓合并冠心病患者的臨床資料。入選者血壓在180/95mmHg上下，心絞痛發(fā)作超過(guò)3次/w，舌下含服硝酸甘油敏可迅速緩解，并經(jīng)心電圖檢查確診。將102例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例，觀察組男33例，女18例；年齡53～78歲，平均（62.4±4.25）歲；病程2～10年，平均病程（4.6±1.67）年。對(duì)照組男29例，女22例；年齡49～73歲，平均（60.8±3.65）歲；病程2～9年，平均病程（4.5±1.58）年。排除急性心肌梗塞、繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝腎功能不全患者。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組常規(guī)給予擴(kuò)張血管（香丹注射液）、營(yíng)養(yǎng)（維生素C）、補(bǔ)充電解質(zhì)（門(mén)冬氨酸鉀鎂）等治療，停用其他降壓藥物，飲食以低鹽、低脂、高維生素為主，適當(dāng)增加膳食纖維的含量，保持大便通暢。

對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103358，濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司）治療，40mg/次，1次/d，口服。連續(xù)治療6w。觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094651，大連輝瑞制藥有限公司）治療，5～10mg/次，1次/d，口服。6w為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后觀察兩組患者血壓、心率，對(duì)比治療效果及不良反應(yīng)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照張繼梅等[4]文獻(xiàn)資料擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：舒張壓下降>10mmHg，血壓降至正常水平，發(fā)生心絞痛次數(shù)減少>80%。有效：舒張壓下降<10mmHg，血壓降至正常范圍之內(nèi)，發(fā)生心絞痛次數(shù)減少>50%。無(wú)效：血壓下降不理想甚至無(wú)下降，發(fā)作心絞痛次數(shù)<50%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用N%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組顯效21例，有效26例，無(wú)效4例，顯效率（41.18%）、總有效率（92.17%）均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后血壓及心率變化比較 觀察組治療后血壓（131.5±5.45）/（83.5±4.53）mmHg、心率（74.95±6.68）次/min均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，以及飲食結(jié)果的改變，久坐等不良生活方式使心腦血管疾病發(fā)患者數(shù)呈逐年增加趨勢(shì)，高血壓冠心病的致殘率、致死率非常高，嚴(yán)重威脅人們的健康與安全，影響患者的生活質(zhì)量。

硝苯地平緩釋片[5]作為鈣離子拮抗劑，通過(guò)抑制鈣離子流入心肌或平滑肌，降低外周阻力，使血管擴(kuò)張，降壓的同時(shí)增加冠狀動(dòng)脈血流量；同時(shí)硝苯地平抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量，減緩心絞痛。氨氯地平阿托伐他汀鈣片[6]作為新型抗高血壓冠心病的復(fù)方制劑，對(duì)血管平滑肌起松弛作用，使外周動(dòng)脈發(fā)生擴(kuò)張，發(fā)揮降低血壓的作用；對(duì)HMGCoA還原酶起抑制作用，有效降低血清中低密度脂蛋白的含量，減少膽固醇對(duì)心肌的危害，間接發(fā)揮調(diào)脂的作用，達(dá)到治療冠心病的目的；氨氯地平阿托伐他汀鈣片還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加心肌血氧供應(yīng)，有效降低外周血管阻力，從而有效治療高血壓冠心病。與硝苯地平相比，起效快，藥效持久，降壓效果更明顯。

本研究中，觀察組治療顯效率及總有效率明顯高于對(duì)照組，血壓心率改善更為理想。由此可見(jiàn)，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可擴(kuò)張血管，降低外周阻力，有效降低血壓；增加冠狀動(dòng)脈血流量，起效快，作用持久，有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（9C）：41.

[3]張繼梅，張亞杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，17：62，64.

[4]李建新.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）：187-188.

[5]孫淑華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息（下半月），2013，26（2）：103.

[6]呂琴.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值及效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（31）：104-105.

編輯/王敏