摘要：目的 探討絕經(jīng)婦女出現(xiàn)宮腔積膿的原因、治療方法和預(yù)防措施。方法 通過對來某醫(yī)院進(jìn)行治療的97例患者進(jìn)行診斷和治療分析其出現(xiàn)積膿的原因，并提出了一些預(yù)防措施。結(jié)果 97例患者除有惡性腫瘤進(jìn)行放療外其他的都得到不同程度的康復(fù)。結(jié)論 婦女由于衛(wèi)生條件差、早婚早育等現(xiàn)象會出現(xiàn)不同程度的感染、自身免疫力下降等原因造成的，因此要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育、加強(qiáng)鍛煉、增加營養(yǎng)提高自身免疫力注意定期檢查從而防止該疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：絕經(jīng)婦女；積膿；病因；預(yù)防

宮腔積膿是常見的婦科病之一，主要發(fā)生在婦女絕經(jīng)之后，當(dāng)宮腔出現(xiàn)一些慢性感染的時(shí)候例如宮頸口堵塞或引流不暢從而導(dǎo)致子宮內(nèi)的一些分泌物容易滯留在宮腔之內(nèi)，這樣就容易發(fā)生宮頸積膿。并且隨著年齡的增長婦女的生殖功能會逐漸下降因而對炎癥的敏感性逐漸下降對疼痛的反應(yīng)能力較差在診斷的時(shí)候容易造成誤診，因而對絕經(jīng)婦女宮腔積膿的病因進(jìn)行探討和分析是非常必要的。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究收集了在某醫(yī)院進(jìn)行治療的患者97例?；颊叩哪挲g48歲～79歲，平均年齡為58歲，絕經(jīng)年限5～20年屬于自然絕經(jīng)?；颊叩脑杏罚?7例患者中除了有1人沒有生育外，其他的患者均有生育史生育次數(shù)在1～8次。患者的職業(yè)分析：患者中有57例是農(nóng)民、25例是工人、13例是家庭婦女、2例是退休干部?；颊叩钠渌Y料分析：這些患者中有18例患者曾經(jīng)有過多次的放環(huán)和取環(huán)經(jīng)歷、20例患者曾經(jīng)有過人工流產(chǎn)的病史、5例在絕經(jīng)前曾經(jīng)因?yàn)閷m頸糜爛等其他婦科疾病而驚醒過激光和冷凍等物理治療。此外，還有5例患者曾經(jīng)有糖尿病史。

1.2臨床表現(xiàn) 在某醫(yī)院進(jìn)行治療的97例患者均有陰道流血和流液史，其中最短的是2d，最長的為3個(gè)月。陰道留出的這些液體主要呈膿性、黃色、伴有血性的液體，這些患者還伴有不同程度的下腹疼痛現(xiàn)象其中還有3例出現(xiàn)急性的疼痛現(xiàn)象，還有11例患者沒有出現(xiàn)明顯的疼痛的。在入院進(jìn)行治療時(shí)候這些患者有7例處于高燒狀態(tài)，持續(xù)在38°以上其中2例接近39°。有28例患者的白細(xì)胞總數(shù)大于1萬，其他的患者的白細(xì)胞均小于1萬。

1.3病情檢查 盆腔檢查。通過盆腔檢查發(fā)現(xiàn)這些患者中有53例子出現(xiàn)了陰道和宮頸充血的現(xiàn)象并有膿性分泌物出現(xiàn)。還有35例出現(xiàn)了子宮萎縮的現(xiàn)象、46例出現(xiàn)子宮增大的現(xiàn)象、子宮如同懷孕50d大小的患者為12例子、子宮如同懷孕2個(gè)月大小的為10例、子宮如同懷孕3個(gè)月大小的為2例。

盆腔彩超檢查分析。通過彩超的回聲在判斷患者的病情其中有89例通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)有宮腔積液現(xiàn)象，有7例患者出現(xiàn)了盆腔內(nèi)有不同程度異常的患者，有1例患者通過彩超回聲沒有發(fā)現(xiàn)任何盆腔異常現(xiàn)象。

1.4病理診斷及其他并發(fā)癥 首先，病理診斷分析。在89例出現(xiàn)積液的患者中其中有76例出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜炎、2例出現(xiàn)了宮頸鱗狀細(xì)胞癌、3例出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜癌、7例出現(xiàn)了子宮萎縮、1例出現(xiàn)了宮頸息肉現(xiàn)象。

患者的并發(fā)癥分析。在這家醫(yī)院就診的97例患者其中有2例宮頸癌患者并發(fā)率可以達(dá)到2%，出現(xiàn)合并子宮內(nèi)膜癌的患者為3例發(fā)病率達(dá)到3.1%，出現(xiàn)子宮穿孔的患者為3例發(fā)病率為3.1%，出現(xiàn)有合并宮內(nèi)節(jié)育器的患者為19例發(fā)病率達(dá)到19.6%，出現(xiàn)合并生殖器系統(tǒng)炎癥的患者為66例發(fā)病率為68%。

1.5方法 對這些患者中的3例子宮穿孔患者進(jìn)行了剖腹探查手術(shù)，并且在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)了其他的不良現(xiàn)象因而對這些患者進(jìn)行了當(dāng)場的子宮全部切除手術(shù)。對于其中的1例宮頸癌患者進(jìn)行了宮頸癌手術(shù)，另外1例患者的宮頸癌已經(jīng)發(fā)展到晚期因而選擇了放療治療。3例子宮內(nèi)膜癌患者均對其進(jìn)行了普通的手術(shù)治療。對其中的89例患者進(jìn)行了保守治療，根據(jù)所培養(yǎng)的膿液分別在患者的全身進(jìn)行了抗生素注射治療，并對患者的宮腔進(jìn)行了沖洗，宮腔沖洗所使用的洗液主要是甲硝唑。具體方法分析：①對患者的宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，從而讓患者宮腔內(nèi)的膿液可以流盡。②將適合患者的尿管插進(jìn)患者的宮腔，然后在氣囊內(nèi)注入足量的生理鹽水，從而可以使其形成一個(gè)球囊，這樣便于在宮頸口對尿管進(jìn)行固定，防止膿液從尿管中排出。③用甲硝唑溶液對宮腔進(jìn)行沖洗，每次注入宮腔的藥液不得大于6ml，進(jìn)行2次/d注射，在注射的過程中不得過快，以免宮腔膿液通過輸卵管然后對腹腔造成感染。④宮腔沖洗結(jié)束后再對患者進(jìn)行抗生素注射治療，注射的時(shí)間不得短于14d。⑤對于19例宮內(nèi)節(jié)育器患者在治療中將其節(jié)育器取出[1]。

2討論

首先，在該醫(yī)院進(jìn)行治療的97例患者大多是農(nóng)民他們在行經(jīng)期間和產(chǎn)后由于衛(wèi)生條件差并且早婚早育因而都出現(xiàn)了盆腔感染的現(xiàn)象。資料顯示68%的患者出現(xiàn)了生殖系統(tǒng)驗(yàn)證，這就充分表明造成患者宮腔積膿的原因主要是感染[3]。其次，婦女絕經(jīng)前后曾經(jīng)進(jìn)行過激光和冷凍治療這也是造成積膿的重要原因之一。再次，婦女在絕經(jīng)之后卵巢功能衰弱，有些液體無法通過正常的渠道排除因而造成化膿現(xiàn)象[2]。

資料顯示這些患者大都來自農(nóng)村他們的自身保健意識差，不懂得相關(guān)的婦科疾病預(yù)防和注意事項(xiàng)。因此，預(yù)防的關(guān)鍵是提高婦女的自身保健意識，需要加強(qiáng)疾病的預(yù)防宣講工作：①提倡婦女在絕經(jīng)期間要盡早將宮內(nèi)的節(jié)育器取出，以免對子宮造成傷害。②注意行經(jīng)期間的衛(wèi)生。③提倡婦女定期做婦科檢查。④加強(qiáng)鍛煉，注意飲食，增減營養(yǎng)，提高身體免疫力。

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編輯/王海靜