摘要：目的 對(duì)比分析頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與頭孢曲松鈉治療急性中耳炎的有效性和安全性。方法 將120例急性中耳炎患者隨機(jī)納入頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組（A組）和頭孢曲松鈉治療組（B組），對(duì)治療效果及藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，輕微不良反應(yīng)發(fā)生率兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05）；A組的治愈率高于B組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在無(wú)效、有效、顯效3個(gè)療效等級(jí)和總顯效率上，兩組差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 靜脈滴注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療急性中耳炎具有良好的效果和安全性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；頭孢曲松鈉；急性中耳炎

急性中耳炎是耳鼻喉科常見(jiàn)感染性疾病，起病急，若不及時(shí)治療易發(fā)生鼓膜穿孔和永久性聽(tīng)力損傷等嚴(yán)重后果[1]。由于可導(dǎo)致該病的病原菌種類(lèi)較多，加之各種原因?qū)е碌钠淠退幾V不斷改變[2]，對(duì)臨床治療帶來(lái)不少困難。因此，本研究選用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和常用一線(xiàn)藥物頭孢曲松鈉兩個(gè)用藥方案，對(duì)照分析治療急性中耳炎的療效，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年5月入治我院的120例急性中耳炎患者為研究對(duì)象。其中男58例，女42例，年齡18～65歲，平均（38.52±20.52）歲。均結(jié)合臨床癥狀和鼓膜、聽(tīng)力、聲導(dǎo)抗檢查，符合急性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除急性化膿性中耳乳突炎、慢性分泌性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎等以及肝、腎功能異常和頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)敏史者?；颊叨囡@示單耳或雙耳聽(tīng)力減退或和傳導(dǎo)性耳聾，耳鏡下可見(jiàn)錘骨后緣及鼓膜周邊血管擴(kuò)張，充血區(qū)不同程度擴(kuò)大，延及外耳道深部皮膚，鼓膜呈彌漫性充血，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞增加，提示細(xì)菌感染。依據(jù)入診順序，將患者隨機(jī)納入頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組（A組）和頭孢曲松鈉治療組（B組），每組各60例。兩組在性別、年齡、疾病程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1給藥方法 A組給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（1：1，浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為1.0g/瓶）靜脈滴注，1.0g/次，每12h給藥1次。B組給予注射用頭孢曲松鈉（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為1.0g/瓶）靜脈滴注，1.0 g/次，每12h給藥1次。兩組療程均為7～14d。

1.2.2療效評(píng)級(jí)指標(biāo) 所有研究對(duì)象均按照如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效級(jí)別，同時(shí)觀察有無(wú)藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。無(wú)效：治療72h后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。有效：治療72h后，臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；治療10～14d后，臨床癥狀、體征尚存，且需要繼續(xù)治療。顯效：治療72h后，臨床癥狀、體征明顯減輕；治療10～14d后臨床癥狀、體征尚存，但無(wú)需繼續(xù)治療。治愈：治療72h后，臨床癥狀、體征明顯減輕；治療10～14d后，臨床癥狀、體征完全消失。治愈和顯效之和為總顯效[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05。

2結(jié)果

用藥過(guò)程中兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。A組出現(xiàn)皮疹1例，氣急、胸悶1例，天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （AST）輕度升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組出B現(xiàn)皮疹濕疹1例，胃腸道反應(yīng)1例，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）輕度升高1例，白細(xì)胞總數(shù)降低1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

臨床療效見(jiàn)表1，從中可以看出，A組的治愈率高于B組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在其它療效等級(jí)和總顯效率上，兩組均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

3討論

頭孢曲松鈉是國(guó)內(nèi)治療細(xì)菌感染所致急性中耳炎的一線(xiàn)藥物，在歐美一些國(guó)家被推薦為二線(xiàn)藥物[4]，與頭孢哌酮鈉都屬第3代頭孢菌素，對(duì)非產(chǎn)酶、非基因突變、非排泵系統(tǒng)、非膜通道變異的革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性致病菌都敏感，但臨床單獨(dú)使用時(shí)往往由于病原菌的革蘭陰性桿菌AmpC酶和超廣譜β-內(nèi)酰胺酶以及膜通道和排泵系統(tǒng)耐藥而而失效。舒巴坦鈉為強(qiáng)效β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，廣譜、高效且不可逆轉(zhuǎn)，不少研究證明其與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)用可提高抗感染效率[5]。

本研究對(duì)比評(píng)價(jià)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與頭孢曲松鈉用于急性中耳炎的療效，結(jié)果表明，前者同頭孢曲松鈉一樣具有確切的療效，且在總顯效指標(biāo)上更優(yōu)，該治療方案值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]張秀秀，張秋貴，朱富高，等.耳部炎性疾病的細(xì)菌學(xué)及藥物敏感性分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2009，23（1）：48-51.

[3]Nagabhusana S. Acute Otitis Media[J].Treatment Prognosis in Pediatrics，2013：85.

[4]梁勇，李昕琚.美國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)《臨床實(shí)用指南： 突發(fā)性聾》解讀與思考[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（005）：436-440.

[5]王婷，孫淵.頭孢哌酮舒巴坦鈉臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].海峽藥學(xué)，2010，22（7）：173-176.

編輯/許言