摘要：目的 探討卡托普利舌下含服治療急診高血壓的療效。方法 選取2012年1月～2013年5月我院急診收治的高血壓急癥患者46例，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例，觀察組在常規(guī)救治的基礎(chǔ)上給予卡托普利舌下含服，對(duì)照組在常規(guī)救治的基礎(chǔ)上給予硝苯地平舌下含服，觀察兩組的降壓效果、心率變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者在舌下含服卡托普利和硝苯地平10min、30min、60min后血壓都有了明顯下降，差異不明顯，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者心率無(wú)明顯變化，無(wú)其他不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組有20例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 卡托普利舌下含服治療急診高血壓的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卡托普利；舌下含服；急診高血壓；療效

高血壓是引發(fā)心血管疾病的最主要危險(xiǎn)因素，據(jù)有關(guān)報(bào)道估計(jì)，目前我國(guó)有1億左右高血壓患者，每年新發(fā)高血壓患者400萬(wàn)左右[1]。我國(guó)冠心病患者中約有70%合并高血壓，高血壓所引發(fā)的心血管發(fā)病率及病死率也隨著血壓的升高而增加[2]。在臨床急診工作中，我們也經(jīng)常會(huì)碰到一些高血壓的急癥患者，高血壓急癥指的是高血壓患者在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，因勞累、氣候、情緒激動(dòng)等因素的作用導(dǎo)致血壓急劇升高，使病情急劇變化，若不及時(shí)處理，嚴(yán)重危及患者的生命。本文就我院急診科應(yīng)用卡托普利舌下含服治療急診高血壓取得的療效進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年5月我院急診收治的高血壓急癥患者46例，24例患者因沒(méi)有依據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥而發(fā)病，22例患者因情緒激動(dòng)而發(fā)??；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例，觀察組23例患者中男15例，女8例，年齡42～75歲，平均年齡61.3歲，病程為2～31年；對(duì)照組23例患者中男14例，女9例，年齡51～79歲，平均年齡64.2歲，病程為1～29年。

1.2方法 兩組患者在用藥前均測(cè)量并記錄血壓，然后觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予25mg卡托普利片舌下含服；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予20mg硝苯地平舌下含服，兩組患者中神志欠佳的患者均給予舌下含服 ，服藥后10min、30min、60min分別測(cè)量血壓并做好詳細(xì)記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS12.0軟件，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過(guò)治療兩組患者的血壓和心率變化情況 見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)：兩組患者在舌下含服卡托普利和硝苯吡啶10min、30min、60min后血壓都有了明顯下降，差異不明顯，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者心率無(wú)明顯變化，對(duì)照組患者心率明顯升高，兩組相比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組23例患者中無(wú)面紅、高血鉀、干咳等不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組23例患者中有15例（60.0%）患者心率增加，2例（8.7%）患者出現(xiàn)體位性低血壓，3例（13.0%）患者出現(xiàn)面紅，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于觀察組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓急癥是急診科危重疾病中較常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)，高血壓急癥的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，該病患者發(fā)病時(shí)病情急劇而兇險(xiǎn)，臨床表現(xiàn)和預(yù)后因病因及靶器官的損害程度不同而不同，如處理不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等器官或組織的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡[3]。

卡托普利屬于第一代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，被基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用，其具有起效快速、療效確切、價(jià)格低廉、副作用小等優(yōu)勢(shì)[4]；卡托普利通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶使血管緊張素I向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化受到抑制，繼而抑制分泌醛固酮，降低鈉水潴留，同時(shí)使緩激肽的降解受到抑制，達(dá)到降壓目的?？ㄍ衅绽刑厥獾?SH基團(tuán)，可有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶作用，所以藥效迅速，但口服卡托普利會(huì)受胃中消化酶及消化液影響，使其吸收降低40%左右，而舌下含服卡托普利時(shí)口腔黏膜下的血管可直接吸收藥物，直接提高了其生物利用度，對(duì)患者心率無(wú)任何影響。

通過(guò)本次研究可發(fā)現(xiàn)舌下含服硝苯地平同樣取得很好的降壓效果，但會(huì)導(dǎo)致患者的心率明顯升高，在對(duì)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上看，觀察組23例患者中無(wú)面紅、高血鉀、干咳等不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組23例患者中有15例患者心率增加，2例患者出現(xiàn)體位性低血壓，3例患者出現(xiàn)面紅，所以，舌下含化服卡托普利在治療急診高血壓時(shí)可安全、快速的達(dá)到降壓效果，是降壓的理想藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]聶棟良.硝酸甘油聯(lián)合卡托普利治療高血壓急癥的療效分析[J].北方藥學(xué)，2012，9（6）：19.

[2]馬艷紅.烏拉地爾聯(lián)合卡托普利治療高血壓急癥的療效觀察[J].高血壓研究專(zhuān)題，2011，19（8）：1260.

[3]黃金鳳，夏楠.卡托普利舌下含化降壓效果及副作用臨床監(jiān)測(cè)[J].工企醫(yī)刊，2013，（2）：158-159.

[4]譚淑梅.卡托普利與硝苯地平聯(lián)合治療高血壓的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（1）：44.編輯/哈濤