慢性病應(yīng)該長(zhǎng)期服藥

高血壓?。簩?duì)于大多數(shù)的高血壓病人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還說(shuō)不清楚究竟是什么原因引起的高血壓，可能是多個(gè)因素共同發(fā)力的結(jié)果，這被稱為原發(fā)性高血壓，需要服用降壓藥降壓。但是，藥物并不能去除身體內(nèi)導(dǎo)致血壓過(guò)分升高的原因。例如因?yàn)檠苡不?、彈性減少、血管狹窄等導(dǎo)致血壓升高的因素，并不會(huì)因藥物得到修復(fù)，甚至好多因素似乎不可逆轉(zhuǎn)。如果不堅(jiān)持服用藥物，則高血壓的危害會(huì)越來(lái)越大。

糖尿?。禾悄虿∈锹约膊?，治療周期長(zhǎng)。有的患者一次血糖檢查正常，便擅自減量甚至停藥，這是非常有害的。這樣做不但會(huì)導(dǎo)致血糖再次升高，而且血糖的不穩(wěn)定，會(huì)給身體帶來(lái)更嚴(yán)重的不良影響。糖尿病治療不及時(shí)、控制不當(dāng)?shù)脑?，很容易出現(xiàn)一些糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥包括急性和慢性。急性并發(fā)癥如低血糖昏迷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒等；慢性并發(fā)癥如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病合并冠心病等。

癲癇?。何窗瘁t(yī)囑服夠劑量，是癲癇復(fù)發(fā)的常見病因，突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。有時(shí)發(fā)作后控制一段時(shí)間，患者以為疾病已經(jīng)痊愈自行停了藥，等癲癇復(fù)發(fā)即使再服用原藥量，也不能像以前那樣很好地控制發(fā)作，所以堅(jiān)持服藥治療十分重要。此病一般至少需要服藥2～3年，有的需3～4年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，直至發(fā)作已完全控制方可逐漸減藥。

帕金森?。哼@是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，需要長(zhǎng)期治療來(lái)改善癥狀，提高生活能力和質(zhì)量。因此，診斷明確以后，需要定期的醫(yī)生隨訪并堅(jiān)持治療。

哪些藥應(yīng)該用夠療程

抗生素：使用抗生素就像打仗，藥物是士兵，細(xì)菌是敵人。要想消滅敵人，先要把敵人包圍住，再進(jìn)行攻擊。假如一個(gè)療程是5天，前3天是在包圍敵人，再通過(guò)2天的苦戰(zhàn)，才能把敵人徹底消滅。在被完全包圍的時(shí)候，細(xì)菌無(wú)法搗亂，人體的不適癥狀會(huì)減輕，但如果這時(shí)擅自停藥，就相當(dāng)于把部隊(duì)撤了下來(lái)，后果不言而喻。一般情況下，上呼吸道感染使用抗生素的療程一般為3～5天，如果病情開始緩解就停用抗生素，可能導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。

抗真菌藥：外用抗真菌藥，多是通過(guò)抑制真菌和剝脫含菌鱗屑來(lái)發(fā)揮治療作用的。由于真菌生活在表皮角質(zhì)細(xì)胞中或角質(zhì)細(xì)胞層下，所以不可能在短時(shí)間內(nèi)完全殺滅它們。因此，一般來(lái)說(shuō)，外用抗真菌藥的用法是每天涂抹2次，必須用夠2周，才能收到治療效果。如果跟著感覺走，癥狀好轉(zhuǎn)就停藥，往往容易造成疾病反復(fù)發(fā)作，增大治療難度。

抗結(jié)核藥物：治療結(jié)核必須保證足夠長(zhǎng)的時(shí)間，至少要6個(gè)月，才能有效地殺死體內(nèi)結(jié)核菌。不然，結(jié)核菌就會(huì)逐漸對(duì)你以前使用過(guò)的藥物產(chǎn)生耐藥性。

哪些藥應(yīng)該緩慢減量

皮質(zhì)激素類：長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素類藥物后，如果突然停藥或減量太快，會(huì)因體內(nèi)的腎上腺分泌來(lái)不及作相應(yīng)的增加，而出現(xiàn)疲乏無(wú)力、惡心嘔吐、厭食、煩躁不安、低血壓，肌肉關(guān)節(jié)酸痛、體溫調(diào)節(jié)紊亂、發(fā)熱、虛脫等一系列癥狀。長(zhǎng)期使用激素類藥物的病人，不能突然停藥，而必須逐漸減量，待自身的腎上腺功能逐漸恢復(fù)后再停藥。

抗過(guò)敏藥：在服藥期間千萬(wàn)不可自行停藥或是減少劑量，以免前功盡棄?？惯^(guò)敏藥不能癥狀好轉(zhuǎn)馬上就停，應(yīng)該等皮疹消失、癥狀消失以后，再維持一段時(shí)間，然后逐漸地停藥。

抗抑郁藥物：抗抑郁藥對(duì)抑郁癥的治療效果，作用發(fā)揮較慢，抗焦慮作用多在一周內(nèi)顯現(xiàn)，而抗抑郁作用的發(fā)揮需要7～10天或更長(zhǎng)時(shí)間。藥物發(fā)揮作用后，需要維持治療4～6個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，才能起到穩(wěn)定病情和減少?gòu)?fù)發(fā)的效果。但由于種種原因，許多人不能堅(jiān)持服藥，甚至驟然停藥。人體對(duì)這類藥物雖不會(huì)產(chǎn)生依賴，但驟然停藥可引起撤藥綜合征。

帕金森病藥物：使用后若需停藥，須緩慢減量，不可立即停藥，避免導(dǎo)致癥狀的急性惡化。

哪些藥可以立即停

某些疾病，如流行性感冒、病毒性肝炎、扁桃體炎等，目前雖無(wú)特效藥，其用藥的目的不是為了直接治療疾病，而是讓癥狀減輕，使身體自身的抵抗力增強(qiáng)來(lái)消滅體內(nèi)的病毒。對(duì)這一類疾病，一旦癥狀消失，即可立即停藥；長(zhǎng)期濫用，不僅是一種負(fù)擔(dān)，也是一種浪費(fèi)，更重要的是會(huì)給肝臟帶來(lái)傷害，甚至產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。

（作者系河北大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科執(zhí)業(yè)藥師）