[摘要] 目的 了解吉安市2013年居民死因構(gòu)成、順位及變化趨勢(shì)，分析主要疾病死亡率，為疾病綜合防治提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用描述流行病學(xué)方法分析吉安市2013年死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，計(jì)算死亡率、死因順位等指標(biāo)。結(jié)果 通過(guò)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，2013年吉安市網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死亡病例中處于前5位的死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、疾病和死亡的外因、消化系統(tǒng)疾病，五者合計(jì)占總死亡的87.63%。按三大類疾病的死因構(gòu)成分析，發(fā)現(xiàn)其慢性非傳染性疾病為死亡的主要原因，高達(dá)82.43%。 結(jié)論 慢性非傳染性是吉安市居民死亡的最重要原因，應(yīng)加強(qiáng)慢性非傳染性疾病的防治力度，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，為市民提供科學(xué)健康的生活方式以降低慢性非傳染性疾病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 死因監(jiān)測(cè)；慢性非傳染性疾??；慢病防控

[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）36-0097-03

Monitoring and analysis of death causes of residents in Ji'an city in 2013

LIU Shanshan1 ZHU Jianxiang2 LIU Yaolong1

1.Ji’an City Disease Control and Prevention in Jiangxi Province， Ji'an 343000， China； 2.Xin’gan County Disease Control and Prevention in Jiangxi Province， Xin’gan 331300， China

[Abstract] Objective To understand the death causes of residents in Ji'an city in 2013， composed of sequence and the change trend， analyze the main disease mortality， and provide scientific basis for the comprehensive prevention and control of disease. Methods Descriptive epidemiological method analysis of Ji'an city in 2013 death surveillance data， calculate the mortality， rank of death cause index. Results Through the monitoring data analysis found that the cause of death， death cases in Ji'an city in 2013 the network reported in the top 5 causes of death were circulatory system disease， tumor， respiratory system disease， injuries and diseases of digestive system， the five together accounted for 87.63% of the total deaths. According to three kinds of disease cause of death analysis， found that the chronic noncommunicable diseases as the leading cause of death， as high as 82.43%. Conclusion Chronic non communicable diseases are the most important causes of death of residents in Ji'an， should strengthen the chronic non-communicable diseases prevention and control efforts， take targeted intervention measures， provide scientific and healthy way of life for the citizens to reduce chronic non communicable diseases.

[Key words] Death surveillance； Chronic non-communicable diseases； Chronic disease prevention and control

根據(jù)《江西省居民死因監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》的要求，我市在縣級(jí)及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的基礎(chǔ)上，于2013年啟動(dòng)了全人群死因監(jiān)測(cè)工作，覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)已初步建立，全人群死因監(jiān)測(cè)工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)?，F(xiàn)將吉安市2013年全人群死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

死亡資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)-死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)（2013 年吉安市死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)）。死因分類依據(jù)國(guó)際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類[1]， 按國(guó)家衛(wèi)統(tǒng)表統(tǒng)計(jì)歸類。人口資料來(lái)源于統(tǒng)計(jì)局，以2013年吉安市常住人口數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

將吉安市2013年死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)導(dǎo)出，使用 Excel和 SPSS 17.0 軟件對(duì)原始資料進(jìn)行分析，主要指標(biāo)有粗死亡率、死因構(gòu)成比和順位等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 報(bào)告情況概述

吉安市2013年常住人口4 940 432人，男2 562 839人，女2 377 593 人。2013年全市統(tǒng)計(jì)報(bào)告死亡病例11 280例，其中男性死亡6 683 人，女性死亡4 597人。報(bào)告粗死亡率為228.32/10萬(wàn)，男性為260.77/10萬(wàn)，女性為193.35/10萬(wàn)，男性死亡率高于女性，男女死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=246.10，P<0.01）。

2.2 主要死因構(gòu)成及順位

2013年吉安市網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)報(bào)告死亡病例中處于前5位的死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、疾病和死亡的外因、消化系統(tǒng)疾病，分別占總死亡的38.50%、18.40%、14.81%、12.22%和3.71%，五者合計(jì)占全死因構(gòu)成的87.63%。男、女性死因順位在第2和第3位置上不同，男性為腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，女性為呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤，見(jiàn)表1。

2.3三大類疾病的死因構(gòu)成

慢性非傳染性疾病致死占比高達(dá)82.43%（9298/11280），感染性、母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病所致死亡占 4.27%，傷害和中毒致死占 12.22%，1.08%的死亡病例診斷不明。從這三大類疾病性別死因構(gòu)成顯示[2]，慢性非傳染性疾病為死亡的首要原因，主要致死的慢性病前四位依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，女性慢性病死亡比例（76.31%）稍高于男性（74.80%）（χ2=100.77，P<0.01）；傷害死亡率為 27.89/10 萬(wàn)，男性傷害死亡比例（13.48%）高于女性（10.38%）（χ2=24.50，P<0.01），見(jiàn)表2。

2.4 主要死亡病種分析

2.4.1 循環(huán)系統(tǒng)疾病 報(bào)告粗死亡率87.91/10萬(wàn)，占全部死亡的38.50%，居全部死因的第1位。男、女報(bào)告死亡率分別為91.58/10萬(wàn)、83.95/10萬(wàn)，男性高于女性（χ2=8.17，P<0.01）。該系統(tǒng)中居第1、2死因依次是心臟病、腦血管病，報(bào)告死亡率分別是42.62/10萬(wàn)、31.86/10萬(wàn)。

2.4.2 腫瘤 報(bào)告死亡率42.0/10萬(wàn)，腫瘤死亡的占全部死亡的18.40%，居全死因的第2位。男、女報(bào)告死亡率分別為55.60/10萬(wàn)、27.34/10萬(wàn)，男性高于女性（χ2=234.68，P<0.01）。腫瘤死因中排在前三位的依次是肺癌、肝癌和胃癌，報(bào)告死亡率分別為10.00/10萬(wàn)、6.0/10萬(wàn)和4.39/10萬(wàn)。

2.4.3 呼吸系統(tǒng)疾病 報(bào)告死亡率為33.82/10萬(wàn)，占全死因的14.81%，居全死因的第3位。男性死亡率為36.40/10萬(wàn)，女性31.04/10萬(wàn)，男性高于女性（χ2= 10.50，P<0.01），其中前二位依次是慢性下呼吸道疾病和肺炎，占呼吸系統(tǒng)疾病的75.65%。

3 討論

隨著近年來(lái)經(jīng)濟(jì)變革、居民生活水平提高、人口老齡化加快、飲食結(jié)構(gòu)和生活方式等因素的改變，死因譜正在發(fā)生變化[3]。吉安市2013年死因監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，傳染病和寄生蟲病死亡率（5.18/10萬(wàn)）已得到有效控制，僅占全死因人數(shù)的2.27%，排在死因順位的第7位，而慢性非傳染性疾病致死率高達(dá)82.43%，成為主要死因，與2011年5月由衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心共同完成的《中國(guó)慢性病報(bào)告》一致[4]，提示我市今后疾病控制及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作重點(diǎn)應(yīng)由傳染性疾病的防治向慢性非傳染性疾病的防治轉(zhuǎn)變[5]。吉安市慢性非傳染性疾病的主要死因前三位依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，占總死因的71.71%，男性均高于女性，與男性的不良生活習(xí)慣息息相關(guān)，如吸煙、喝酒、長(zhǎng)期熬夜等，另外男性在家庭和社會(huì)上承擔(dān)的壓力較女性大很多，也是造成這一原因的重要因素[6]。

吉安市2013年死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中慢性病致死的單病種主要有心臟病、腦血管病、肺癌、肝癌和胃癌[7]、慢性下呼吸道疾病和肺炎，提示應(yīng)重點(diǎn)防治心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，控制煙草使用、不合理膳食、身體活動(dòng)不足和酗酒四種行為危險(xiǎn)因素，監(jiān)測(cè)高體重、高血壓、高血糖和血脂異常四種生物危險(xiǎn)因素，應(yīng)重視性別死亡差異，針對(duì)性開(kāi)展防控[8，9]。進(jìn)一步健全與慢性病預(yù)防控制形勢(shì)相適應(yīng)的防控體系和工作機(jī)制，推動(dòng)形成以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、專業(yè)機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)、社會(huì)廣泛參與的預(yù)防控制格局，為市民提供健康的生活方式，提升居民健康意識(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，努力降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。

吉安市2013年死亡報(bào)告粗死亡率只有228.32/10萬(wàn)，死亡率未達(dá)到國(guó)家平均水平（5‰～6‰）。表明死因監(jiān)測(cè)工作還需進(jìn)一步改善[10]，可能與吉安市公共衛(wèi)生服務(wù)體系靈敏度不高有關(guān)，在家死亡的病例存在漏報(bào)，村醫(yī)未能及時(shí)掌握信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未能及時(shí)報(bào)告，死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與戶籍部門或殯葬部門尚未形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，導(dǎo)致漏報(bào)。在今后工作中應(yīng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)大夫的責(zé)任心，加強(qiáng)與相關(guān)部門的聯(lián)系，進(jìn)一步完善全居民死因監(jiān)測(cè)工作。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董景五. 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心. 疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類第十次修訂本（ICD-10）[M]. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1-877.

[2] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心. 2008 年全國(guó)死因監(jiān)測(cè)報(bào)告[R]. 北京：2008：19.

[3] 王建偉，陳文燕，吳益康，等. 嘉興市2009-2012 年居民死因監(jiān)測(cè)分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，12（3）：460-461.

[4] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心. 中國(guó)慢性病調(diào)查報(bào)告. http：//www.chinacdc.cn/mtdx/mxfcrxjbxx/201105/t20110530_46447.htm. 2011-05-30.

[5] 沈調(diào)英，李菊英，何莉. 2010年紹興縣居民死因監(jiān)測(cè)分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（10）：1072-1074.

[6] 覃常宇，周小軍. 關(guān)于 2011 年西湖區(qū)居民死亡及死因監(jiān)測(cè)分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，12（下）：5350.

[7] 劉志強(qiáng)，張鵬. 濟(jì)寧地區(qū)居民生活行為方式與食管癌關(guān)系研究[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（21）：6473-6475.

[8] 蔣中平，張琴. 2001年-2011 年上海市徐匯區(qū)居民主要死亡因素分析[J]. 健康教育與健康促進(jìn)，2014，9（3）：207-210.

[9] 王文，朱曼璐，孔靈芝，等. 心血管病已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志，2012，27（6）：409-411.

[10] 楊曉霞，馬瑞. 西夏區(qū) 2009～2011年居民死因監(jiān)測(cè)分析[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（7）：651-652.

（收稿日期：2014-10-27）