[摘要] 目的 探討糖皮質(zhì)激素在胃癌患者中的臨床效果。方法 對來該院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)方法治療，實驗組聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，比較兩組治療效果。 結(jié)果 實驗組55%患者治療效果理想，高于對照組（42.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組95%對該院治療總體滿意，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后均發(fā)生不良反應(yīng)，實驗組白細胞減少、1～2級轉(zhuǎn)氨酶升高例數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床上采用糖皮質(zhì)激素治療效果理想，能夠提高臨床治療效果，減少治療后的不良反應(yīng)，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖皮質(zhì)激素；胃癌患者；臨床效果

[中圖分類號] R593.241 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0101-02

胃癌是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復(fù)雜且和患者日常飲食等關(guān)系密切。目前隨著人們生活方式的不斷改變，這種疾病發(fā)生率出現(xiàn)上升趨勢，并且更加趨于年輕化[1]。目前，對于胃癌臨床上治療方法較多，多數(shù)患者患病后進行手術(shù)切除治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是，患者手術(shù)后并發(fā)癥較多，給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要[2]。目前，糖皮質(zhì)激素在胃癌患者中使用較多，并取得理想效果。為了探討糖皮質(zhì)激素在胃癌患者中的臨床效果。對2013年4月—2014年4月在該院治療的80例患者有關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院進行治療80例患者有關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2），病程在3～6月，平均病程為（3.5±2.4）月；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲，病程在4.2～6.5月，平均病程為（4.2±3.1）月。研究中，兩組患者對其治療方案等完全知情，實驗均通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。見表1。

表1 兩組患者一般資料及病程（x±s）

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1.2 方法

對照組采用替吉奧膠囊治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況口服80 mg/m2替吉奧膠囊（國藥準(zhǔn)字H20100150），2次/d，連續(xù)使用6周（2個療程），根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量。實驗組采用糖皮質(zhì)激素治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況口服5 mg潑尼松（國藥準(zhǔn)字H51022165）；4 mg甲潑尼龍（國藥準(zhǔn)字H20040844）；0.75 mg 地塞米松（國藥準(zhǔn)字H44024841），患者3次/d，連續(xù)使用15 d，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量[3]?；颊咧委熀?，對患者采用該院自行設(shè)計調(diào)查表進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：姓名、年齡、對該院治療，護理等滿意度、不良反應(yīng)等內(nèi)容。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照WTO實體瘤近期療效[4]評價標(biāo)準(zhǔn)進行評價，顯效：患者惡心、嘔吐、吐血等臨床癥狀基本消失，身體指標(biāo)恢復(fù)較好；有效：患者惡心、嘔吐、吐血等臨床癥狀基本消失，身體指標(biāo)和入院前相比有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀沒有明顯變化或死亡。惡心、嘔吐等臨床癥狀沒有變化，患者死亡。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中，患者治療過程中醫(yī)護人員對其進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和搜集，然后進行SPSS16軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料進行t檢驗，實驗結(jié)果采用n表示。

2 結(jié)果

該研究中，實驗組55%患者治療效果理想，高于對照組（42.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組95%對該院總體比較滿意，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療效果及其滿意度研究

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該研究中，兩組患者治療后均發(fā)生不良反應(yīng)，實驗組白細胞減少、1～2級轉(zhuǎn)氨酶升高例數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)的比較（n）

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3 討論

胃癌在臨床上比較常見，患者發(fā)病時臨床癥狀也不盡相同，部分患者臨床癥狀甚至和食道癌癥狀類似，有時甚至不易區(qū)分，其主要癥狀為：噎食倒食，黏痰不斷，入食即吐，反流食，吞吐困難等，給患者帶來很大痛苦[5]。由于這種疾病發(fā)病起病比較隱蔽，患者一旦確診已經(jīng)是中晚期，部分患者喪失了手術(shù)治療的機會，再加上患者解剖學(xué)以及生物學(xué)行為上的特點，胃癌臨床上診斷率并不高，因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。

目前，醫(yī)學(xué)界對于胃癌缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法主要以手術(shù)治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不理想，患者治療后并發(fā)癥較多，給患者帶了很大痛苦。近年來，糖皮質(zhì)激素在臨床上使用較多，并取得理想效果[6]。糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoid），在臨床上又稱之為“腎上腺皮質(zhì)激素”，它屬于是一種甾體類激素，這種藥物也能夠通過人工合成的方法得到，是臨床上使用較多的一線抗生素或消炎藥物。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，抗生素在胃癌中也得到廣泛使用，患者用藥后藥物能夠直達病灶，能有效的調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)合成，還能夠具有抗炎等作用。胃癌患者使用糖皮質(zhì)激素時能夠發(fā)揮以下作用，具體如下：①抗炎作用。對于早期胃癌患者，糖皮質(zhì)激素能夠有效的抑制毛細血管擴張，同時還能夠抑制白血細胞浸潤和吞噬，從而能夠有效的緩解胃癌患者病情。而對于中晚期胃癌患者，藥物有效的降低患者放療、化療等治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，緩解患者并發(fā)癥等，有效的延緩患者壽命[7]。但是，患者在使用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥，緩解病情的同時也使得患者身體機能降低，因此，患者用藥時盡量大劑量使用，防止炎癥擴散和原有病情惡化。②免疫抑制作用。糖皮質(zhì)技術(shù)能夠?qū)颊唧w內(nèi)癌細胞進行吞噬和殺死，促進淋巴細胞破壞和解體，從而減少血液循環(huán)中的淋巴細胞；而對于小劑量糖皮質(zhì)激素主要抑制細胞免疫為主；而大劑量糖皮質(zhì)激素則能夠抑制體液免疫功能。③形成造血系統(tǒng)。糖皮質(zhì)激素能夠有效的刺激骨髓，增強患者造血功能，從而有效的增加體內(nèi)紅細胞、血小板等。該研究中，實驗組55%患者治療效果理想，高于對照組（42.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組95%對該院總體比較滿意，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[8]結(jié)果類似。糖皮質(zhì)激素在使用過程中應(yīng)該衡量利弊，盡可能更好的發(fā)揮藥物作用，降低胃癌患者癥狀，延緩患者壽命，提高其生存質(zhì)量。

該研究中，兩組患者治療后均發(fā)生不良反應(yīng)，實驗組白細胞減少、1～2級轉(zhuǎn)氨酶升高例數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果和相關(guān)研究[9]結(jié)果類似，由此看出：胃癌患者在使用糖皮質(zhì)激素時也會產(chǎn)生一些并發(fā)癥和不良反應(yīng)，患者長期用藥容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松等癥狀，患者用藥時應(yīng)該根據(jù)患者臨床癥狀、化療療效等綜合分析，選擇適合本患者的藥物劑量，并且用藥時一定要遵醫(yī)囑，必須在嚴(yán)密的血液學(xué)檢測下進行，對于肝功能不全者不能使用。其次，臨床上對于伴有其他內(nèi)分泌疾病的胃癌患者，糖皮質(zhì)激素的療效和并發(fā)癥還不是完全明確，還需要大量的臨床試驗去驗證。最后，該研究中也存在很多不足，一方面，實驗中參加實驗的例數(shù)相對較少，患者分期差異較大；另一方面，實驗中對患者進行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析時存在較大認(rèn)為誤差，都需要進一步研究。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展糖皮質(zhì)激素將會在更寬廣的領(lǐng)域發(fā)揮作用[10]。

綜上所述，胃癌發(fā)病率較高，臨床上采用糖皮質(zhì)激素治療效果理想，能夠提高臨床治療效果，減少治療后的不良反應(yīng)，值得推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-06-22）