[摘要] 目的 探討和研究克林霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 摘取該院自2009年1月—2013年1月之間所收治的88例支原體肺炎患兒的臨床資料作為對(duì)象進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組的方式將以上患兒分為觀察組44例和對(duì)照組44例，其中對(duì)照組單純采用阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上加用克林霉素進(jìn)行治療，對(duì)兩組患兒的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 療效顯示觀察組的總有效率為95.5%與顯效率61.3%均顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.8%、36.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從不良反應(yīng)方面來(lái)看，觀察組6.8%對(duì)照組9.1%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 克林霉素治療小兒支原體肺炎的療效顯著，聯(lián)合阿奇霉素應(yīng)用的效果顯著優(yōu)于單純采用阿奇霉素進(jìn)行治療，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 克林霉素；支原體肺炎；患兒；阿奇霉素

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（c）-0036-02

支原體肺炎是小兒常見(jiàn)疾病，是目前臨床上最為常見(jiàn)的小兒呼吸道疾病之一，隨著近年來(lái)社會(huì)環(huán)境的改變此類疾病的發(fā)病率逐漸上升，已經(jīng)引起了臨床上的重視。目前在治療此類疾病方面主要以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，但是由于抗生素應(yīng)用時(shí)間上的限制，所以單純采用阿奇霉素等藥物治療的效果并不理想。為探討小兒支原體肺炎的療效，該研究2009年1月—2013年1月采用克林霉素進(jìn)行聯(lián)合治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科住院部所收治的88例支原體肺炎患兒的臨床資料作為對(duì)象進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組的方式將以上患兒分為觀察組44例和對(duì)照組44例，其中對(duì)照組包括男性27例，女性17例，年齡在4～15歲之間，平均年齡（7.9±1.4）歲；對(duì)照組包括男性25例，女性19例，年齡在3～14歲之間，平均年齡（8.1±1.3）歲。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)的止咳、平喘、祛痰、退熱藥物，同時(shí)給予對(duì)癥支持治療，此外對(duì)照組給予患兒阿奇霉素進(jìn)行治療，給予阿奇霉素10 mg/（kg·d）加入250 mL的5%G.S 進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，5 d為1個(gè)療程；觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用克林霉素進(jìn)行治療，給予患兒克林霉素25 mg/（kg·d）加入250 mL的5%G.S 進(jìn)行靜脈滴注，同樣5 d為1個(gè)療程。在治療期間內(nèi)兩組患兒均不再使用其他抗生素類藥物，對(duì)癥支持治療措施保持一致。治療結(jié)束后對(duì)兩組患兒的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3 療效判定

按照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒的療效進(jìn)行判定，將療效分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：治療期間內(nèi)患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失；有效：治療期間內(nèi)患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀較治療前顯著改善，但仍未消失；無(wú)效：除以上兩種情況外或患兒的臨床癥狀出現(xiàn)加重。以顯效率和有效率進(jìn)行總有效率的統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)描述，用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，均值以（x±s）表示。

2 結(jié)果

療效顯示觀察組的總有效率和顯效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從不良反應(yīng)方面來(lái)看，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)對(duì)比[n（%）]

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3 討論

目前臨床對(duì)于支原體肺炎的治療仍是以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，主要通過(guò)影響病原菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)抑制微生物的生長(zhǎng)。從以外的紅霉素治療看，不但療程過(guò)長(zhǎng)，會(huì)影響腸道菌群，同時(shí)耐受性較差，患兒的胃腸道反應(yīng)較重，極易引起肝損害[2]。

直至阿奇霉素在臨床上應(yīng)用，取代了紅霉素，其優(yōu)點(diǎn)在于存在于炎癥組織中的濃度較高，時(shí)間較長(zhǎng)；由于特殊的藥代動(dòng)力學(xué)使其能夠在細(xì)胞和組織能保持高濃度通過(guò)多房室模型來(lái)提高組織間隙到血清中的藥物濃度，同時(shí)半衰期較長(zhǎng)，每天用藥一次即可達(dá)到治療目的；在酸性環(huán)境中也具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，不會(huì)對(duì)患兒的腸道造成太大的刺激，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎已經(jīng)取得了臨床上的認(rèn)可，完全取代紅霉素成為了治療此類疾病的首選藥物。而從目前文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)來(lái)看，單純應(yīng)用阿奇霉素治療支原體肺炎仍存在有治療不徹底，癥狀改善不完全等情況[3-4]。因此筆者采用了聯(lián)合克林霉素治療的方式?？肆置顾貙儆诘谌挚擅顾仡愃幬?，它能夠通過(guò)抑制肽鏈的延長(zhǎng)來(lái)控制病原菌蛋白質(zhì)的合成，同時(shí)能夠除去細(xì)菌的絨毛及A蛋白來(lái)提高免疫細(xì)胞對(duì)病原菌的殺滅效果，這也就是說(shuō)，克林霉素對(duì)于機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)也具有增強(qiáng)的效果。臨床研究表明[5-8]，克林霉素對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)于支原體、衣原體、大多數(shù)厭氧菌以及弓形蟲(chóng)等也有較好的滅菌效果，而且克林霉素對(duì)于機(jī)體的不良反應(yīng)小，主要通過(guò)肝臟代謝，經(jīng)尿排出。從該研究數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組患兒的療效要顯著由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看兩組則無(wú)顯著差異歐洲的一項(xiàng)大型隨機(jī)對(duì)照研究：將1 000例病人隨機(jī)使用克林霉素或阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，結(jié)果表明克林霉素明顯好于阿奇霉素，與該研究一致。

綜上所述，克林霉素治療小兒支原體肺炎的療效顯著，聯(lián)合阿奇霉素應(yīng)用的效果顯著優(yōu)于單純采用阿奇霉素進(jìn)行治療，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-22）