[摘要] 目的 對泌尿外科臨床護(hù)理進(jìn)行探討，并對人性化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中應(yīng)用的效果加以分析。方法 選取在該院泌尿外科接受治療的患者100例，將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組50例，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，而研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。對兩組患者護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行對比，包括住院期間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度、患者情緒狀態(tài)。 結(jié)果 經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究，表明治療期間研究組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例，發(fā)生率為4.0%，而對照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為12例，發(fā)生率為24.0%，研究組明顯低于對照組（P<0.05）；研究組的護(hù)理滿意度為（50/50）100%，高于對照組患者護(hù)理滿意度（39/50）78%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者SAS評分、SDS評分明顯較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予泌尿外科患者人性化護(hù)理，效果良好，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，且極大提高了患者護(hù)理滿意度，改善患者情緒狀態(tài)，對于護(hù)患矛盾緩解有著十分重要的作用，值得臨推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 泌尿外科；人性化護(hù)理；價(jià)值

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0180-03

基于泌尿外科的特殊性，無論是手術(shù)治療還是日常的護(hù)理工作中，患者都需要暴露其隱私部位，不免有些焦躁和不安[1]。因此護(hù)理人員要密切觀察患者變化，適時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，增加患者的信任感和安全感，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療。在泌尿外科治療的過程中，人性化護(hù)理工作起著十分重要的作用。為了給患者提供更良好的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理效果，充分發(fā)揮護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)過程中的重要作用，該研究選取2012年5月—2013年9月在該院泌尿外科接受治療的患者100例，對比常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院泌尿外科接受治療的患者100例為研究對象，將其按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組50例。其中，對照組男28例，女22例，年齡在20～79歲，平均（37.1±10.4）歲。其中尿路結(jié)石21例，前列腺增生15例，精索靜脈曲張9例，前列腺炎3例，附睪炎2例。體重48～70 kg，平均體重（58.46±8.43）kg；文化程度包括本科7例、大專13例、高中20例、初中10例。研究組男27例，女23例，年齡在20～80歲，平均（38.1±11.0）歲。其中尿路結(jié)石20例，前列腺增生16例，精索靜脈曲張9例，前列腺炎3例，附睪炎2例。體重48～70 kg，平均體重（58.46±8.43）kg；文化程度包括本科6例、大專14例、高中19例、初中11例。

所有研究對象均排除嚴(yán)重交流障礙、智力低下、精神疾病、文盲、未成年人、住院期間死亡或中途轉(zhuǎn)院等患者。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、住院病因、體重和文化程度等方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 方法

該研究中，對對照組患者實(shí)施泌尿外科常規(guī)護(hù)理，包括對患者的主要生命體征進(jìn)行觀察和檢測，對患者出現(xiàn)浮腫、發(fā)炎、排尿異常等情況要向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，并采取相應(yīng)的處理措施，給予必要的消炎、抗感染藥物?；颊叱鲈汉笾笇?dǎo)家屬進(jìn)行傳統(tǒng)的家庭護(hù)理。研究組患者則在對照組的基礎(chǔ)上開展人性化護(hù)理，人性化護(hù)理的方法具體如下。

1.2.1 實(shí)施5s優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 在泌尿外科中實(shí)施常組織、常整頓、常清理、常規(guī)范、常自律等“5s管理”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。包括：①常組織：將泌尿外科使用的儀器、設(shè)備標(biāo)明“泌尿外科”字樣，并進(jìn)行編號、登記，專柜放置，每個(gè)班次進(jìn)行交接。②常整頓：對藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)行預(yù)算，將儲存基數(shù)減至最少，擺放整齊、取放有序。③常清潔：保持病區(qū)環(huán)境清潔、衛(wèi)生。護(hù)理人員負(fù)責(zé)督促保潔工搞好病區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，病房內(nèi)每日進(jìn)行清掃，采用含氯消毒劑擦洗地面、臺面，尤其注意門后、床頭柜、把手等區(qū)域，并定時(shí)開窗通風(fēng)。④常規(guī)范：加強(qiáng)核心制度的規(guī)范化實(shí)施，包括三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度等。⑤常自律：指導(dǎo)護(hù)理人員把“5s管理”的理念滲透于日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，由本病區(qū)護(hù)士長按計(jì)劃每日進(jìn)行檢查，并做好記錄[2]。

1.2.2 實(shí)施心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和疏導(dǎo)患者，幫助患者緩解緊張和陌生感，加強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感。特別是患有精索靜脈曲張、前列腺炎、附睪炎等患者，短期內(nèi)不容易接受，再加上對病情的恐懼和未知，使患者情緒對比自暴自棄，因此護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行交流和溝通，使患者了解自身病情，明白焦慮產(chǎn)生的原因和不良影響，緩解患者不良情緒，促使患者積極配合治療。①患者來到病區(qū)，護(hù)士以熱情誠懇的態(tài)度主動(dòng)關(guān)心患者，給予必要的解說和幫助，及時(shí)通知醫(yī)生醫(yī)師檢查病人患者，給患者被尊重、被重視的感覺，滿足患者自尊的需要。②對于人院患者，護(hù)士須進(jìn)行入院宣教、疾病知識宣教等工作，讓患者盡快適應(yīng)新角色，促進(jìn)護(hù)患合作。③護(hù)理人員應(yīng)首先與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)和想法，有針對性地鼓勵(lì)其以積極的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)，在其情緒不佳時(shí)，護(hù)理人員做到心平氣和、微笑服務(wù)，避免其出現(xiàn)負(fù)面情緒。④護(hù)理人員可以盡量列舉一些病人患者的成功治療案例 ，幫助患者樹立康復(fù)的信心，使患者配合治療。

1.2.3 術(shù)前術(shù)后護(hù)理 術(shù)前應(yīng)對患者加強(qiáng)對手術(shù)原理、操作等知識的普及。術(shù)后密切觀察患者生命體征和尿液的變化，妥善固定各引流管，防止出現(xiàn)移位、脫落、扭曲或受壓的情況，觀察并記錄引流液的性質(zhì)、顏色和量；對術(shù)后傷口疼痛的患者通過心理安慰、放松療法、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者疼痛。因?yàn)橹委熤芷谳^長，手術(shù)后要加強(qiáng)預(yù)防感染的工作。對于臥床治療的患者，應(yīng)注意經(jīng)常變換體位、翻身拍背，以防止壓瘡的形成。對留置導(dǎo)尿的患者來說，應(yīng)注意每日消毒尿道口，防止尿路感染的發(fā)生，導(dǎo)尿管的留置時(shí)間也不宜過長，一般為2～5 d[3]，要注意選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)拔出尿管，防止出現(xiàn)尿潴留和泌尿系統(tǒng)感染；對于留置導(dǎo)尿管的術(shù)后患者因手術(shù)所致免疫力低下，易發(fā)生尿路感染或傷口感染，術(shù)后應(yīng)密切觀察體溫及白細(xì)胞的變化，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，保持傷口干燥，傷口有滲液時(shí)及時(shí)換藥，防止感染。女性患者，應(yīng)定時(shí)對患者會(huì)陰部位進(jìn)行沖洗，避免出現(xiàn)陰部瘙癢、疼痛。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。在護(hù)理操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，如導(dǎo)尿、膀胱沖洗時(shí)，若操作不當(dāng)極易引起泌尿生殖系統(tǒng)逆行感染；對于慢性疾病的患者而言，由于免疫系統(tǒng)較弱和中性粒細(xì)胞的下降，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可以減少泌尿感染的出現(xiàn)。在住院過程中，護(hù)理人員應(yīng)該注意保護(hù)患者隱私，給予患者必要的尊重。進(jìn)行有關(guān)患者隱私的護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)注意關(guān)閉門窗、遮擋床簾或屏風(fēng)，并減少室內(nèi)無關(guān)人員。禁止醫(yī)務(wù)人員私下討論患者病情或向外泄露[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度分為3個(gè)分級，包括滿意、一般滿意和不滿意；并采用華裔教授Zung編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價(jià)患者的情緒狀態(tài)。SAS量表共包括20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)采取四級評分法。各項(xiàng)得分相加后乘以系數(shù)1.25后取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。SAS評分越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。SDS量表評分方法和標(biāo)準(zhǔn)類似于SAS量表，SDS評分越高，表示抑郁程度越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例，發(fā)生率為4.0%，而對照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為12例，發(fā)生率為24.0%，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

■

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組的護(hù)理滿意度為（50/50）100%，高于對照組患者護(hù)理滿意度的（39/50）78%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

■

2.3 兩組患者情緒狀態(tài)對比

與對照組對比，研究組患者SAS評分、SDS評分明顯較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者情緒狀態(tài)對比[分，（x±s）]

■

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對于醫(yī)療護(hù)理水平的要求也逐漸提高并出現(xiàn)多元化要求的趨向。泌尿外科相對于其他科室而言，具備一定的特殊性，泌尿患者的護(hù)理工作除了具備其他科室的護(hù)理工作所具備的一般要求之外，由于其自身的特殊性和隱私性，使得人性化護(hù)理對于泌尿外科護(hù)理工作的順利開展具有十分重要的意義。

從該研究可以看出，經(jīng)過對研究組患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率顯著、護(hù)理滿意度以及情緒狀態(tài)評分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。尤其是并發(fā)癥的發(fā)生率和護(hù)理滿意度兩項(xiàng)生理指標(biāo)的比較上，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.0%，而護(hù)理滿意度達(dá)到100.0%，數(shù)據(jù)客觀準(zhǔn)確，能有效證實(shí)人性化護(hù)理的臨床效果，與曹雪呈[6]的研究結(jié)果大體一致（人性化護(hù)理的患者并發(fā)癥發(fā)生率4.76%，護(hù)理滿意度85.71%），該研究組患者護(hù)理滿意度達(dá)100.0%，略高于曹學(xué)呈的研究結(jié)果，這也說明我院泌尿外科護(hù)理人員的工作態(tài)度和工作水平得到了患者更多的肯定。

在心理狀態(tài)的比較方面，該文采用了抑郁自評量表和焦慮自評量表來對兩組患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，從兩個(gè)自評得分也可以發(fā)現(xiàn)研究組患者顯著優(yōu)于對照組患者。Shofiq Islam等[7]人的研究表明，對泌尿外科患者實(shí)行人性化護(hù)理方案能夠幫助其盡快恢復(fù)信心、戰(zhàn)勝疾病，在以后的工作生活中都有著十分積極的作用。高紅梅[8]等人的研究表明，將人性化護(hù)理用于泌尿外科的護(hù)理工作當(dāng)中，在對患者護(hù)理期間能夠舍身處地的為患者著想，使患者感覺到溫暖，從而保持心情舒暢，能夠更好的配合治療，最終取得良好的治療效果。該研究和Shofiq Islam、高紅梅等[7-8]的研究均表明了患者的心理狀態(tài)在治療護(hù)理恢復(fù)過程中的地位，肯定了心理護(hù)理的重要價(jià)值對照組患者的護(hù)理措施基本上屬于傳統(tǒng)的臨床護(hù)理，只是對患者實(shí)施必要的常規(guī)的護(hù)理手段，而患者的在生理和心理上的個(gè)體差異則決定了護(hù)理應(yīng)該更加具體化、有針對性，更加符合患者的各項(xiàng)需求，才是人性化的、個(gè)性化的。

人性化護(hù)理是以尊重患者的個(gè)人隱私，尊重患者的人格，尊重患者的生命價(jià)值為核心[9]，為病患提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境，使患者精神與生理得到雙重優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種護(hù)理方式。手術(shù)治療對于患者而言是一個(gè)巨大的應(yīng)激源，人性化護(hù)理干預(yù)從加強(qiáng)護(hù)理管理、心理護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理等方面入手，站在患者的角度考慮問題[10]，確保患者在治療期間受到舒適、滿意的照護(hù)，從而保證患者情緒的穩(wěn)定，使其更好的配合手術(shù)治療和護(hù)理工作。

綜上所述，在泌尿外科護(hù)理的工作中實(shí)施人性化護(hù)理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，改善患者情緒狀態(tài)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 赫麗杰，叢輝，盧德祥. 淺談人性化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（1）：260-261.

[2] 張煥霞.泌尿外科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期低溫的護(hù)理干預(yù)探討[J].北方藥學(xué)，2011，8（6）：123-124.

[3] 盧妙容.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（10）：219-220.

[4] 鐘芬.護(hù)理干預(yù)在泌尿外科腔鏡手術(shù)中的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）：549-550.

[5] 陳娟，何向陽，常新.人性化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2012，8（6中旬刊）：51-52.

[6] 曹呈雪.人性化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用效果探析[J].大家健康，2013，7（12）：193.

[7] Shofiq Islam， Christopher Taylor， Siddiq Ahmed，et al. Specialist titles used in clinical correspondence： a UK survey of oral and maxillofacial surgery consultants[J].British Journal of Oral Maxillofacial Surgery， 2013，12（1）：991.

[8] 高紅梅，張正義.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（11）：91-92.

[9] Rafael Ball. Scholarly communication in transition： The use of question marks in the titles of scientific articles in medicine， life sciences and physics 1966–2005[J]. Scientometrics， 2009， 79（3）：221-223.

[10] 周學(xué)華. 循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，31（5）：138-139.

（收稿日期：2014-06-29）