[摘要] 目的 研究分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病的治療效果。方法 在該院接受治療的94例冠心病患者，運用計算機將其平均分成兩組，一組47例患者應(yīng)用瑞舒伐他汀進行治療設(shè)為對照組；一組47例患者應(yīng)用阿托伐他汀進行治療設(shè)為研究組。結(jié)果 治療后，兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇（英簡LDL-C）、三酰甘油（英簡TG）、總膽固醇（英簡TC）等水平均比治療前有所減小，并且研究組患者高密度脂蛋白膽固醇（英簡HDL-C）水平明顯高于治療前，血脂改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者總有效率為95.74%（45/47）遠遠高于對照組的85.11%（40/47），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在相同劑量的用藥情況下，瑞舒伐他汀的調(diào)脂效果更加理想，更適用于臨床治療。

[關(guān)鍵詞] 瑞舒伐他??；阿托伐他汀；冠心??；療效

[中圖分類號] R742.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0147-02

冠心病是因為血液異常，發(fā)生脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致心臟血管壁沉積大量的脂質(zhì)[1]，造成粥樣硬化的一種病理表現(xiàn)。冠心病與高脂血癥具有緊密聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)，通過他汀類藥物能夠有效的糾正冠心病患者的臨床癥狀及血脂水平，降低心血管事件的出現(xiàn)。阿托伐他汀對冠心病的治療獲得諸多研究組證實，其有效性也取得了廣泛認可。瑞舒伐他汀的主要作用在于能夠有效調(diào)節(jié)血脂功能，但關(guān)于非調(diào)脂能力的試驗比較少見。為研究分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病的治療效果?，F(xiàn)擇取2013年2月—2014年2月期間在該院接受治療的94例冠心病患者，對比論證瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年2月—2014年2月期間在該院接受治療的94例冠心病患者，運用計算機將其平均分成兩組，每組患者各有47例。對照組中，包括24例女性患者，23例男性患者。年齡范圍44～74歲，平均年齡（57.69±3.27）歲。研究組中，包括25例女性患者，22例男性患者。年齡范圍43～77歲，平均年齡（58.73±3.68）歲。全部患者通過影像學(xué)檢查，診斷為冠心病。同時通過血脂檢查，根據(jù)高脂血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為高脂血癥。兩組患者的各項基本信息之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗可比性明顯。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因為藥物所致的高脂血癥；②對他汀類藥物治療過敏的患者；③有應(yīng)用其他影響血脂水平的藥物史；④存在嚴重性的心力衰竭，或是肝腎功能不全的患者。

1.2 方法

研究組：47例患者應(yīng)用瑞舒伐他汀進行治療，瑞舒伐他?。▏帨?zhǔn)字J20090091），藥物劑量為10 mg，1次/d，口服用藥，連續(xù)用藥治療21d。

對照組：47例患者應(yīng)用阿托伐他汀進行治療，阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字H20093819），藥物劑量為10 mg，1次/d，口服用藥，連續(xù)用藥治療21 d。

1.3 指標(biāo)觀察

采血檢查療前、療后全部患者的血脂水平，包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。用藥期間，注意患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評判

根據(jù)《高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則》對兩組患者的臨床效果予以評價[2]，顯效：TC水平減小>20%，或是TG水平減小<40%，又或是HDL-C水平上升>0.26 mmol/L。有效：TC水平減小>10%～20%之間，或是TG水平減小<20%～40%之間，又或是HDL-C水平上升>0.104～0.26 mmol/L之間。無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均沒有達標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對試驗數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)化處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，運用χ2對試驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，運用t對所得計量數(shù)據(jù)進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平變化情況

治療后，兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）等水平均比治療前有所減小，并且研究組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯高于治療前，血脂改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血脂水平變化情況分析表[mmol/L，（x±s）]

2.2 療效情況

研究組患者總有效率為95.74%（45/47）遠遠高于對照組的85.11%（40/47），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比分析表[n（%）]

2.3不良反應(yīng)情況

研究組47例患者中，2例消化不良，2例便秘，3例腹脹，發(fā)生率為14.89%；對照組47例患者中，3例消化不良，4例便秘，5例腹脹，發(fā)生率為25.53%。兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是心血管內(nèi)科臨床一種十分常見的多發(fā)性疾病，該病的病理機制是血液內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常[3]，產(chǎn)生大量的脂質(zhì)積聚在心臟血管內(nèi)，從而引起心血管動脈粥樣硬化，特別容易出現(xiàn)心血管類并發(fā)癥，對患者的生命健康具有特別大的威脅。通常情況下，冠心病的發(fā)病原因是冠狀動脈粥樣硬化，但是動脈粥樣硬化的病理因素還不是完全明確，可能是各種因素綜合作用所導(dǎo)致的結(jié)果。諸多國內(nèi)外研究試驗指出，頸動脈粥樣硬化的發(fā)生與心腦血管疾病具有緊密的相關(guān)性，可作為評價冠狀動脈粥樣硬化的預(yù)測性因素。該病存在的相關(guān)危險因素：不運動、痛風(fēng)、肥胖、超重、吸煙、糖尿病、高血壓、血脂異常、家族史、年齡等。怎樣有效控制及預(yù)防冠心病的發(fā)生、發(fā)展，增強患者的生命質(zhì)量，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)臨床需要特別關(guān)注的問題。隨著臨床醫(yī)學(xué)藥物治療的不斷研發(fā)、進步，藥物治療心血管疾病得到越來越多的醫(yī)生及患者認可。

調(diào)控血脂水平是臨床預(yù)防、控制冠心病或其心血管事件的重要舉措[6]，積極的降脂治療是現(xiàn)階段冠心病二級預(yù)防的常規(guī)治療。現(xiàn)階段，許多試驗研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物相比其他藥物能夠更加有效的讓血清中的 LDL-C 減少至理想水平，同時有效調(diào)節(jié)其他血脂水平，進而減少心血管疾病的死亡率及相關(guān)心血管事件的發(fā)生率，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛被使用于冠心病的一級、二級預(yù)防工作中。他汀類降脂藥物除了具有良好的調(diào)脂作用之外，還同時具有其他方面的作用，包括抗炎、穩(wěn)定粥樣斑塊、避免血栓形成、阻止血小板聚集、阻止血管平滑肌增殖以及提高血管內(nèi)皮功能等[7]，進而明顯減少冠狀動脈危險事件的發(fā)生率。Hs-CRP 不但是患者機體非特異性反應(yīng)的一項重要敏感標(biāo)志物，而且還是動脈粥樣硬化產(chǎn)生、病變、發(fā)展的有關(guān)促炎因子，更重要的是冠心病產(chǎn)生的一項獨立危險因子。阿托伐他汀能夠明顯抑制低密度脂蛋白的合成，減少脂蛋白、血漿內(nèi)膽固醇的含量，臨床治療時通常將其應(yīng)用于混合型高血脂病的治療。瑞舒伐他汀則屬于選擇性強的一種HMG-CoA還原酶抑制劑[8]，能夠針對性的作用于肝臟，發(fā)揮非常好的降低膽固醇的作用，同時瑞舒伐他汀與其他他汀類藥物相比較，藥效作用更強。相關(guān)藥理學(xué)研究指出[9]，瑞舒伐他汀具有較長的半衰期，與羥甲基戊二酰輔酶還原酶活性位點具有較強的親和力[10]，很少通過細胞色素 P450 酶系統(tǒng)分解代謝，與其他藥物之間的互相影響很小。所以，瑞舒伐他汀屬于一種高安全性、高效的降脂類藥物。其可以明顯減小高脂血癥患者的TG、LDL-C水平，并且提高 HDL-C 水平。該研究顯示，研究組患者的LDL-C、 TG 、 TC 水平均得到明顯減少，并且HDL-C 水平顯著增高，臨床總有效率顯著高于對照組，同時其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率遠遠低于對照組。同時，在藥物治療過程中，應(yīng)用瑞舒伐他汀所產(chǎn)生的不良反應(yīng)率約為14.89%，顯著性低于對照組應(yīng)用阿托伐他汀的發(fā)生率25.53%。由此進一步驗證，瑞舒伐他汀不但具有較好的降脂作用，還可以對血管平滑肌增殖產(chǎn)生有效的抑制作用，改善血管內(nèi)皮功能，抗炎、抗血小板聚集效果較好，有效避免或減少心血管危險事件的出現(xiàn)。

綜上結(jié)果具體分析，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在同等劑量的情況下，瑞舒伐他汀的臨床療效顯著優(yōu)于阿托伐他汀，對冠心病患者血脂水平具有良好的調(diào)節(jié)作用，并且臨床不良反應(yīng)比較少，安全性更高，更適用于臨床治療。

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（收稿日期：2014-06-22）