[摘要] 目的 對幾種抗高血壓聯(lián)合用藥方法的合理性進(jìn)行探討，為高血壓疾病的臨床治療提供理論參考依據(jù)。方法 選取在該院入院治療的100例采用聯(lián)合用藥方法治療的高血壓患者，將其分為二聯(lián)用藥組與三聯(lián)用藥組，其中二聯(lián)用藥組患者68例，三聯(lián)用藥組患者32例子。綜合評價不同治療方法的臨床療效情況。 結(jié)果 通過研究發(fā)現(xiàn)，二聯(lián)用藥的使用頻率為68%、三聯(lián)用藥使用頻率為32%，其各自的治療效果88.2%、87.5%，其中二聯(lián)用藥中ACEI+β受體阻斷劑、β受體阻斷劑+鈣拮抗劑、Ca2++ACEI使用頻率分別為5.89%、33.8%、60.3%，其對應(yīng)的平均療效分別為50%、86.96%、92.7%。三聯(lián)用藥中ACEI+Ca2+拮抗藥+β受體拮抗藥使用頻率為36.7%，平均療效為72.73%，Ca2+拮抗劑+利尿藥+ACEI使用頻率為65.6%，平均療效為90.05%。結(jié)論 使用三聯(lián)用藥方法治療高血壓具有較好的效果，應(yīng)在臨床中大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；聯(lián)合用藥；研究

[中圖分類號] R972.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0143-02

高血壓是全球性公共衛(wèi)生問題，目前，世界上高血壓患者人數(shù)達(dá)18億，而我國高血壓患者在18%左右[1]。因此，各國非常重視高血壓疾病治療的研究，目前抗高血壓的基礎(chǔ)藥物有α受體阻斷藥、ACEI、利尿藥、Ca2+拮抗藥、β受體阻斷藥共五類。隨著科技水平的提高，研究藥物不斷深入，采用多種基礎(chǔ)藥物聯(lián)合方案已逐漸替代單種藥物治療高血壓疾病，且取得了顯著的臨床治療效果。其中二聯(lián)和三聯(lián)用藥是較為常用的聯(lián)合用藥方案，在控制高血壓，減少并發(fā)癥方面療效顯著。該研究選取2013年4月—2014年4月期間該院收治的100例高血壓患者為研究對象，對抗高血壓聯(lián)合用藥方案進(jìn)行研究，探討幾種抗高血壓聯(lián)合用藥方案的合理性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的100例高血壓患者為研究對象，采用聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，這些患者中74例男性，26例女性，年齡27～70歲，平均年齡（45.3±2.8）歲。對比這些患者的居住條件、婚姻等狀況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)患者具體情況，給予68例高血壓患者二聯(lián)用藥方案進(jìn)行治療，給予32例高血壓患者三聯(lián)用藥方案治療，其中二聯(lián)用藥具體方案有：ACEI+β受體阻斷劑、β受體阻斷劑+鈣拮抗劑、Ca2+拮抗劑+ACEI，三聯(lián)用藥方案為ACEI+Ca2+拮抗藥+β受體拮抗藥、Ca2+拮抗藥+利尿藥+ACEI，分別記錄并對比患者平均療效、使用頻率、用藥方案等方面內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS19.0軟件對記錄的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并對計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，以驗證數(shù)據(jù)間是否存在顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 療效對比分析

對表中數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗得知，平均數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。表明采用二聯(lián)和三聯(lián)用藥方案均能取得較好的療效。針對不同患者進(jìn)行二聯(lián)和三聯(lián)用藥治療后，見表1。

表1 不同聯(lián)合用藥方案相關(guān)參數(shù)對比

■

2.2 二聯(lián)用藥數(shù)據(jù)對比

針對采用二聯(lián)用藥方案治療的患者而言，不同方案的藥物使用頻率及平均療效見表2。

使用軟件處理表中數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明在二聯(lián)用藥方案中用藥方案不同，治療效果有所差異。其中Ca2+拮抗劑+ACEI方案平均治療效果最佳，β受體阻斷劑+鈣拮抗劑平均療效次之，ACEI+β受體阻斷劑有效率最低，其對應(yīng)的平均療效分別為92.7%、86.96%、50%。

表2 二聯(lián)用藥不同方案用藥數(shù)據(jù)對比

■

2.3 三聯(lián)用藥數(shù)據(jù)對比

處理采用三聯(lián)用藥方案治療的患者數(shù)據(jù)后，對比不同方案間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。三聯(lián)治理方案中藥物不同，平均療效有所差異，其中Ca2+拮抗藥+利尿藥+ACEI平均療效較好為90.5%、ACEI+Ca2+拮抗藥+β受體拮抗藥平均療效次之，平均療效為72.73%。見表3。

表3 三聯(lián)用藥數(shù)據(jù)對比

■

3 討論

高血壓是臨床常見的心血管慢性疾病，在全球范圍內(nèi)具有較高發(fā)病率，在我國該種疾病的發(fā)病率在18%左右，其中老年患者占有較大比例。不過隨著生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣的改變，高血壓疾病越來越趨于年輕化，且人數(shù)不斷增加，給人們的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，臨床非常注重該種疾病的治療。研究發(fā)現(xiàn)，治療高血壓時應(yīng)遵守系統(tǒng)、適量、長期治療原則并進(jìn)行個體化治療。目前，采用聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，可取得較好的治療效果。不過采用聯(lián)合方案進(jìn)行治療時需重點考慮以下內(nèi)容：使用的藥物應(yīng)具有不同的作用機(jī)制，且彼此間為協(xié)同作用；不同治療藥物的服用劑量應(yīng)盡量少，以防止不良反應(yīng)的發(fā)生，使治療效果有所提高；同時，選擇藥物時還應(yīng)充分考慮患者受損臟器，在保護(hù)重要臟器的同時，改善臟器的功能。另外，還應(yīng)避免使用停藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物。

吳江等[2]人研究結(jié)果表明，二聯(lián)用藥抗高血壓的有效率為86.31%，三聯(lián)用藥抗高血壓的有效率為83.20%。該研究二聯(lián)與三聯(lián)藥物對高血壓疾病的治療效果，結(jié)果表明使用二聯(lián)用藥的頻率為68%、使用三聯(lián)用藥的頻率為32%，而其對應(yīng)的治療效果分別為88.2%、87.5%。這一結(jié)果和吳江等人的研究結(jié)果相近。另外，該研究表明不同聯(lián)合治療方案平均療效情況（P>0.05），說明采用聯(lián)合治療方案均能達(dá)到較好的治療效果。但是究竟哪種聯(lián)合用藥方案，治療效果更高，需要增加研究樣本，做更深層次的探討。

在二聯(lián)用藥方案中Ca2+拮抗劑ACEI使用頻率為60.3%、β受體阻斷劑+鈣拮抗劑的使用頻率為33.8%、ACEI+β受體阻斷劑使用頻率為5.89%，其對應(yīng)的平均療效分別為：92.7%、86.96%、50%。分析可知ACEI+β受體阻斷劑治療效果相對較差。該結(jié)果與ACCOMPLISH試驗結(jié)果一致：ACEI聯(lián)合Ca2+拮抗劑可減少20%的高血壓患者事件。

三聯(lián)用藥方案中ACEI+Ca2+拮抗藥+β受體拮抗藥使用頻率為36.7%，Ca2+拮抗藥+利尿藥+ACEI的使用頻率為65.6%，對應(yīng)的平均療效情況為72.73%、90.05%。對數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方減壓發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中Ca2+拮抗藥+利尿藥+ACEI治療方案獲得的治療效果最佳。

綜上，原發(fā)性高血壓發(fā)病率每年都有所增加，而且發(fā)病年齡越來越年輕化。該文對抗高血壓藥聯(lián)合用藥方案進(jìn)行研究，為提高高血壓的臨床療效提供依據(jù)。不過該文缺乏對患者護(hù)理方面的研究，因此，為保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)增加不同護(hù)理方式是否給治療產(chǎn)生影響的對照。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王文.第六屆國際高血壓及相關(guān)疾病及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要[J].高血壓雜志，2004，12（6）：490-491.

[2] 吳江，脫鳴富，雒曉科，等. 抗高血壓藥聯(lián)合用藥分析[J]. 中國新藥雜志，2012（1）：96-99.

[3] 王紅勤，楊劍弘，李志鴻. 抗高血壓藥的研究進(jìn)展[J]. 疾病監(jiān)測與控制，2013（1）：35-38.

[4] 馬文祥. 抗高血壓聯(lián)合用藥分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013（4）：60-61.

[5] 劉麗華，何鑫，張明香，等. 糖尿病合并高血壓門診患者抗高血壓藥應(yīng)用分析[J]. 中南藥學(xué)，2013（8）：634-637.

[6] 劉紅美. 抗高血壓藥的聯(lián)合應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2013（8）：101-103.

[7] 陸曉霞. 門診患者抗高血壓藥應(yīng)用分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013（28）：5795-5797.

[8] 李翠翠. 高血壓患者臨床用藥現(xiàn)狀及其依從性研究[D].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)，2013.

[9] 席宇飛，徐勤芬，歸成. 抗高血壓藥物門診處方分析[C]//.2013年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集.北京：中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會，2013：7.

（收稿日期：2014-06-21）