[摘要] 目的 分析白帶病原體CTB染色檢驗(yàn)技術(shù)在英德市婦科普查中的應(yīng)用效果，為婦科檢查提供依據(jù)。方法 該院采取國家衛(wèi)生部推廣的婦科白帶病原體CTB染色檢驗(yàn)技術(shù)，應(yīng)用于英德市某工廠的婦科檢查中。結(jié)果 共檢查婦女4 536例，其中986例標(biāo)本清潔度為III～I(xiàn)V度，占體檢人數(shù)的21.74%，其中包括53例滴蟲檢驗(yàn)陽性，占體檢人數(shù)1.17%，217例霉菌檢驗(yàn)陽性，占體檢人數(shù)4.78%，對986例異常標(biāo)本進(jìn)行CTB檢查，其中滴中檢出率為5.34%，單純白細(xì)胞增多檢出率為31.1%，霉菌陽性檢出率為22.0%，加特納氏菌檢驗(yàn)陽性率為40.1%，條件致病菌檢出率為21.20%，淋球菌檢出率為0.20%。 結(jié)論 CTB技術(shù)應(yīng)用于婦科普查中，能夠同時(shí)檢測滴蟲、包細(xì)胞以及霉菌等的檢查，方法簡單，非常適合于婦科普查。

[關(guān)鍵詞] CTB檢查；婦科普查；白細(xì)胞增多；滴蟲

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0137-02

白帶病實(shí)驗(yàn)總危害婦女健康的常見病和多發(fā)病，造成白帶病的原因有很多，如滴蟲性陰道炎、子宮頸糜爛、宮頸癌等，傳統(tǒng)的婦科檢查方法受到多方面的限制，為分析白帶病原體CTB染色檢驗(yàn)技術(shù)在英德市婦科普查中的應(yīng)用效果，為婦科檢查提供依據(jù)，該院在2013年5—12月對英德市某工廠的婦女采用常規(guī)法進(jìn)行婦科檢查，針對異常標(biāo)本采用CTB檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院體檢的英德市某工廠的婦女4 536例，所有婦女均采用白帶濕片常規(guī)鏡檢法檢驗(yàn)，并對異常標(biāo)本（清潔度等級III～I(xiàn)V度和部分II度標(biāo)本）986例進(jìn)行CTB檢查。

1.2 方法

取陰道分泌物少許，均勻涂在玻璃中央，注意保持厚度均勻，不能太薄或者太后。涂片后經(jīng)酒精燈過眼固定，采用I液染色，染色時(shí)間為30～60 s，水洗后再采用II液染色，染色時(shí)間為4～7 min，水洗干后經(jīng)油鏡檢查，檢查結(jié)果依照白帶涂片多項(xiàng)檢查染色技術(shù)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填寫。

1.3 儀器與試劑

光學(xué)顯微鏡選擇日本臺灣生產(chǎn)OLYMPUS顯微鏡，所采用的染色劑均來自于湖南株洲千金藥業(yè)有效公司。

2 結(jié)果

該研究采用白帶濕片常規(guī)鏡檢法檢查標(biāo)本共4 536份，其中986例標(biāo)本清潔度為III～I(xiàn)V度，占體檢人數(shù)的21.74%，其中包括53例滴蟲檢驗(yàn)陽性，占體檢人數(shù)1.17%，217例霉菌檢驗(yàn)陽性，占體檢人數(shù)4.78%。CTB染色檢查異常標(biāo)本結(jié)果見表1，檢查主要包括霉菌陽性、加特納氏菌陽性、單純白細(xì)胞曾佐以及條件致病菌陽性，CTB染色檢查呈二重感染模式見表2。

表1 異常標(biāo)本CTB染色檢查結(jié)果

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表2 異常標(biāo)本染色檢驗(yàn)呈二重感染模式

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3 討論

白帶病又可以稱為帶下，是婦科臨床檢查中常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重危害婦女的身體健康，造成白帶病的原因有很多，如滴蟲性陰道炎、子宮頸糜爛、宮頸癌等，臨床表現(xiàn)為綿綿不斷腹痛、白帶增多，有臭氣，在臨床指標(biāo)中主要是以抗生素治療為主。

傳統(tǒng)的白帶檢驗(yàn)法，較為簡單，檢查滴蟲就需要采用鹽水圖片，檢查淋病雙球菌采用格蘭仕染色法，這些操作方法雖然比較簡單，但是由于陰道上皮細(xì)胞核級細(xì)菌膜的卷曲、圖片背景等因素，到時(shí)檢查率非常低，而且檢驗(yàn)結(jié)果也存在一定的不可信性，因此在臨床中使用存在較大的難度。CTB方法是將圖片固定染色后在同時(shí)做滴蟲、纖毛菌、癌細(xì)胞、淋球菌等多項(xiàng)檢查，可操作性非常強(qiáng)，非常適合應(yīng)用于婦科檢查中。CTB法是目前國家推行的一種婦科檢查方法，技術(shù)比較成熟，因此在該研究中沒有采取對比試驗(yàn)。CTB染色涂片檢查法能夠非常清晰的看到地中以及霉菌，不易潛心檢，而常規(guī)檢查方法，在寒冷冬季滴蟲檢驗(yàn)陽性率非常低，霉菌的檢查非常容易受到清潔度的感染，CTB檢查方法很好的避免了這些缺陷，不受季節(jié)、溫度以及時(shí)間的限制，在檢驗(yàn)中細(xì)胞以及病原體顏色鮮艷，非常清晰。

在該研究中針對2013年5月—2013年12月來該院體檢的英德市某工廠的婦女4 536名，先采用常規(guī)法進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)976例標(biāo)本清潔度為III～I(xiàn)V度，占體檢人數(shù)的21.74%，其中包括53例滴蟲檢驗(yàn)陽性，占體檢人數(shù)1.17%，217例霉菌檢驗(yàn)陽性，占體檢人數(shù)4.78%，說明我國婦女主要白帶病由滴蟲、霉菌引發(fā)。針對在常規(guī)法婦科檢查中，清潔度為III～I(xiàn)V度的患者和自感身體不適自愿檢查的患者共986例采取CTB檢查，由于本身并不是正常標(biāo)本，因此總陽性率非常高，為99.70%，正常者僅為3例，其中滴蟲檢出率為5.34%、纖毛菌檢出率為1.72%、霉菌檢出率為22.0%、條件致病菌檢出率為21.20%，在這些項(xiàng)目的檢查中引起白帶病的主要原因是細(xì)菌性陰道炎，從表2中也可以看出引導(dǎo)陰道加特納氏菌是引起引導(dǎo)二重感染的主要致病因素，針對常規(guī)的婦科檢查方法，這種細(xì)菌很難以檢查出來。在該研究中，針對異常標(biāo)本采用CTB技術(shù)檢查，檢查結(jié)果顯示條件致病菌陽性檢出率高達(dá)21.20%，與霉菌陽性檢出率基本相同，說明當(dāng)前陰道病的誘發(fā)因素已經(jīng)不在僅僅局限于滴蟲以及霉菌感染，單純白細(xì)胞異常檢查率為31.1%，針對這部分患者還需要建立支原體和衣原體的檢查，采取合適的治療措施。

CTB染色淋球菌呈現(xiàn)很藍(lán)色，呈現(xiàn)出中性白細(xì)胞，形態(tài)與橢圓形狀的鏈球菌存在很大的差異，在該研究中共檢驗(yàn)2例淋球菌陽性，當(dāng)前檢驗(yàn)淋球菌通常是采取培養(yǎng)鑒定的方法，這種措施花費(fèi)大量的時(shí)間，而且檢驗(yàn)結(jié)果還不能安全相信，采用CTB直接涂片法檢查主要結(jié)合患者病歷史和臨床癥狀，能夠快速的檢驗(yàn)，檢驗(yàn)率很高，與傳統(tǒng)的革蘭染色法相比，CTB涂片染色法操作簡單，更加快捷，而且檢驗(yàn)中清晰可見，不就出現(xiàn)矛盾的現(xiàn)象，但那時(shí)在采用CTB染色法檢驗(yàn)淋球菌是還需要結(jié)合患者的臨床癥狀。CTB染色檢驗(yàn)技術(shù)操作簡單、染色方便、結(jié)構(gòu)清晰可見，能夠同時(shí)檢驗(yàn)多項(xiàng)非常適合于婦科白帶涂片多項(xiàng)病原體的檢查，在采用這項(xiàng)CTB檢查技術(shù)中需要注意的是玻璃片的清潔度以及涂層的厚度，涂層厚度一定要均勻，否則容易導(dǎo)致檢查病原體被覆蓋或者是被漏檢，在本組CTB檢查中，檢驗(yàn)結(jié)果有3例患者檢驗(yàn)為陰性，原因就是因?yàn)闃?biāo)本涂片過薄引起，在制作標(biāo)本中需要采用棉簽將稀薄部分均勻的玻片中央，不能存在堆積現(xiàn)象。

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（收稿日期：2014-06-22）