[摘要] 目的 探討在對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理過程中舒適護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦疼痛以及應(yīng)激水平的影響。方法 選取在該院接受剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的產(chǎn)婦68例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組34例產(chǎn)婦，對(duì)觀察組產(chǎn)婦給予舒適護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，觀察兩組患者的疼痛情況以及應(yīng)激水平。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度為97.1%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度為82.4%；觀察組患者重度疼痛的發(fā)生率為2.9%，對(duì)照組患者重度疼痛的發(fā)生率為11.8%；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度、患者疼痛發(fā)生情況以及護(hù)理之后SAS和唾液Cort評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理的過程中，舒適護(hù)理的運(yùn)用可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，減輕患者的疼痛情況以及重度疼痛的發(fā)生率，改善產(chǎn)婦SAS以及唾液Cort評(píng)分情況，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；傳統(tǒng)護(hù)理；疼痛情況；應(yīng)激水平

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（c）-0183-02

隨著人們對(duì)分娩認(rèn)識(shí)的改變，以及人們生活水平和方式的不斷轉(zhuǎn)變，陰道分娩的生產(chǎn)方式已經(jīng)不是產(chǎn)婦的首選方法，而剖宮產(chǎn)卻越來越受歡迎，逐漸成為臨床上常見的一種分娩方式，同時(shí)也是難產(chǎn)產(chǎn)婦的首選方法[1]。剖宮產(chǎn)這一分娩方法雖然可縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間，但因其對(duì)產(chǎn)婦造成組織損傷、傷口以及不良心理狀態(tài)等因素產(chǎn)生的疼痛也是產(chǎn)婦難以忍受的，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的應(yīng)激水平也會(huì)帶來一定的影響，對(duì)產(chǎn)婦造成了一定的傷害[2]。在對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施治療的過程中，優(yōu)質(zhì)、順利的手術(shù)很重要，但是與此同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦可能發(fā)生的疼痛、應(yīng)急水平變化等不良反應(yīng)進(jìn)行全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也是非常重要，對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)有著一定的作用和意義[3]。該研究選取2011年10月—2013年10月在該院接受剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的產(chǎn)婦68例為研究對(duì)象，對(duì)舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦疼痛以及應(yīng)激水平的影響進(jìn)行了探討和研究，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的產(chǎn)婦68例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組34例產(chǎn)婦，觀察組34例產(chǎn)婦中，年齡最大的為36歲，年齡最小的為21歲，平均年齡為28.4歲，孕周在37～42周之間，平均孕周為39.4周；對(duì)照組34例產(chǎn)婦中，年齡最大的為35歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為27.8歲，孕周在37～42周之間，平均孕周為39.1周，兩組患者均沒有精神異常、體力異常以及術(shù)中麻醉不佳的狀態(tài)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，擺正產(chǎn)婦的麻醉體位，實(shí)施無痛導(dǎo)尿以及手術(shù)中的配合，隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的情況以及臨床狀況，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容和方法如下：

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)之前要查閱產(chǎn)婦的病例，根據(jù)產(chǎn)婦的生命體征和臨床狀況給予針對(duì)性的護(hù)理方案。同時(shí)要與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的溝通，將手術(shù)的過程向其進(jìn)行介紹，同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)緊張、焦慮以及抑郁心理狀態(tài)的產(chǎn)婦，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦擺脫負(fù)面的情緒，讓產(chǎn)婦樹立信心，以積極的狀態(tài)接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中，要先對(duì)手術(shù)室中的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓產(chǎn)婦感覺到舒適，同時(shí)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房護(hù)理人員要擺正產(chǎn)婦的體位，建立靜脈通路，并對(duì)麻醉師、手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行介紹，消除產(chǎn)婦的陌生感，之后要告訴產(chǎn)婦保持放松，時(shí)常深呼吸，也要幫助產(chǎn)婦盡可能多的遮蓋隱私部位，避免造成產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)該讓產(chǎn)婦第一時(shí)間與新生兒接觸，告知寶寶非常健康，并開導(dǎo)和鼓勵(lì)他們，減輕產(chǎn)婦的不適感。同時(shí)護(hù)理人員也要在手術(shù)后6 h協(xié)助產(chǎn)婦翻身，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用較為舒適的體位，用輕柔的動(dòng)作和溫暖的話語感化產(chǎn)婦，在這樣的基礎(chǔ)上也要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一定的疼痛護(hù)理，密切的關(guān)心產(chǎn)婦手術(shù)后的切口情況，對(duì)于疼痛較輕的產(chǎn)婦就利用交談、音樂等轉(zhuǎn)移注意力，減輕產(chǎn)婦的疼痛，對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦可以適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度、患者疼痛發(fā)生情況以及護(hù)理之后SAS和唾液Cort評(píng)分情況等指標(biāo)做出詳細(xì)的記錄，以供分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，治療前后相關(guān)指標(biāo)比較采用兩樣本的t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組各34例患者，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比分析

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注：*注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

觀察組與對(duì)照組各34例患者，觀察組患者疼痛的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表3 兩組患者疼痛的發(fā)生情況對(duì)比分析

■

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

觀察組與對(duì)照組各34例患者，觀察組患者護(hù)理之后SAS和唾液Cort評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后SAS和唾液Cort評(píng)分情況對(duì)比分析（x±s）

■

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)分娩率隨著我國(guó)居民生理、心理以及社會(huì)等多方面因素的影響，有著一定的提升，逐漸的代替了傳統(tǒng)的陰道分娩，成為臨床上常用的一種分娩方式[4]。我國(guó)大多數(shù)產(chǎn)婦以及家屬對(duì)剖宮產(chǎn)分娩的相關(guān)知識(shí)了解的非常少，由于這種對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的陌生感，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮、恐懼以及不安的情緒，進(jìn)而引起產(chǎn)婦神經(jīng)緊張，使產(chǎn)婦的疼痛情況加重，對(duì)產(chǎn)婦造成一定的影響[5]。在保證剖宮產(chǎn)手術(shù)過程優(yōu)質(zhì)、有效的前提下，應(yīng)該對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施全面、具體、優(yōu)質(zhì)以及具有針對(duì)性的舒適護(hù)理服務(wù)[6]。

舒適護(hù)理是目前發(fā)展出來的一種新型的護(hù)理模式，具有一定的針對(duì)性和舒適性，將“人性化護(hù)理”落實(shí)到了實(shí)處，對(duì)于產(chǎn)婦的護(hù)理有著非常重要的作用和意義，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于護(hù)理的過程中，并取得了非常好的效果[7]。剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、緊張以及不安的情緒，這樣的心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的增加，使產(chǎn)婦的機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而增加感染的發(fā)生率，同時(shí)也會(huì)造成產(chǎn)婦心理和生理上的應(yīng)激反應(yīng)，使產(chǎn)婦應(yīng)激水平異常[8]。在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理的過程中，通過術(shù)前的心理護(hù)理和疾病知識(shí)宣教有效的緩解了產(chǎn)婦緊張、不安的心理狀態(tài)，樹立了產(chǎn)婦手術(shù)成功的信心，讓產(chǎn)婦以積極的心理狀態(tài)接受治療，對(duì)產(chǎn)婦分娩有著積極的作用[9]。而手術(shù)中和手術(shù)后的護(hù)理，通過各種不同的舒適護(hù)理措施，讓產(chǎn)婦在舒適的環(huán)境中接受更好的手術(shù)治療和護(hù)理，緩解了產(chǎn)婦疼痛的發(fā)生情況，減輕了疼痛的嚴(yán)重程度，有效的改善了產(chǎn)婦的應(yīng)激水平，對(duì)產(chǎn)婦的更好恢復(fù)有著非常重要的作用，是一種非常有效的護(hù)理方法[10]。

在該實(shí)驗(yàn)研究中， 觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度為97.1%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度為82.4%；觀察組患者重度疼痛的發(fā)生率為2.9%，對(duì)照組患者重度疼痛的發(fā)生率為11.8%；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度、患者疼痛發(fā)生情況以及護(hù)理之后SAS和唾液Cort評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理的過程中，舒適護(hù)理的運(yùn)用可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，減輕患者的疼痛情況以及重度疼痛的發(fā)生率，改善患者SAS以及唾液Cort評(píng)分情況，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-06-27）