[摘要] 目的 研究妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕婦母嬰垂直傳播相關(guān)因素。方法 選擇妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕婦100例作為研究對(duì)象，對(duì)患者病病歷資料作回顧性分析。結(jié)果 HBsAg單陽(yáng)性孕婦母嬰垂直傳播幾率1.75%較HBsAg、HBeAg雙陽(yáng)性母嬰垂直傳播幾率46.51%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。外周血HBV DNA≥106copies/mL的產(chǎn)孕婦分娩后胎兒HBV DNA陽(yáng)性率50.0%較HBV DNA≤105copies/mL和105copies/mL

[關(guān)鍵詞] 乙型肝炎病毒；母嬰垂直傳播；妊娠

[中圖分類號(hào)] R512.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（c）-0105-02

有學(xué)者對(duì)比分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕婦與正常孕婦妊娠結(jié)局，發(fā)現(xiàn)感染組孕婦早產(chǎn)、胎兒窘迫的發(fā)生率相對(duì)較高?；诖耍R床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠合并乙型肝炎病毒母嬰感染的高危相應(yīng)因素進(jìn)行分析，并及時(shí)加強(qiáng)計(jì)劃免疫力度，達(dá)到降低胎兒感染率的目的。為了解妊娠合并乙型肝炎病毒感染與胎兒窘迫的關(guān)系，該研究對(duì)該醫(yī)院2009年1月—2013年12月期間入院的100例妊娠合并乙型肝炎病毒感染預(yù)孕婦的病歷資料作回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院治療的妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕婦100例作為研究對(duì)象，年齡為22～36歲，平均（28.62±1.38）歲，孕周期為36～42周，平均（38.02±0.53）周。該組100例患者中，62例為初產(chǎn)婦，38例為經(jīng)產(chǎn)婦。病毒感染情況：57例乙型肝炎表面抗原（HBsAg）單陽(yáng)性，43例乙肝表面抗原及e抗原（HBsAg /HBeAg）雙陽(yáng)性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷 制定調(diào)查問(wèn)卷對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，了解產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、妊娠期合并癥狀、孕期乙型肝炎檢測(cè)情況、胎兒病變感染情況、妊娠結(jié)局等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 于孕婦圍產(chǎn)期取外周血2 mL作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)以及相關(guān)試劑行HBV DNA檢查。胎兒娩出后取橈動(dòng)脈血2 mL作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，采用時(shí)間分辨以及相關(guān)試劑行血清HBsAg、HBeAg檢測(cè)。HBsAg正常值0～0.2 ng/mL、HBeAg正常值0～0.5 PEIU/mL。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①分析乙肝病毒感染情況與母嬰垂直傳播的關(guān)系；②分析孕婦外周血HBV DNA載量與母嬰垂直傳播的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 乙肝病毒感染情況

57例HBsAg單陽(yáng)性孕婦，1例出現(xiàn)母嬰垂直傳播，占1.75%；43例HBsAg 、HBeAg雙陽(yáng)性孕婦，20例發(fā)生母嬰垂直傳播，占46.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 乙肝病毒感染情況與母嬰垂直傳播的關(guān)系[n（%）]

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2.2 HBV DNA載量

56例產(chǎn)婦外周血HBV DNA≤105 copies/mL中，0例新生兒為為HBV DNA陽(yáng)性，占0.0%；4例產(chǎn)婦外周血105 copies/mL

3 討論

母嬰傳播是乙型肝炎病毒感染的傳染的主要途徑之一，該癥狀與產(chǎn)婦的分娩方式、HBV DNA水平存在直接關(guān)系[1]。臨床研究表明，胎盤(pán)屬于孕婦和胎兒的連接紐帶，若胎盤(pán)功能出現(xiàn)異常，其對(duì)病毒屏蔽作用也會(huì)呈明顯降低趨勢(shì)。有學(xué)者指出孕婦出現(xiàn)HBV感染情況后，其胎盤(pán)血管往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，影響胎兒的正常發(fā)育，進(jìn)而對(duì)其機(jī)體免疫力造成影響?；诖耍R床必須加強(qiáng)對(duì)胎兒乙型肝炎病毒感染的高危影響因素進(jìn)行分析，并行HBV阻斷，到達(dá)降低胎兒窘迫的發(fā)生幾率[2]。該組研究中，HBsAg單陽(yáng)性孕婦母嬰垂直傳播幾率較HBsAg 、HBeAg雙陽(yáng)性母嬰垂直傳播幾率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。外周血HBV DNA≥106 copies/mL的產(chǎn)孕婦分娩后胎兒HBV DNA陽(yáng)性率較HBV DNA≤105 copies/mL和105 copies/mL

綜上所述，產(chǎn)婦高載量HBV DNA、HBsAg 、HBeAg雙陽(yáng)性感染病可能損傷胎盤(pán)絨毛血管，增加宮內(nèi)感染的幾率。母血中HBsAg單陽(yáng)性、HBsAg /HBeAg雙陽(yáng)性以及高載量HBV DNA與宮內(nèi)感染存在直接關(guān)系。

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（收稿日期：2014-06-25）