[摘要] 目的 研究分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于小兒輪狀病毒腸炎的治療效果以及影響情況。方法 選擇該院收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒80例，將所有患兒隨機(jī)分為兩組，各40例。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患兒僅單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患兒的護(hù)理效果。 結(jié)果 護(hù)理后對(duì)照組患兒護(hù)理有效率80%，觀察組患兒護(hù)理有效率97.5%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒家屬的知識(shí)掌握度為97.5%，明顯高于對(duì)照組的72.5%，觀察組患兒治療依從性為90%，高于對(duì)照組的77.5%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于小兒輪狀病毒腸炎患兒采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治療效果，提高患兒家屬知識(shí)掌握程度，增加臨床癥狀的緩解程度，提高患者治療后的滿意度，提高患者依從性，值得臨床廣泛運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；小兒輪狀病毒腸炎；治療效果

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（c）-0178-03

小兒輪狀病毒腸炎又叫做秋季腹瀉，發(fā)病的高峰期在秋冬季節(jié)，是臨床小兒腹瀉的比較常見的一種疾病，部分患兒病情比較嚴(yán)重[1]。此病發(fā)病迅疾，患兒在起病初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道感染，大便次數(shù)會(huì)增多，并且通常會(huì)伴有脫水、酸中毒以及電解質(zhì)紊亂[2]。如果不能對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效地治療，會(huì)引發(fā)腸套疊、腸穿孔以及感染性休克等一系列臨床并發(fā)癥[3]。為研究分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于小兒輪狀病毒腸炎中的作用，在該研究中，選擇該院2011年10月—2013年10月間收治的80例小兒輪狀病毒腸炎患兒， 對(duì)比分析采用常規(guī)護(hù)理方法以及系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院兒科收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒80例，根據(jù)入院順序隨機(jī)分為兩組，各40例。觀察組患兒中男28例，女22例。患兒年齡4個(gè)月～2歲，平均年齡為（8.49±4.39）個(gè)月，患兒發(fā)病時(shí)間3～6 d，平均發(fā)病時(shí)間為（5.48±2.12）d。在對(duì)照組中，男29例，女21例?；純耗挲g5個(gè)月～2歲，平均年齡為（8.51±4.33）個(gè)月，患兒發(fā)病時(shí)間3～6 d，平均發(fā)病時(shí)間為（5.68±2.62）d。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有80例患兒排除合并嚴(yán)重感染或者其他內(nèi)科疾病患兒?；純盒?、肝、腎以及其他主要器官和神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重受損或者功能障礙的患兒都不在研究范圍內(nèi)。對(duì)所有患兒的家屬簽署知情同意書，自愿參與該試驗(yàn)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采取基礎(chǔ)護(hù)理方法。主要有以下幾點(diǎn)：①飲食護(hù)理：所有患兒在原則上不采取禁食，因?yàn)檩啝畈《疽l(fā)的病理組織改變主要在十二指腸和空腸，病毒在侵入人體之后在小腸黏膜絨毛上皮細(xì)胞增殖，從而導(dǎo)致絨毛萎縮、變短并且脫落，同時(shí)使得乳糖酶等二糖酶減少。因此腹瀉的患兒需要暫停乳類喂養(yǎng)，可以進(jìn)食豆制品。②密切觀察病情。醫(yī)護(hù)人員需要觀察患兒大便的顏色、性質(zhì)、量以及嘔吐物的顏色和量[4]。并且進(jìn)一步觀察患兒是否有脫水的情況出現(xiàn)，根據(jù)患兒的面色、皮膚、眼窩以及小便的情況來(lái)判斷患兒是否脫水。③臀部護(hù)理。護(hù)理人員需要保持患兒的病床、衣服以及床單的絕對(duì)清潔和干燥[5]。

1.3.2 觀察組 患兒在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)護(hù)理，具體如下。

①發(fā)熱。對(duì)于發(fā)熱患兒（體溫在38.5～39 ℃）首先采取物理降溫的措施，例如化學(xué)冰袋、濕敷等，但是不能使用酒精擦浴，因?yàn)榫凭珪?huì)刺激患兒的皮膚黏膜，加重病情?；純喝绻扇∥锢斫禍匦Ч焕硐耄托枰鶕?jù)醫(yī)囑給予口服或者靜脈注入退熱劑[6]。避免出現(xiàn)高熱驚厥癥狀。患兒在發(fā)熱時(shí)需要保持病房空氣有效流通，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，每次通風(fēng)的時(shí)間在30 min左右，在通風(fēng)的過(guò)程中需要保證患兒不會(huì)受涼。患兒在給予退熱劑后會(huì)出現(xiàn)大量出汗的現(xiàn)象，在出汗后要及時(shí)為患兒更換清潔衣物，同時(shí)補(bǔ)充水分，在患兒經(jīng)過(guò)降溫處理之后測(cè)量體溫，30 min一次，觀察患兒降溫的效果。

②驚厥[7]。患兒在驚厥發(fā)作的時(shí)候需要立即解開患兒的衣領(lǐng)，讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)。及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，保持患兒呼吸道通暢。護(hù)理人員在進(jìn)行操作的時(shí)候需要集中進(jìn)行，避免不必要的刺激，注意在患兒上下臼齒之間需要墊牙墊，避免患兒舌咬傷，適當(dāng)?shù)募s束可避免因強(qiáng)行牽拉或者按壓患兒的肢體導(dǎo)致骨折或者脫臼，對(duì)于有可能再次發(fā)生驚厥的患兒需要專人護(hù)理。

③嘔吐。患兒取側(cè)臥位，在嘔吐之后及時(shí)清除嘔吐物，更換衣物，嚴(yán)防嘔吐物吸入造成的窒息[8]。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效：患兒在72 h內(nèi)臨床體征基本消失，惡心嘔吐癥狀完全消失，大便恢復(fù)正常，頻率<5次/d；有效：患兒在72 h臨床癥狀以及體征得到明顯改善，但是仍然有輕微的惡心嘔吐，大便性質(zhì)呈現(xiàn)出稀水樣或蛋花樣，頻率5～10次/d；無(wú)效：患兒在72 h臨床癥狀沒有得到明顯改善，患兒伴有嚴(yán)重惡心嘔吐，大便呈稀水樣或者蛋花樣，頻率>10次/d[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

對(duì)照組患兒治療有效率80%，觀察組治療有效率97.5%，兩組患兒療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

■

注：與對(duì)照組患者相比，△P<0.05，χ2=4.507 0。

2.2 兩組家長(zhǎng)知識(shí)掌握程度和滿意度比較

觀察組家屬知識(shí)掌握度為97.5%，明顯高于對(duì)照組的72.5%，觀察組患兒治療依從性為90%，高于對(duì)照組的77.5%。觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度92.5%，高于對(duì)照組的70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組患兒家屬知識(shí)掌握程度及滿意度情況對(duì)比[n（%）]

■

注：與對(duì)照組患者相比，△P<0.01，χ2=6.646 2。

2.3 兩組患者在臨床癥狀緩解和住院時(shí)間情況的比較

干預(yù)后，觀察組患兒發(fā)熱、腹瀉、脫水等臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表3。

表3 兩組患者在臨床癥狀緩解和住院時(shí)間的情況對(duì)比[d，（x±s）]

■

注：與對(duì)照組患者相比，△P<0.001，t1=10.267 4，t2=9.135 1，t3=9.632 7，t4=4.956 9。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎在臨床上是一種比較常見的急性多發(fā)性疾病，此病的發(fā)病高峰期在<2歲的嬰幼兒。其主要是由于輪狀病毒所導(dǎo)致的感染性疾病，傳播途徑為呼吸道傳播和糞-口傳播。目前臨床上沒有特別有效的治療方法，大多采取對(duì)癥支持治療，所以在治療的過(guò)程中采取有效的系統(tǒng)護(hù)理措施非常關(guān)鍵[10]。輪狀病毒腸炎大多存在繼發(fā)性雙糖酶缺乏，所以需要暫停乳類喂養(yǎng)，改為去乳糖奶粉喂養(yǎng)，對(duì)于已經(jīng)斷奶的患兒給予米湯、稀粥等，暫時(shí)禁食、禁水。禁食能夠降低患兒的大便排泄，禁食的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，特別是對(duì)于腹瀉伴有營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，通常禁食的時(shí)間維持在6～12 h之間。在患兒嘔吐和腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)之后慢慢恢復(fù)正常飲食。對(duì)于嘔吐不是很嚴(yán)重的輕度和中度脫水患兒，盡可能的給予口服補(bǔ)液鹽，從而預(yù)防和減少脫水酸中毒的出現(xiàn)[11]。因?yàn)榛純捍蟊愕拇螖?shù)比較多，患兒的臀部也更加容易出現(xiàn)糜爛的現(xiàn)象，在護(hù)理的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)觀察，避免患兒出現(xiàn)尿布皮疹的現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患兒的家屬使用棉質(zhì)尿布，尿布需要勤洗勤換，患兒在便后需要對(duì)其臀部進(jìn)行清洗，從而防止尿布皮疹和感染現(xiàn)象的發(fā)生[12]。

該研究中觀察組患者采用系統(tǒng)護(hù)理的總有效率為97.5%，明顯高于采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 杜續(xù)蘭[11]在文獻(xiàn)報(bào)道中，采用的系統(tǒng)護(hù)理的有效率干預(yù)后，有效率沒有該文研究中的高，其可能的原因?yàn)楸敬窝芯恐胁扇〉南到y(tǒng)護(hù)理更加具有計(jì)劃性，并且對(duì)患兒進(jìn)行全方位的精心護(hù)理，對(duì)患兒家長(zhǎng)采取有效的疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，使得患兒家長(zhǎng)不僅掌握了相關(guān)疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，而且積極參與了疾病的治療護(hù)理之中。觀察組患兒發(fā)熱、腹瀉、脫水等臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組家屬對(duì)護(hù)理的滿意度為92.5%，顯著高于對(duì)照組的70%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在鐘群英[12]的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中，系統(tǒng)護(hù)理組患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理的滿意度為97%，常規(guī)護(hù)理組患者滿意度為77.4%，其與該文相關(guān)研究中護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)相似?？梢娤到y(tǒng)護(hù)理對(duì)于小兒輪狀病毒腸炎的治療尤為重要，能夠顯著提高患兒的治療效果。

綜上所述，對(duì)于小兒輪狀病毒腸炎患兒采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治療效果，提高患兒家屬知識(shí)掌握程度，增加臨床癥狀的緩解程度，提高患者治療后的滿意度，提高患者依從性，值得臨床廣泛運(yùn)用。

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（收稿日期：2014-06-26）