[摘要] 目的 評(píng)價(jià)丹參多酚酸鹽治療腦梗死的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響，探討其臨床適用性。方法 選擇從2012年5月—2014年5月于該院就診的130例腦梗死患者，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為試驗(yàn)組65例和對(duì)照組65例，對(duì)照組患者靜點(diǎn)舒血寧注射液，試驗(yàn)組患者則采用丹參多酚酸鹽靜點(diǎn)。觀察兩組患者治療后的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.85%，對(duì)照組患者的治療總有效率為81.54%，兩組患者的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5614，P=0.0327 P<0.05），兩組患者治療前全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞比容及纖維蛋白原指標(biāo)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組患者上述指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 丹參多酚酸鹽治療腦梗死有很好的臨床療效，且可以顯著改善血流變情況，降低了腦梗死病情進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 丹參多酚酸鹽；腦梗死；血液流變學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（c）-0021-02

腦梗死是臨床上非常常見(jiàn)的一類(lèi)腦血管疾病[1]，主要包括急性腦梗死及慢性腦梗死。CT和MRI可以很好的診斷該病。目前臨床上廣泛應(yīng)用的一些中藥提取物[2]，在治療腦梗死方面均取得了顯著進(jìn)展，常見(jiàn)的有丹參川芎嗪，丹紅注射液，疏血通及舒血寧等。而該院2012年5月—2014年5月研究了丹參多酚酸鹽治療腦梗死的臨床療效，同時(shí)研究了該藥物對(duì)患者血液流變學(xué)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇從于該院就診的130例腦梗死患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995 年底 4 屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均經(jīng)CT或MRI以明確診斷。根據(jù)治療藥物的不同，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組65例，其中男35例，女30例，年齡55～80歲，平均為（60.6±6.4）歲，合并高血壓51例，合并糖尿病21例；對(duì)照組65例，其中男32例，女33例，年齡55～80歲，平均為（59.8±6.2）歲，合并高血壓47例，合并糖尿病20例。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)治療腦梗死的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖250 mL，舒血寧注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021963）20 mL靜點(diǎn)，試驗(yàn)組患者0.9%氯化鈉或5%葡萄糖250 ml，丹參多酚酸鹽（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050246）200 mg靜點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①基本痊愈：肢體活動(dòng)不利、頭暈頭痛等癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；②顯效：臨床癥狀明顯改善，NIHSS評(píng)分減少46%～90%，且病殘程度為1～3級(jí)；③有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分減少18%～45%，且病殘程度為3～5級(jí)；④無(wú)效：癥狀無(wú)任何改善甚至惡化，NIHSS評(píng)分減少0%～17%，且病殘程度5級(jí)以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效的比較

試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.85%，對(duì)照組患者的治療總有效率為81.54%，兩組患者的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5614，P=0.0327 <0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效

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2.2 兩組患者治療前后相關(guān)血流變學(xué)指標(biāo)的改善情況的比較

兩組患者治療前全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞比容及纖維蛋白原指標(biāo)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組患者上述指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)的比較

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死患者由于腦部供血?jiǎng)用}血液循環(huán)障礙，造成血管閉塞，血流中斷，引起腦組織軟化及壞死，從而造成神經(jīng)功能缺損[3-4]?，F(xiàn)在臨床上活血化瘀的中藥提取物在治療腦梗死方面有很大的進(jìn)展，可以很好的改善腦梗死癥狀，減少神經(jīng)功能缺損，恢復(fù)腦血流[5-6]。

該院近期研究了采用丹參多酚酸鹽治療腦梗死的臨床療效，同時(shí)與舒血寧注射液進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)丹參多酚酸鹽組患者的治療總有效率明顯高于舒血寧組患者的治療總有效率（χ2=4.5614，P=0.0327 P<0.05），證明丹參多酚酸鹽在治療腦梗死方面的療效顯著，可以很好的改善患者的臨床癥狀，減輕神經(jīng)功能缺損，降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。另外研究發(fā)現(xiàn)丹參多酚酸鹽組患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞比容及纖維蛋白原指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于舒血寧組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明丹參多酚酸鹽有很好的改善血流情況的作用，這可以降低血小板聚集的風(fēng)險(xiǎn)，降低血流再次狹窄的可能，對(duì)于疾病的預(yù)后有很好的保護(hù)作用，且藥物的安全性也比較好。

丹參多酚酸鹽具有活血化瘀，舒筋通脈的作用[7-8]，是丹參的作用的有效活性成分，丹參的活血化瘀的功能就比較強(qiáng)，銀杏葉提取物更能增強(qiáng)化瘀功效，相對(duì)較快的緩解腦部血流供應(yīng)，減輕神經(jīng)功能缺損癥狀，療效卓越[9-10]。

綜上所述，丹參多酚酸鹽治療腦梗死有很好的臨床療效，且可以顯著改善血流變情況，降低了腦梗死病情進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-06-19）