李林濤 湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院

近年來(lái)，隨著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及接診量的增長(zhǎng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作變得越來(lái)越復(fù)雜。上述變化對(duì)成本核算工作提出了較高的要求。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀來(lái)看，傳統(tǒng)成本核算模式，已經(jīng)難以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升。而全面成本核算方法則具備諸多優(yōu)勢(shì)。因此，探討全面成本核算法在醫(yī)院實(shí)踐財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用具有一定必要性。

一、全面成本核算的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，全面成本核算方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)為：第一，節(jié)約成本，增加經(jīng)濟(jì)效益。相對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所使用的傳統(tǒng)方法（如項(xiàng)目法、病種法等）而言，全面成本核算，可為醫(yī)院提供更加準(zhǔn)確、全面的財(cái)務(wù)信息資料，以便管理層人員評(píng)估醫(yī)院各科室、部門的真實(shí)財(cái)務(wù)狀況。財(cái)務(wù)人員可利用全面成本核算所得成果，為醫(yī)院提供縮減成本的可行建議，進(jìn)而幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)降本增效目的[1]。第二，提升財(cái)務(wù)工作效率。醫(yī)院成本核算工作的復(fù)雜性在于：成本的計(jì)算，涉及多個(gè)科室、部門。財(cái)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的資料收集、分析，方可得出最終結(jié)果。而于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中引入全面成本核算方法后，財(cái)務(wù)人員可依托全面成本核算所建立的完善成本核算體系，高效率完成各科室的會(huì)計(jì)信息收集、統(tǒng)計(jì)、分析工作。由此可認(rèn)為，該方法在提高財(cái)務(wù)工作效率方面具有一定優(yōu)勢(shì)。

二、全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用分析

這里主要從以下幾方面入手，針對(duì)全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用狀況進(jìn)行分析：

（一）人員培訓(xùn)及配置

有別于醫(yī)院傳統(tǒng)成本核算方式，全面成本核算法，對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備、核算意識(shí)，提出了較高的要求[2]。為借助全面成本核算方法提高醫(yī)院成本核算及整體財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，需在為全面成本核算工作配置適宜專業(yè)人員的基礎(chǔ)上，合理開(kāi)展培訓(xùn)工作，以確保其能夠充分發(fā)揮全面成本核算法的價(jià)值。

在按照全面成本核算法開(kāi)展財(cái)務(wù)管理改革期間，可通過(guò)設(shè)置獨(dú)立崗位或安排專人負(fù)責(zé)的形式，保障全面成本核算法的有效應(yīng)用。而在人員培訓(xùn)期間，應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)化的培訓(xùn)，確保這一專職人員能夠達(dá)到如下要求：第一，精準(zhǔn)核實(shí)服務(wù)量及成本數(shù)據(jù)。專職人員需仔細(xì)核實(shí)消毒供應(yīng)中心提供的相關(guān)內(nèi)部服務(wù)量數(shù)據(jù)，并核實(shí)來(lái)自醫(yī)院總務(wù)科的總務(wù)維修支出、洗滌費(fèi)、氧氣費(fèi)等相關(guān)成本。經(jīng)審核確認(rèn)上述成本數(shù)據(jù)無(wú)誤后，需對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集處理。第二，固定資產(chǎn)、庫(kù)存物資、建筑物折舊分?jǐn)偤怂恪Ｈ媲宀獒t(yī)院固定資產(chǎn)、庫(kù)存物資，確保賬實(shí)一致。第三，科室人員歸口。在人事部輔助下，依據(jù)核算單元針對(duì)醫(yī)院各科人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化歸口，為后續(xù)成本核算中的成本、收入分配奠定基礎(chǔ)。

（二）制度優(yōu)化

為確保全面成本核算法的順利推行，醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理改革期間，還應(yīng)注意參照全面成本核算法的要求，重新完善成本核算制度。

具體而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的主要優(yōu)化要點(diǎn)包含：第一，核算模式。全面成本核算具有系統(tǒng)化特征。為促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升，可將醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中的獨(dú)立化成本核算模式，轉(zhuǎn)變?yōu)槿娉杀竞怂惴绞?。第二，分?jǐn)偡椒ā＠萌娣謹(jǐn)偡ǎㄋ募?jí)）替代醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中的原有分?jǐn)偡椒ā?/p>

（三）收集成本數(shù)據(jù)與本期收入數(shù)據(jù)

全面成本核算，強(qiáng)調(diào)通過(guò)各方面支出、收入數(shù)據(jù)的整合、分析，保障核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。在全面成本核算模式下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員可按照如下流程，做好成本數(shù)據(jù)及本期收入數(shù)據(jù)的采集：

第一，成本數(shù)據(jù)采集?？傮w處理原則為：遵循受益原則，以輔助賬形式，將與管理費(fèi)用、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本有關(guān)的會(huì)計(jì)科目計(jì)入醫(yī)院各科室。具體為：分別從總務(wù)科、設(shè)備科、消毒供應(yīng)中心，收集總務(wù)相關(guān)成本（保潔費(fèi)、被服費(fèi)、氧氣費(fèi)等）、設(shè)備維修費(fèi)、內(nèi)部服務(wù)工作量。如存在無(wú)法判斷直接受益科室的部分或差額部分，則將相關(guān)支出直接計(jì)入醫(yī)院公共成本費(fèi)用。從信息科收集門診就診例數(shù)、出院例數(shù)數(shù)據(jù)，并從人事科收集醫(yī)院人員數(shù)據(jù)。第二，收入數(shù)據(jù)采集。醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入涉及住院收入、門診收入兩部分。其中，前者，可遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制，從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中調(diào)取上月盤存差額數(shù)據(jù)及當(dāng)月出院收入數(shù)據(jù)，將其歸集至各臨床科室內(nèi)；而后者則從手工收入票據(jù)以及被錄入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的門診收入信息，對(duì)應(yīng)歸入其所屬科室，進(jìn)行同一計(jì)算。

（四）開(kāi)展全面分?jǐn)?/h3>

在分?jǐn)偺幚矸矫?，秉承收益原則，運(yùn)用全面成本核算法開(kāi)展全面分?jǐn)偺幚恚唧w方法如下：

第一，第一級(jí)。運(yùn)用人員比例法標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院公共成本分?jǐn)傊粮骺剖?。第二，第二?jí)。以人員比例將醫(yī)院行政后勤相關(guān)科室成本分?jǐn)傊僚R床科室及輔助類科室、技術(shù)類科室。第三，第三級(jí)。以臨床科室、技術(shù)類科室為分?jǐn)倢?duì)象，完成醫(yī)院醫(yī)療輔助類成本的分?jǐn)?。第四，第四?jí)。以臨床科室為對(duì)象，完成技術(shù)類科室成本的分?jǐn)?。分?jǐn)偡椒ā?shù)分別選用收支分配法、收入權(quán)重標(biāo)準(zhǔn)。

三、結(jié)論

綜上所述，強(qiáng)化全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用具有一定現(xiàn)實(shí)意義。為了促進(jìn)全面成本核算法的優(yōu)勢(shì)，可在充分了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要求、特征的基礎(chǔ)上，運(yùn)用適宜策略推動(dòng)財(cái)務(wù)管理與全面成本核算的整合。此外，為進(jìn)一步提高醫(yī)院成本核算質(zhì)量，還可參照全面成本核算流程，逐步完善成本核算模式，進(jìn)而保障醫(yī)院的良好運(yùn)行及發(fā)展。