摘要：隨著經(jīng)濟(jì)生活的發(fā)展，人們對健康愈來愈關(guān)注。醫(yī)療水平也在不斷的提高。但是現(xiàn)實(shí)生活中，心血管內(nèi)科類的疾病給人帶來了較大的傷害，特別是在急重癥病人的護(hù)理方面，潛在著許多風(fēng)險(xiǎn)。對于患者而言，后期的護(hù)理直接影響著其身體痊愈及康復(fù)的概率，因此，對心血管內(nèi)科急重癥護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的對策建議有著十分重要的意義。

關(guān)鍵字：心血管內(nèi)科；急重癥護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)防范評估

【中圖分類號】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0076-01

1 現(xiàn)狀

社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時，帶給了人們越來越重的生活壓力，在這種情形下，心血管疾病的發(fā)生率呈直線上升趨勢。這種病情不同于其他的病情，有著治療時間長，康復(fù)時間慢的特點(diǎn)，特別是在急重癥的護(hù)理期間，護(hù)理的質(zhì)量直接影響著患者的生命安全，同時也體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療水平。如果因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)而造成的醫(yī)療糾紛，那么醫(yī)院的醫(yī)療水平很難讓人信服。因此，關(guān)注心血管內(nèi)科急重癥護(hù)理，對其潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶給患者的傷害有著重要的意義。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)

任何事物都有其自身的兩面性，護(hù)理行為也是如此。特別是對于心血管內(nèi)科急重癥患者的護(hù)理，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)直接影響著患者的身體，甚至影響到了患者的生命安全，因此，要最大限度的降低護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，對潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和避免。力促護(hù)理行為對患者的康健起到一個積極的促進(jìn)作用。

2.1 缺乏對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見

在曾經(jīng)的醫(yī)療糾紛中，因?yàn)榇中拇笠?，而沒有及時預(yù)見可能存在的風(fēng)險(xiǎn)并予以防范造成了眾多患者的病情加重，有的甚至付出了生命的代價(jià)。比如對于心電的監(jiān)護(hù)中，由于缺少風(fēng)險(xiǎn)的及時準(zhǔn)確辨別，因此造成了室顫發(fā)生。還有的則因?yàn)閷ψo(hù)理風(fēng)險(xiǎn)粗心大意，從而忽視了病人明顯的體能特征變化，從而造成了病人的病情加重，甚至導(dǎo)致意外的發(fā)生。對于特殊藥物的使用時，要向病人詳細(xì)詢問曾經(jīng)的病情史以及過敏源等。在確認(rèn)一切無誤的情況下，方可給病人使用。在使用的同時，要注意對病人說明可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及出現(xiàn)新情況下的應(yīng)對辦法。首先應(yīng)該立即停止該藥的使用，其次，應(yīng)該及時就醫(yī)。

2.2 用藥及護(hù)理技術(shù)不到位

在醫(yī)院的治療過程中，特別是對于心血管內(nèi)科急重癥患者而言，一分一秒都影響著最終的治療效果，可以說緊急情況下的治療就如同是同時間在賽跑。這個時候，護(hù)理在這里有著特別重要的意義。比如對醫(yī)生在觀察病情時的口頭醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行，對于診斷治療過程中的病人情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。對于特殊的情形下的檢查、用藥等要及時的通知患者家屬進(jìn)行簽字。在用藥及護(hù)理技術(shù)方面，有的護(hù)士專業(yè)素質(zhì)達(dá)不到這個要求，拿簡單的穿刺而言，有的護(hù)士面對小血管不能做到一針見血，需要反復(fù)幾次。這對于患者及患者家屬而言，無疑是雪上加霜，加劇了患者的病痛，寒了家屬的心。還有的護(hù)士在搶救的緊急關(guān)頭，由于缺少對儀器使用的熟練程度，導(dǎo)致最佳搶救時間的流逝，從而耽誤了治療。還有的則是在緊急的復(fù)雜的病情下，一時無從下手，不知道如何去保護(hù)病人，更不要說有條不紊的安排搶救了。

2.3 護(hù)士職業(yè)素質(zhì)不高帶來的風(fēng)險(xiǎn)

職業(yè)道德是每個工作人員應(yīng)該具備的最基本的素質(zhì)。俗話說，干一行，愛一行。對于護(hù)士這個特殊的行業(yè)更是如此。首先護(hù)士要對所有的病人一直對待，不能帶著有色眼鏡去看他人。其次，護(hù)士要對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，這是最基本的要求。同時，護(hù)士要在護(hù)理技術(shù)上不斷的提高自身的專業(yè)水平，同時要與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，一起為患者的健康貢獻(xiàn)自身的一份力量。在護(hù)理這項(xiàng)工作中，患者與護(hù)士的配合程度直接影響著護(hù)理的效果。因此，護(hù)士要積極主動的同患者打交道，爭取得到患者的理解支持和配合，不斷的提高護(hù)理的效果。當(dāng)然，在遇到不配合的患者的時候，要充分發(fā)揮自身的耐心信心和細(xì)心。同時要嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)理過程中的三查七對，加強(qiáng)責(zé)任心，在交接班時認(rèn)真交接巡視記錄，對于病情變化及時發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行溝通。

3 對策建議

3.1 增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性

為了增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性，從而降低其風(fēng)險(xiǎn)，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組來達(dá)到這個目的。首先，人員由護(hù)士長和責(zé)任感較高的護(hù)士組成，而他們針對的人員重點(diǎn)是急重癥患者，主要任務(wù)則是制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案及心內(nèi)科重癥護(hù)理預(yù)案，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)見性護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范效用。在整體過程中，要遵循先預(yù)防、后治療的原則。對于已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理不良事件，要及時的給予正確而有效的治療，通過提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)，消除護(hù)理不良事件的隱患。特別是對于急重癥心血管內(nèi)科的病人，要加強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識的同時，及時的關(guān)注他們，以防墜床、跌倒等意外事件的發(fā)生。同時，要將日常注意事項(xiàng)告知于患者，比如臥床時不能夠立馬起身，外出時需要醫(yī)護(hù)人員陪同等。綜合各方面的因素，防止護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3.2 提高用藥及護(hù)理技術(shù)

在治療的過程中，藥品的使用起著絕大多數(shù)的作用，這樣的情形下，按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥顯得尤為的重要。為了確保藥物的正確使用，護(hù)士在進(jìn)行藥物的發(fā)放過程中，贏采取雙確認(rèn)的方式，自身對要進(jìn)行確認(rèn)，同時要讓患者或者其家屬進(jìn)行藥物的確認(rèn)，從而提高藥物使用的準(zhǔn)確率。其次，在給藥的過程中，護(hù)士要積極的與患者進(jìn)行溝通和詢問，對于特殊藥物的使用要告訴患者注意事項(xiàng)及有可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以及如何應(yīng)對這些不良反應(yīng)等。再次，要不斷的增強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力，不斷的提高自身的護(hù)理技術(shù)。最后，要注重對儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)。在這方面要進(jìn)行專人負(fù)責(zé)，特別是對護(hù)理人員定期進(jìn)行設(shè)備儀器操作培訓(xùn)考核，保證各種設(shè)備使用熟練，防止操作不當(dāng)，儀器運(yùn)轉(zhuǎn)故障導(dǎo)致救治延誤等錯誤發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)道德建設(shè)

首先，要不斷提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識。可以通過培訓(xùn)考核等方式對護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識及專業(yè)技能進(jìn)行評價(jià)，通過日常的抽查及提問等形式對護(hù)士的專業(yè)知識及護(hù)理能力進(jìn)行考核，從而提升護(hù)士對心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識。其次，要指導(dǎo)護(hù)士重點(diǎn)觀察患者的其他基礎(chǔ)生命體特征，如心率、血壓等等，這些最基本指標(biāo)的變化在一定程度上也反應(yīng)了患者的身體狀況。最后，要在系統(tǒng)評估的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)了解患者的發(fā)病經(jīng)過、主要癥狀、體征等，特別是對近段治療及用藥情況進(jìn)行全面了解。從而真實(shí)掌握患者病情進(jìn)展情況，提高了護(hù)理質(zhì)量。

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