【中圖分類號】R777.4+4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0073-01

弱視是一種常見而嚴(yán)重影兒童視功能發(fā)育的眼病，屈光不正、屈光參差、斜視是造成弱視的主要原因，對弱視的研究，近年來又有很大的進展。主要是在神經(jīng)生理學(xué)和電生理學(xué)的基礎(chǔ)上又凝集應(yīng)用學(xué)理學(xué)，分子生理學(xué)及免疫細(xì)胞化學(xué)等綜合研究所取得的結(jié)果。我科現(xiàn)將883例小兒弱視患才診治療效報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象：弱視883例，男576例，共60.88%，女307例，占39.12%，初診年齡最小為3歲，最大13歲，平均年齡6歲。

1.2 方法：7歲以下病例初診用1%阿托品眼水，一天三次，連續(xù)三天，一周后睫狀肌完全麻痹后檢影驗光，配戴合適眼鏡，進行弱視治療（紅光閃爍儀、光刷治療、精細(xì)目力訓(xùn)練、遮蓋療法、同視機訓(xùn)練等）。初戴鏡者每1---3月復(fù)查一次，以后根據(jù)病情適當(dāng)延長復(fù)查時間，酌情調(diào)整遮蓋比例。定期隨訪治療效果。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：按全國兒童弱視新視仿治組制定的標(biāo)準(zhǔn)進行診斷分類和療效評價。①無效：包括視退步、不變或提高1行者；②進步：視力增進2行或2行以上者；③基本痊愈：視力恢復(fù)到≥0.9者；④痊愈：經(jīng)過3年隨訪，視力保持正常者。

本文觀察病例，近期療效尚好。

2 結(jié)果

本文經(jīng)臨床分析治療兒童弱視的總有效率為85.4%，其中：治愈（含基本治愈）754例（占85.5%），進步85例（占9.6%），無效43例（占4.9%）。3 討論

小兒弱視與屈光狀態(tài)有密切聯(lián)系，在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期（出生至3歲）及敏感期（6歲以前）其屈光狀態(tài)異常而未予正確驗光配鏡，使視網(wǎng)膜上物像模糊不清或雙眼視網(wǎng)膜物像的清晰度與大小不等（視覺環(huán)境不正常），從而形成屈光性弱視。本文采用上述治療方法治療屈光弱視883例，觀察其療效分析與各因素有關(guān)。

3.1 屈光性弱視中從遠(yuǎn)視及近視散光為最多見，而近視及近視散光和混合性散光比例較少，說明中高度遠(yuǎn)視及近視散光是致屈光性弱視的主要原因，遠(yuǎn)視、近視、散光所致弱視采用弱視治療其遠(yuǎn)期療效基本相同，但屈光不正程度與療效則有顯著不同。其中輕度者療效最好，中、重度治療效果一般，表明屈光不正程度愈輕療效愈好。

3.2 弱視程度與療效：弱視中，屈光不正，屈光參差性弱視占84.1% ，斜視性弱視占15.9% ，經(jīng)臨床觀察說明小兒弱視治療效果好，治愈率達75%以上，總有效率達85.4%，國內(nèi)統(tǒng)計資料曾有報導(dǎo)，弱視程度以輕度療效最好，而重度療效最差。

3.3 戴鏡年齡與療效：3—7歲組治愈率尚好，7—13歲組治愈率欠佳，二者存在顯著差異。說明在兒童視覺發(fā)育關(guān)鍵期及敏感期間治療效果明顯優(yōu)于超過此期間者，充分表明兒童弱視早診斷、早治療、早預(yù)防的重要性，我們體會應(yīng)對學(xué)齡前兒童的弱視普查及防治工作予以重視。

綜上所述，本文對兒童弱視采用綜合治療方法，效果滿意。其療效與屈光不正程度、斜視程度、弱視的程度及性質(zhì)、注視性質(zhì)、戴鏡的年齡、時間等多種因素有關(guān)，特別是在兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期及敏感期進行治療，目前仍是臨床實踐中需進一步檢查的實用的好方法（以上屈光性弱視是指屈光不正、屈光參差性弱視簡稱）。