摘要：目的：分析我轄區(qū)內(nèi)新生兒卡介苗的接種質(zhì)量及免疫效果，提出改進(jìn)措施。確保免疫有效。方法：選取我院內(nèi)新生兒1000例，全部首次接種卡介苗，且確保接種。接種疫苗6個月后進(jìn)行電話隨訪，獲取新生兒疫苗接種后的情況，分析影響轉(zhuǎn)陽率的因素。結(jié)果：性別不是轉(zhuǎn)陽率的影響因素，初次接種時間為1月齡以內(nèi)的新生兒抗體轉(zhuǎn)陽率為97.2%，明顯高于初次接種時間為1月齡以后的新生兒，轉(zhuǎn)陽率為51.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：初次接種時間是影響新生兒卡介苗接種成功的重要因素，對于條件合適的新生兒應(yīng)盡早接種卡介苗，提高免疫成功率。

關(guān)鍵詞：新生兒；卡介苗 ；接種質(zhì)量 ；免疫效果

【中圖分類號】R392.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0063-01

卡介苗是一種經(jīng)過人工培養(yǎng)的無毒牛型結(jié)核桿菌所制成的活性減毒疫苗，簡稱BCG疫苗。對降低兒童結(jié)核病的發(fā)生率，特別是重癥結(jié)核病（結(jié)核性腹膜炎、血型播散性結(jié)核）的發(fā)生起到重要的作用[1]。結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）是一種診斷結(jié)核的工具[2]。PPD試驗(yàn)陽性反應(yīng)表明機(jī)體對結(jié)核桿菌有變態(tài)反應(yīng)，證明接種結(jié)果有效。為提高卡介苗接種有效率，本文筆者就我院的1000例新生兒的接種結(jié)果做了研究，分析影響接種質(zhì)量的原因，尋找改進(jìn)措施，現(xiàn)將過程總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文筆者此次研究所選用的1000例新生兒，均為我院在2013年7月-2014年3月出生，并初次接種卡介苗的新生兒，入選新生兒均活產(chǎn)，且健康，無疫苗接種禁忌癥，其中有男嬰565例，女嬰435例，其中在一月齡以內(nèi)接種卡介苗的新生兒有865例，>一月齡接種卡介苗的新生兒有135例。所用疫苗均為檢驗(yàn)合格的疫苗，在保質(zhì)期內(nèi)，全程冷鏈運(yùn)輸保存。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入排除：本次研究所選用的1000例新生兒均為初次接種卡介苗，身體健康，無先天疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有疫苗接種禁忌癥的新生兒，排除體質(zhì)過弱的新生兒，排除有肝腎系統(tǒng)疾病或其他先天性疾病的新生兒。

1.3 接種及研究方法

1.31 接種方法

接種前仔細(xì)篩查新生兒的情況，排除接種禁忌癥的新生兒，排除可能感染結(jié)核的新生兒，患有急性傳染病的新生兒，肝腎功能不足或免疫缺陷的新生兒。并充分為家長講解接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的情況，如接種部位的炎癥反應(yīng)，化膿、潰瘍等情況，并叮囑家長避免新生兒接種疫苗后接觸結(jié)核病人。注射時采用卡介苗純蛋白衍生物，由專業(yè)的接種人員，取用搖勻后的疫苗0.1ml劑量，于新生兒左前臂三角肌外側(cè)皮膚消毒后進(jìn)行皮內(nèi)注射，肉眼觀察在局部形成圓形皮丘，接種結(jié)束后進(jìn)行觀察。

1.32 研究方法

新生兒接種卡介苗6個月后，進(jìn)行進(jìn)行電話跟蹤隨訪，獲取新生兒的疫苗接種情況，根據(jù)新生兒的不同接種結(jié)果，分析影響接種結(jié)果的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

性別不是轉(zhuǎn)陽率的影響因素，男性新生兒與女新生兒的抗體轉(zhuǎn)陽率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果不具有可比性（P>0.05）。初次接種時間為1月齡以后的新生兒共有135例，其中PPD試驗(yàn)為陽性的新生兒有70例，轉(zhuǎn)陽率為51.9%，初次接種時間為1月齡以內(nèi)的新生兒共有865例，其中PPD試驗(yàn)為陽性的新生兒有841，例抗體轉(zhuǎn)陽率為97.2%，初次接種時間為1月齡以內(nèi)的新生兒抗體轉(zhuǎn)陽率明顯高于初次接種時間為1月齡以后的新生兒，轉(zhuǎn)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本組試驗(yàn)中，所有接種疫苗的新生兒抗體轉(zhuǎn)陽的有911例，抗體轉(zhuǎn)陽率達(dá)91.1%。3 討論

本次研究中，新生兒的整體抗體轉(zhuǎn)陽率達(dá)91.1%，符合國家對卡介苗接種后12周陽轉(zhuǎn)率 >90% 的要求[3]。研究結(jié)果顯示，性別非影響卡介苗接種質(zhì)量的影響因素，接種時間對新生兒接種卡介苗后的抗體轉(zhuǎn)陽率具有明顯的影響，（P<0.05），接種時間在一月齡以內(nèi)的新生兒，抗體轉(zhuǎn)陽率可達(dá)97.2%，明顯高于接種時間在一月齡以后的新生兒，因此，為提高我地區(qū)新生兒卡介苗的接種成功率，對于條件合適的新生兒，應(yīng)盡早進(jìn)行預(yù)防接種工作，卡介苗的接種成功普及率的提高，對于減少成年人感染結(jié)核具有重要意義，另外在接種工作中，應(yīng)嚴(yán)格掌握接種禁忌癥，并對新生兒家屬做出接種后不良反應(yīng)的詳細(xì)說明，接種后進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。這些措施都有利于提高卡介苗接種成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈艷萍.127名幼兒卡介苗接種效果的調(diào)查分析[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011；12（3）：65

[2]肖萍.新生兒卡介苗初種方法探討[J].中外健康文摘，2011；8（15）：206

[1]高冬梅. 沈陽市新生兒卡介苗接種質(zhì)量監(jiān)測[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（ 14） ： 2754.