摘要：目的：對惡性梗阻性黃疸合并膽系感染的臨床治療效果進行分析研究。方法：采取2012年6月份至2013年8月份本人在大連市中心醫(yī)院進修期間接觸的86例惡性梗阻性黃疸合并膽系感染患者，通過對這86例患者的臨床資料進行分析，采用了腹腔鏡治療。結(jié)果：造成惡性梗阻性黃疸合并膽系感染疾病的原因是多種多樣的，通過膽管引流術(shù)治療后，86例患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，患者的生活質(zhì)量得到了提高。結(jié)論：對惡性梗阻性黃疸合并膽系感染疾病進行分析，找出致病的病因，從而采取相應(yīng)的應(yīng)對措施對促進疾病的治療有著積極的作用。

關(guān)鍵詞：惡性梗阻性黃疸；合并膽系感染；治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0053-01

惡性梗阻性黃疸是我國當前臨床中較為嚴重的一種疾病，而膽系感染則是黃疸中的一種嚴重的并發(fā)癥。梗阻性黃疸是由于人體膽管阻塞而造成的，病理學(xué)檢查可見匯管區(qū)和肝血竇有大量中性粒細胞浸潤。造成惡性梗阻性黃疸的病因是多種多樣的，其中患有肝炎患者得病的幾率要高于其他人群。當患者出現(xiàn)梗阻性黃疸時如果不進行及時的治療就會引導(dǎo)各種并發(fā)中，其中最為嚴重的就是合并膽系感染。近年來，大連市中心醫(yī)院對惡性梗阻性黃疸合并膽系感染進行了相關(guān)的研究，并針對這種病癥采用膽管引流術(shù)治療，取得了不錯的療效?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究采用的是本人于2012年6月份至2013年8月份在大連市中心醫(yī)院進修期間接觸的86例惡性梗阻性黃疸合并膽系感染患者，在這86例患者中，男性患者46例，女性患者40例，男女比例為23：20，年齡最大的為68歲，年齡最小的為21歲，平均年齡為（44±1.5）歲，其中膽管癌患者52例，肝癌患者12例，肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者22例，在這86例患者中，60例有不同程度的膽系感染。所有患者臨床都表現(xiàn)為皮膚泛黃、脂肪瀉、腹痛、消化不良等癥狀。

1.2 方法

通過對患者的致病原因進行分析后，對所有患者進行術(shù)前檢查，確定所有患者無其他并發(fā)癥及病史，然后實行手術(shù)膽管引流術(shù)。急性感染性腹瀉患者一般不需禁食（嚴重嘔吐除外），口服補液療法或靜脈補液開始后4h應(yīng)恢復(fù)進食，少吃多餐（建議每日6餐），進食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物，盡可能增加熱量攝入。避免進食罐裝果汁等，以免加重腹瀉。膽系感染治療采用抗生素藥物，藥物名為頭孢地尼膠囊50mg，口服，每次兩粒，一天兩次治療周期為4周。腸黏膜保護劑和吸附劑蒙脫石、果膠和活性炭等，有吸附腸道毒素和保護腸黏膜的作用。益生菌不僅對人體健康有益，還可以用于治療腹瀉病，能有效減少AAD的發(fā)生，能顯著降低艱難梭菌感染。益生菌盡可能避免與抗菌藥物同時使用。

1.3 病理分析

阻塞性黃疸根據(jù)阻塞的部位可分為肝外膽管及肝內(nèi)膽管阻塞兩類。一類是引起肝外膽管阻塞的常見疾病，有膽總管結(jié)石、狹窄、炎性水腫、蛔蟲、腫瘤及先天性膽道閉鎖等，引起膽管外壓迫而導(dǎo)致膽總管阻塞的常見疾病或原因，有胰頭癌、胰頭增大的慢性胰腺炎、乏特壺腹癌、膽總管癌、肝癌以及肝門部或膽總管周圍腫大的淋巴結(jié)癌腫轉(zhuǎn)移等。另一類為肝內(nèi)膽管阻塞又可分為肝內(nèi)阻塞性膽汁郁積與肝內(nèi)膽汁郁積。前者常見于肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石、癌栓、華支睪吸蟲病等；后者常見于毛細膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁郁積癥、細菌性膿毒血癥、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸、原發(fā)性膽汁性肝硬化及少數(shù)心臟或腹部手術(shù)后等。

2 結(jié)果

2.1 患者治療療效分析

通過對這86例患者的臨床資料進行分析，得出造成惡性梗阻性黃疸合并膽系感染疾病的原因，對癥下藥，通過膽管引流術(shù)治療后，86例患者的臨床病癥得到了明顯的改善，患者的生活質(zhì)量得到了提高。

2.2 膽系感染治療

從臨床資料中得出，86例患者中有60例患者出現(xiàn)了不同程度的膽系感染，根據(jù)患者膽系感染情況，對患者進行血液檢查，采用敏感抗生素。通過抗生素治療后，60例患者中58例患者膽系感染得到控制并出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，術(shù)后僅出現(xiàn)一例膽系感染。

2.3 膽系感染對惡性梗阻性黃疸治療的影響（單位：μmol/L），差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）如表一。

3 結(jié)論

惡性梗阻性黃疸合并膽系感染是我國當前臨床中一種較為嚴重的疾病，膽系感染是惡性梗阻性黃疸中常見的并發(fā)癥。各種惡性病變引起的膽道梗阻，給患者的生活造成了極大的危害。如果不進行及時的治療，將會危害到患者的生命健康。隨著醫(yī)療事業(yè)的進步，膽系感染疾病的治療業(yè)務(wù)較好的進展。近年來，膽管引流術(shù)被廣泛的應(yīng)用到膽系感染病治療當中，為患者的健康帶來了福音。

膽系感染疾病的發(fā)生時有多種原因造成的，最易出現(xiàn)惡性梗阻性黃疸合并膽系感染的人群主為肝病患者，這些病人的抵抗力下降，從接受治療的患者當中可以發(fā)現(xiàn)，患者多以大腸埃希菌、克雷伯菌、陰溝腸桿菌感染為主，細菌感染就會造成一些列的問題存在。為了更好的促進患者的健康，針對感染性疾病，采用抗生素頭孢地尼治療，這種抗生素膠囊對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的感染。該藥品抗菌譜廣，對葡萄球菌和鏈球菌屬的抗菌作用與頭孢泊肟酯相仿，對腸桿菌科細菌的抗菌活性低于頭孢克肟2-4倍。通過治療，膽系感染病癥得到明顯控制，患者的健康得到有效的改善。

此次研究結(jié)果顯示，膽系感染作為惡性梗阻性黃疸中常見的一種并發(fā)癥，膽系感染對梗阻性黃疸的治療有著較大的影響，通過積極有效的治療后，86例患者的臨床病癥得到了明顯的改善，患者的生活質(zhì)量得到了提高。

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