摘要：目的：探討疾病預防控制工作存在的問題，總結(jié)有效完成疾控工作的措施。方法：采取分層隨機抽樣，調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展疾控工作的完成程度、人員情況以及培訓情況。結(jié)果：社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展疾控工作的完成程度為75.8%； 對疾控工作撥款占機構(gòu)總投入16.9%， 疾控支出占總支出6.2%；從事疾控工作人員平均6.3人，占12.2%， 人員多為高中以下水平學歷，無職稱和無醫(yī)學背景的人員分別占12.6%和25.9%。結(jié)論：人員素質(zhì)偏低、經(jīng)費投入不足、缺乏正確指導是制約社區(qū)疾控工作正常開展的重要因素，所以我們應該積極提高思想認識，加強隊伍建設(shè)，嚴格規(guī)范指導，明確工作職責，增加經(jīng)費投入。

關(guān)鍵詞：規(guī)范；管理；疾病預防控制

【中圖分類號】R174+.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0047-01

疾病預防控制工作是公共衛(wèi)生服務的重要組成部分，同時也體現(xiàn)著政府公共職能的執(zhí)行力。隨著人們對疾病預防控制需求質(zhì)量的越來越高，政府對疾病預防控制工作越來越重視。由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心具有良好的基層和廣泛性，在疾病預防控制工作過程中越來越發(fā)揮著巨大的作用，逐漸成為疾病預防控制工作的基石[1]。但是在開展疾控工作過程中，目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心仍有不少問題。本研究采取分層隨機抽樣，調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展疾控工作的完成程度、人員情況以及培訓情況，探討疾病預防控制工作存在的問題，總結(jié)有效完成疾控工作的措施。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

本研究采用分層隨機抽樣的方式，根據(jù)社會經(jīng)濟水平的差異隨機選取全省28個縣作為調(diào)查地區(qū)，每縣隨機抽取2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為本研究調(diào)查對象。調(diào)查內(nèi)容參照《關(guān)于開展疾病預防控制體系三年建設(shè)狀況評價調(diào)查工作的通知》中的相關(guān)內(nèi)容，主要包括2013年度社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病預防控制工作完成情況、經(jīng)費情況、人員素質(zhì)以及培訓工作的完成情況等。

1.2 統(tǒng)計學分析：使用SPSS13.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以（ ±s） 表示，均數(shù)比較采用配對t檢驗分析，計量數(shù)據(jù)采用 X2檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病控制工作完成情況分析研究 2013年社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病預防控制工作開展率為93.8%，落實程度83.5%，完成程度75.8%。其中“重點以及新發(fā)傳染病等疾病的預防控制” （89.2%） 、“衛(wèi)生知識宣傳”（88.8%） 等項目完成程度較好， 但是“精神疾病預防控制”（ 47.6%） 以及“健康信息檔案建立”（65.8%）等項目則較低。

2.2 費用情況分析研究 2013年，對疾控工作撥款占機構(gòu)總投入16.9%， 疾控支出占總支出6.2%。

2.3 人員素質(zhì)情況分析研究 2013年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均人數(shù)51.5人，其中從事病控工作6.3人， 占12.2%。人員多為高中及以下學歷，占37.8%。初級職稱為主人員為42.8%，無職稱人員為12.6%。無醫(yī)學專業(yè)背景人員為25.9%。

2013年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員進行有關(guān)Ⅰ類學分、Ⅱ類學分和上級培訓分別為41.6人/天、145.68人/天、30.87人/天，共218.15人/天。其中從事疾控工作人員參加上述三類培訓分別為4.05人//天（平均水平為9. 3%）、13.59人/天（平均水平為18. 9%）、11.34人/天（平均水平為33. 8%），明顯低于平均水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 目前疾病預防控制工作過程中的問題

3.1.1 疾控工作完成程度較低，工作不規(guī)范 目前，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務中心的不斷發(fā)展，與以往衛(wèi)生防疫機構(gòu)的合并，使部分職能偏廢。站在生存的角度，社區(qū)衛(wèi)生服務中心將工作重心偏移到創(chuàng)收的醫(yī)療服務，對于疾控工作熱情不足[2]，導致項目完成程度75.8%。其中“重點以及新發(fā)傳染病等疾病的預防控制”（89.2%） 、“衛(wèi)生知識宣傳”（88.8%） 等項目完成程度較好， 但是“精神疾病預防控制”（ 47.6%） 以及“健康信息檔案建立”（65.8%） 等項目則較低。

3.1.2 疾控工作經(jīng)費缺乏 其主要收入來源為醫(yī)療服務，但是疾控工作僅占服務收入的6.2%。因此可推斷疾控工作絕大多數(shù)依靠財政撥款，但對于的財政撥款，研究中發(fā)現(xiàn)用于疾控工作較低，工作開展缺乏經(jīng)費。

3.1.3 社區(qū)疾控人員數(shù)量缺乏，素質(zhì)偏低 社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主要作用是預防保健，但是目前12.2%的人員比例明顯無法承擔全部工作，因此這也是引起疾控工作完成度較低的重要因素。另外現(xiàn)有的疾控人員多為高中及以下學歷、初級和無職稱人員，綜合素質(zhì)偏低，對于新形勢下的高標準和嚴要求無法做到。

3.1.4 相關(guān)疾控培訓工作缺乏 培訓數(shù)量相對不足，另外由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的疾病預防控制工作缺乏明確要求和內(nèi)容，缺乏有關(guān)統(tǒng)一規(guī)范，因此培訓內(nèi)容具有習慣性、針對性差以及創(chuàng)新性低等缺點[3]。

3.2 相關(guān)對策探討

3.2.1 增強相關(guān)意識，積極轉(zhuǎn)變態(tài)度 有關(guān)部門應該重視社區(qū)衛(wèi)生服務中心在公共衛(wèi)生服務中的重要作用，使工作重心逐漸向社區(qū)衛(wèi)生服務中心偏移。

3.2.2 提高經(jīng)費投入，建立穩(wěn)定收入途徑 充足的經(jīng)費是保證社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成各個項目的基本前提，同時也是穩(wěn)定城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生隊伍的重要條件[4]。所以不僅要制定相關(guān)經(jīng)費的投入門檻，還要建立經(jīng)費投入渠道使收入穩(wěn)定。

3.2.3 增強隊伍業(yè)務水平 （1）建立長期培訓機制，鼓勵人員參加學歷教育；（2）制定相關(guān)政策，吸引優(yōu)秀人才到社區(qū)服務；（3）了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)各類專業(yè)人員基本配置情況，從而引進人員，優(yōu)化配置[5]。

3.2.4 加強各部門相互協(xié)調(diào) （1）內(nèi)部協(xié)調(diào)。疾控中心應與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立相互協(xié)作關(guān)系，明確分工；（2）部門協(xié)調(diào)。城鄉(xiāng)疾控工作屬于系統(tǒng)工程[6]，工作的開展需其他部門的配合。

綜上所述，人員素質(zhì)偏低、經(jīng)費投入不足、缺乏正確指導是制約社區(qū)疾控工作正常開展的重要因素，所以我們應該積極提高思想認識，加強隊伍建設(shè)，嚴格規(guī)范指導，明確工作職責，增加經(jīng)費投入。

參考文獻：

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