摘要：目的：觀察團(tuán)體心理治療改善康復(fù)期精神分裂癥患者社交技能效果的研究。方法：將24例康復(fù)期精神分裂癥患者，隨機(jī)分為研究組（n=12）和對(duì)照組（n=12）。研究組實(shí)施團(tuán)體治療，療程3個(gè)月。于治療前后用社交技能評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：治療后，研究組病人在交談能力、建立關(guān)系能力、處理沖突能力及總分上均低于對(duì)照組（p<0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 團(tuán)體心理治療對(duì)改善康復(fù)期精神分裂癥病人的社交技能具有明顯效果。

關(guān)鍵詞：團(tuán)體心理治療；精神分裂癥；康復(fù)期；社交技能

A study about the effects of group psychotherapy on schizophrenic in rehabilitation. Wang Ligang ， Sun Bo， Qingdao Mental Health Center， Qingdao 266034， China

Abstract：Objective To assess the effects of group psychotherapy on schizophrenic in rehabilitation. Methods 24 schizophrenics in rehabilitation stage were randomly divided into research group and control group. In research group ， the patients received group counseling in addition to conventional medications. Before and after the counseling， their social skill were assessed by SSC. Results The research group decreased much more in talk ability， ability to build-up relationship， ability to dill with conflict and the total scale（p<0.01）than control group.Result Group psychotherapy had positive effects on schizophrenic in rehabilitation.

Key words：Group psychotherapy Schizophrenic Rehabilitation Social skill

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）10-0009-01

多數(shù)精神分裂癥在臨床癥狀緩解的同時(shí)， 仍然存社交缺陷， 影響生活質(zhì)量。人際互動(dòng)模式的團(tuán)體可發(fā)展為一個(gè)全體成員參與的社會(huì)縮影，成員將表現(xiàn)出他們適應(yīng)不良的人際關(guān)系行為，并且最終改變適應(yīng)不良的模式。本文采用人際互動(dòng)團(tuán)體治療模式，探察其對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者社交技能的改善效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 入組標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)精神疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)第三版（ CCMD-3 ） 精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)住院患者。本次住院時(shí)間大于3個(gè)月，急性癥狀緩解或消失。治療期間維持原精神藥物治療的種類及劑量不變。年齡 20～60歲，無(wú)嚴(yán)重軀體疾病。愿意遵守團(tuán)體設(shè)置，簽訂知情同意書者。選取符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者24例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組12人。其中，研究組年齡 20 ～56歲，平均 （ 36.2±7.2） 歲；病程 （ 12.5±3.4 ） 年。對(duì)照組年齡 21～ 55歲，平均（ 36.8±7.1） 歲；病程 （ 14.2±4.7） 年。以上各項(xiàng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

社交技能評(píng)定目錄 （ SSC ） 評(píng)估18歲以上精神障礙患者的社會(huì)交往技能，由觀察者評(píng)估。共12條，各條目 0 ～ 4級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高，受損越嚴(yán)重。SSC 量表可有效評(píng)估慢性精神障礙患者的社交技能，還能靈敏地反映社交技能訓(xùn)練的療效，適合臨床使用。

1.2.2 團(tuán)體治療實(shí)施方法

由團(tuán)體治療師為每位入組病人進(jìn)行1-2次入組前訪談，就加入團(tuán)體簽訂治療協(xié)議。將研究組病人分為兩組，每組6人。兩組病人每周各進(jìn)行兩次團(tuán)體治療，每次治療時(shí)間為60分鐘，治療均由同一名團(tuán)體治療師帶領(lǐng)。

1.2.3 量表測(cè)查方法

社交技能評(píng)定目錄為他評(píng)量表，由1名受過(guò)訓(xùn)練的精神科醫(yī)師在治療前后分別對(duì)每位病人進(jìn)行評(píng)定，該醫(yī)師對(duì)病人分組及治療情況并不知情。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，進(jìn)行分析。方法為t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人治療前后社交技能評(píng)定量表評(píng)分比較 兩組病人治療前社交技能評(píng)定量表各因子分及總分均未見(jiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，治療組病人在交談能力、建立關(guān)系能力、處理沖突能力及總分上均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3 討論

有效的團(tuán)體心理治療為病人提供一個(gè)場(chǎng)所，使他們能與他人自由地互動(dòng)，幫助他們識(shí)別并理解自己在互動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，最終改變那些適應(yīng)不良的模式。有研究表明，無(wú)論是短期或長(zhǎng)期住院，接受團(tuán)體治療的病人均比未接受團(tuán)體治療的病人有明顯進(jìn)步（尤其在社交技巧方面）。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組SSC評(píng)分均低于對(duì)照組，表明人際互動(dòng)式團(tuán)體心理治療對(duì)改善恢復(fù)期精神分裂癥病人的社交技能有明顯效果。

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