摘要：目的：探討乙型肝炎后肝硬化患者的心理衛(wèi)生狀況。方法：選取65例乙型肝炎后肝硬化患者作為本次研究的觀察組，同時(shí)選取65名健康體檢者作為本次研究的對(duì)照組，比較兩組研究對(duì)象的心理狀況。結(jié)果：觀察組患者的抑郁癥狀發(fā)生率、焦慮癥狀發(fā)生率及焦慮抑郁同時(shí)發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：乙型肝炎后肝硬化患者多伴有不同程度的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，因此，臨床上應(yīng)在給予乙型肝炎后肝硬化患者有效治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其心理干預(yù)的重視。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎；肝硬化；心理衛(wèi)生

Abstract：Objective： To investigate the mental health status of patients with liver cirrhosis after hepatitis B. Methods： 65 patients with post hepatitis B cirrhosispatients as the observation group of the study， and 65 healthy persons were selected as the control group in this study， comparison of mental status in two groups of subjects. Results： the patients in the observation group the incidence of depressive symptoms， anxiety symptoms of anxiety and depression and the incidence and the incidence was significantly higher than that of the control group （p<0.05）. Conclusion： post hepatitis B cirrhosis patients with varying degrees of anxiety， depression and other psychological problems， therefore，should be given to clinical in post hepatitis liver cirrhosis treatment effectivenessto strengthen psychological intervention of attention.

Key words：hepatitis B； liver cirrhosis； mental health

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）10-0005-01

乙型肝炎后肝硬化為臨床上的常見(jiàn)病，該病具有根治率低、病程遷延、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種心理問(wèn)題[1]。因此，及時(shí)了解乙型肝炎后肝硬化患者的心理衛(wèi)生狀況，并采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)就顯得尤為重要。我院為探討乙型肝炎后肝硬化患者的心理衛(wèi)生狀況，對(duì)接收的65例乙型肝炎后肝硬化患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2013年1月到2014年1月期間接收的65名乙型肝炎后肝硬化患者作為本次研究的觀察組，其中男性患者53例，女性患者12例，患者年齡最小為28歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（45.6±2.3）歲；文化程度：高中級(jí)以上文化45例，初中文化13例，小學(xué)文化5例，文盲2例；同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的65名體檢者作為對(duì)照組，其中男52名，女13名，年齡最小為29歲，最大為63歲，平均年齡為（44.3±4.1）歲；文化程度：高中級(jí)以上文化43例，初中文化12例，小學(xué)文化7例，文盲3例；兩組研究對(duì)象一般資料比較無(wú)較大差異（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）及我院自制的調(diào)查表對(duì)兩組研究對(duì)象的心理衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析。其中以HAMD評(píng)分大于35分為嚴(yán)重抑郁，以HAMD評(píng)分20-34分為中度抑郁，以HAMD評(píng)分8-19分為輕度抑郁，以HAMD評(píng)分低于7分為無(wú)抑郁；以HAMA評(píng)分大于29分為嚴(yán)重焦慮，以HAMA評(píng)分21-28分為明顯焦慮，以HAMA評(píng)分14-20分為肯定焦慮，以HAMA評(píng)分大于7分為可能焦慮，以HAMA評(píng)分低于6分為無(wú)焦慮。同時(shí)安排經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者填寫(xiě)我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，其主要內(nèi)容包括研究對(duì)象的基本資料、研究對(duì)象對(duì)疾病的態(tài)度、患者最擔(dān)心的問(wèn)題、對(duì)社會(huì)支持的滿(mǎn)意度等。三份調(diào)查表均方法130分，且均有效回收，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收130名研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行處理，采用（ x±s）形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料展開(kāi)X2檢驗(yàn)，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自制調(diào)查表結(jié)果

觀察組65例患者中19例患者病后客觀認(rèn)識(shí)疾病，占29.2%，10例患者不重視疾病，聽(tīng)任疾病發(fā)展，占15.4%，36例患者過(guò)于擔(dān)心病情惡化，心情較低落，占55.4%；本組患者中44例患者擔(dān)心喪失工作能力，占67.7%，35例患者擔(dān)心經(jīng)濟(jì)狀況，占53.8%，8例患者擔(dān)心喪失現(xiàn)有地位，占12.3%，50例患者對(duì)家庭或單位的關(guān)心支持滿(mǎn)意，占76.9%。

2.2 兩組研究對(duì)象HAMA評(píng)定結(jié)果比較

觀察組65例患者中僅7例患者無(wú)焦慮癥狀，占10.8%，對(duì)照組65名研究對(duì)象中58例研究對(duì)象無(wú)焦慮癥狀，占89.2%，觀察組明顯低于對(duì)照組（p<0.05），具體見(jiàn)表1.

2.3兩組研究對(duì)象HADM評(píng)定結(jié)果比較

觀察組65例患者的抑郁癥狀發(fā)生率為69.2%，對(duì)照組65名研究對(duì)象的抑郁癥狀發(fā)生率為7.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組（p<0.05），具體見(jiàn)表1.

2.4 HAMD與HAMAL聯(lián)合分析

觀察組65例患者中共23例患者同時(shí)伴有焦慮及抑郁癥狀，占35.4%；對(duì)照組65名研究對(duì)象中無(wú)一例研究對(duì)象同時(shí)伴有焦慮及抑郁癥狀，觀察組明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

肝硬化是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性肝病，其主要是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用所致的彌漫性肝損害。該病患者多為年齡為20-50歲的男性，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅[2]。加之，該病具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，因而極易對(duì)患者的心理健康造成影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。因此，及時(shí)了解乙型肝炎后肝硬化患者的心理衛(wèi)生情況并及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，以提高患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的抑郁癥狀發(fā)生率、焦慮癥狀發(fā)生率及焦慮抑郁同時(shí)發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。其可能和以下幾點(diǎn)有關(guān)：第一，乙型肝炎具有一定的傳染性，極易受社會(huì)歧視，因而極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的心理壓力，和周?chē)笥?、同事交往較少；第二，該病具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，這不僅會(huì)在一定程度上增加患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者對(duì)治療機(jī)預(yù)后喪失信心，而且還會(huì)給患者及其家庭造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，為有效提高乙型肝炎后肝硬化患者的生活質(zhì)量，臨床上不僅要加強(qiáng)對(duì)患者對(duì)癥治療的重視，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理康復(fù)治療的重視，必要是應(yīng)請(qǐng)精神科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，并可給予患者抗焦慮或抗抑郁藥物治療，以不斷改善患者的心理狀況，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，乙型肝炎后肝硬化患者多伴有不同程度的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，因此，臨床上應(yīng)在給予乙型肝炎后肝硬化患者有效治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其心理干預(yù)的重視。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張存良，李艷紅，李芬燕.乙肝性肝硬化患者心理狀況調(diào)查分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（3）：289-291.

[2] 李德敏，汪月娥.慢性 乙型肝炎患者心理衛(wèi)生狀況及其婚姻質(zhì)量調(diào)查[J].臨床心身疾病雜志，2006 ，12（5）：360-361.