摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響。方法將136例慢性乙型病毒性肝炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各68例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使用核苷類藥物治療12個(gè)月后比較兩組患者治療依從性。結(jié)果兩組患者干預(yù)后治療依從性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可有效提高慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療的依從性。

關(guān)鍵詞：慢性乙型病毒肝炎；抗病毒；護(hù)理干預(yù)；依從性

Impact of nursing intervention on the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis B

LI Hong-lan，LIANG Jing，ZHU Guang-zhu

The DA Zhou Central Hospital of Sichuan Province，Si chuan，DA Zhou，635000

[Abstract]Objective：To explore the impact of nursing intervention on the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis B.Method：136 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into observation and control groups（68 cases for each group），The patients in the control group were given routine nursing care and the patients in the observation group were provided nursing intervention based on routine nursing care.The treatment compliance of patients of the two groups were compared using nucleoside drugs after 12 months of treatment.Results：There was statistically significant difference in the comparison of the treatment compliance between the two groups after the intervention（P<0. 05）.Conclusion：Nursing intervention can improve the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis B.[Key words]Chronic hepatitis B；Antiviral；Nursing intervention；Compliance

【中圖分類號(hào)】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）10-0001-01

慢性乙型病毒性肝炎是我國常見病、多發(fā)病，我國屬于HBV感染的高流行地區(qū)，一般人群中HBsAg陽性率為9.09%[1]，患者如不能得到正規(guī)有效的治療，有可能會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝衰竭或肝癌，而肝硬化和原發(fā)性肝癌的發(fā)生與HBV的持續(xù)復(fù)制密切相關(guān)[2]。因此，抗病毒治療成為慢性乙肝患者治療的關(guān)鍵。但抗病毒治療時(shí)間長，治療費(fèi)用高的特點(diǎn)，相關(guān)研究顯示患者抗病毒治療的依從性不佳，極大地影響治療效果[3-4]。因此，提高患者抗病毒治療的依從性，具有非常重要的意義。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2010年2月-2012年1月，在我科住院并接受核苷類藥物抗病毒治療的慢性乙型病毒性肝炎患者136例作為研究對(duì)象，其中男86例，女50例，平均年齡33.5歲；樣本均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)，愿意參加并配合該調(diào)查，排除既往和目前有精神疾病和意識(shí)障礙者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各68例，兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度、用藥等方面比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，由專人負(fù)責(zé)以及患者的家人共同參與，根據(jù)患者的情況制訂并實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)；兩組均于使用核苷類藥物治療12個(gè)月后進(jìn)行依從性調(diào)查，調(diào)查方法：在患者出院前建立好患者檔案，將患者姓名、性別、年齡、家庭住址、患者及家屬的電話號(hào)碼、開始服用抗病毒藥物時(shí)間、下次復(fù)診時(shí)間均做好登記。由專職護(hù)士管理，通過門診、電話、網(wǎng)絡(luò)及家庭隨訪等方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)依從性差的患者再進(jìn)一步進(jìn)行原因調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)條件、休息飲食情況、用藥情況、復(fù)查情況、對(duì)本病的的認(rèn)知程度等。護(hù)理干預(yù)措施包括：講解本病相關(guān)知識(shí)、心理護(hù)理、用藥監(jiān)管、休息、飲食、門診復(fù)查時(shí)間、注意事項(xiàng)等?；颊咧委熞缽男缘脑u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[6]，其內(nèi)容包括按醫(yī)囑用藥、不擅自停藥、不濫用藥物、注意飲食合理營養(yǎng)、規(guī)律作息避免勞累、戒除煙酒、保持樂觀心理、定期復(fù)查8個(gè)項(xiàng)目，能執(zhí)行上述7項(xiàng)以上者定為完全依從，不能完成任何1項(xiàng)者界定為完全不依從，介于兩者之間定為不完全依從。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組間計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性的影響（表1）

2.2治療不依從性原因調(diào)查結(jié)果（見表2）

3 討論

眾多因素可以影響到慢性乙型病毒性肝炎接受抗病毒治療的效果，如適應(yīng)證的選擇、治療時(shí)機(jī)的把握、選用適當(dāng)?shù)目共《局委煼桨讣鞍盐蘸猛Ｋ幹缸C等，但患者依從性的好壞，直接關(guān)系到疾病的治療效果。由表1可知，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者治療依從性明顯高于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從調(diào)查表2可以看出，依從性差的主要原因是對(duì)疾病和治療知識(shí)的缺乏，其次是缺少對(duì)患者的用藥監(jiān)管。因此，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬加強(qiáng)疾病病因、傳播途徑、預(yù)防、治療等相關(guān)知識(shí)的講解，提高患者對(duì)疾病和治療的正確認(rèn)識(shí)；加強(qiáng)用藥監(jiān)管，并請(qǐng)患者家屬參與，監(jiān)督患者服藥。要反復(fù)向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)規(guī)范抗病毒治療的重要性，告知患者不要擅自停藥及增減用藥量，停藥要在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下停用，如不能堅(jiān)持規(guī)范治療，不僅達(dá)不到治療效果還可能導(dǎo)致病情惡化。本調(diào)查中有2例患者是在醫(yī)生的建議下停用抗病毒藥物而導(dǎo)致病情惡化，其中1例患者是在非專科門診醫(yī)生的建議下停用抗病毒藥物，另外1例患者是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的建議下停用抗病毒藥物。因此應(yīng)加強(qiáng)綜合醫(yī)院非?？漆t(yī)生及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生對(duì)抗病毒治療相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以確?；颊叩玫揭?guī)范的抗病毒治療。

4 小結(jié)

慢性乙型病毒性肝炎具有發(fā)病率高、病程長、病情容易反復(fù)等特點(diǎn)，在符合抗病毒治療適應(yīng)癥的前提下，抗病毒治療起著極為關(guān)鍵的作用。本研究結(jié)果顯示，通過護(hù)理干預(yù)提高了慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性，對(duì)提高慢性乙型肝炎的抗病毒治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生起著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志，2005，13（12）：881

[2] 盧平宣.慢性乙型肝炎抗病毒治療的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].內(nèi)科，2008，3（2）：246

[3] 毛鑫群，仲冬梅，蔣艷.乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（5A）：26-28

[4] 楊麗翠，孫玉梅，李春梅，等.慢性乙型肝炎患者依從性現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（5A）：19

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].中華流行病學(xué)雜志，2006，27（1）：79-88

[6] 沈瓊.影響慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒藥物治療依從性相關(guān)因素調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（20）：1898-1899