摘 要：對一例大學(xué)二年級的男生在追求女孩子遭到拒絕戀愛受挫，產(chǎn)生了自卑、焦慮情緒，進(jìn)行心理咨詢的案例，咨詢員主要采用合理情緒療法，改變其錯誤的愛情認(rèn)知方式，使來訪者能夠正視現(xiàn)實，樹立正確的愛情觀。

關(guān)鍵詞：大學(xué)男生；戀愛受挫；評估；診斷

一、基本情況

來訪者黃某，男，19歲，浙江某高職院校人文系大二年級學(xué)生。父母是農(nóng)民，家庭經(jīng)濟(jì)水平一般，父親對來訪者要求比較嚴(yán)格；母親勤勞賢惠。來訪者很少給家人打電話，與家人溝通較少。黃某性格偏內(nèi)向，無戀愛史。

二、主訴與個人陳述

求助者主訴：情緒低落，自卑、焦慮、入睡困難，食欲不振半個月。

半年前，在學(xué)校的乒乓球社團(tuán)上，我認(rèn)識一個女同學(xué)叫小潔，我們有很多共同的話題，慢慢的我認(rèn)為她喜歡我，而我也十分喜歡她；于是半個月前，在學(xué)校的愛心湖邊散步的時候，我鼓起勇氣向她表白，沒想到，她當(dāng)時什么也沒說，后來發(fā)給我一條短信，我們只適合做朋友；我給她回短信，說我只喜歡你一個人，沒有你我覺得生活沒有意義，它不回我短信，給她打電話她也不接。

三、個人成長史

來訪者從小學(xué)到高中，父母對學(xué)生學(xué)習(xí)要求十分嚴(yán)格，但由于過分注重學(xué)習(xí)，來訪者不善于交朋友，更不會和女孩子相處，到了大學(xué)，他更是膽小害羞，在同學(xué)的鼓勵下參加了乒乓球協(xié)會。

四、觀察和搜集的資料

（一）初始印象

來訪者情緒消沉，低著頭，衣衫不整，表現(xiàn)比較內(nèi)向羞澀。

（二）精神狀態(tài)

1.感知覺未見異常，記憶、思維狀態(tài)正常。

2.情緒、情感表現(xiàn)：面部表情焦慮，表達(dá)清楚。

3.人格完整性：性格偏內(nèi)向。

4.自知力完整，能主動尋求咨詢。

（三）身體狀態(tài)

入睡困難，食欲不振，無重大生理疾病。

（四）社會工作與社會交往

能堅持上課，但上課精神不集中。

（五）心理測試

來訪者表示不想做心理測試。

五、評估與診斷

（一）評估

通過觀察來訪者言行和情緒狀態(tài)，該來訪者智力正常，自知力完整。存在著愛情認(rèn)知偏差，不會以合適的方式疏導(dǎo)自己的不良情緒。

（二）診斷

初步診斷為心理不健康范疇的一般心理問題：戀愛受挫，暫時無法自拔。

診斷依據(jù)：

1.病程標(biāo)準(zhǔn)：來訪者的心理問題由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)不到一個月。

2.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)情緒低落、自卑等不良情緒及入睡困難等生理癥狀。

3.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：不良情緒沒有泛化，能夠正常生活。

六、鑒別診斷

（一）與精神病相鑒別

按精神病診斷的三原則，來訪者的知情意協(xié)調(diào)一致，有強(qiáng)烈的求助愿望，沒有幻覺等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（二）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別

焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響。而該求助者以焦慮為主要癥狀，沒有泛化和回避，因此可排除焦慮性神經(jīng)癥。

（三）與嚴(yán)重心理問題相鑒別

嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)烈，反應(yīng)已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個月。該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，癥狀時間較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

七、原因分析

（一）生物學(xué)原因

在該來訪者的心理問題中未見明顯的生物原因。

（二）社會原因

1.沒有很多朋友，在遇到情感問題時沒有有效的社會支持系統(tǒng)。

2.家教較嚴(yán)。

（三）心理原因分析

1.存在認(rèn)知偏差：我如何對待別人，別人就應(yīng)如何對待我。

2.情緒方面的原因：戀愛受挫后，感到自卑、焦慮。

3.缺乏積極解決問題的行為模式。

八、咨詢方案的制訂

（一）咨詢目標(biāo)

近期目標(biāo)：使來訪者內(nèi)心的情緒得到宣泄，緩解來訪者的不良情緒。

長遠(yuǎn)目標(biāo)：幫助來訪者改變在認(rèn)知方式、思維過程等方面的不合理信念。

（二）咨詢方案

1.方法：主要是埃利斯合理情緒療法。

2.原理：合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件的看法，解釋并評估信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為的結(jié)果。

3.雙方的責(zé)任權(quán)利和義務(wù)：將已書面打印的雙方權(quán)利和義務(wù)，交給來訪者一份，告知來訪者若有疑問，可隨時提出。

4.時間與費用：每周星期五下午15：00—15：50。如有特殊情況，雙方可另約時間。學(xué)校心理咨詢不收費。

九、咨詢過程

咨詢階段的劃分

1.診斷階段：建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，心理診斷，制定咨詢方案。

2.咨詢階段：幫助求助者分析和解決問題。

3.鞏固階段：咨詢的總結(jié)、提高階段。

具體咨詢過程

診斷階段：

第一次咨詢（2013年3月15日）

任務(wù)：了解基本情況，分析明確問題，并協(xié)商咨詢目標(biāo)。

方法：傾聽、開放式提問及情感反應(yīng)技術(shù)。

過程：詢問基本情況，介紹心理咨詢的性質(zhì)、保密原則等相關(guān)事項，通過取得其信任，較全面地了解求助者的基本情況。

來訪者的主要問題有三個：

1.黃某向小潔表白，遭到小潔的拒絕，說明小潔不想和黃某做男女朋友。

2.同學(xué)們都知道黃某和小潔關(guān)系比較好，因為黃某的表白失敗，怕遭到同學(xué)的嘲笑。

3.睡眠不好，上課注意力很難集中。

心理診斷階段，明確求助者的ABC，通過與求助者的交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行初步分析。

咨詢小結(jié)：通過第一次咨詢，與來訪者建立了良好的咨詢關(guān)系。

咨詢階段：

第二次咨詢（2013年3月22日）

任務(wù)：介紹合理情緒療法，尋找和明確來訪者的不合理信念，協(xié)助來訪者在更深的層次上領(lǐng)悟到自己的低落情緒是對愛情認(rèn)識的不合理觀念造成的。

方法：合理情緒療法的ABC模型。

過程：咨詢員先讓來訪者談?wù)劶彝プ鳂I(yè)的情況。來訪者表示查了一些關(guān)于愛情的資料，并對照自己的體驗，開始明白自己的愛情是一廂情愿，心情不是那么焦慮了。

咨詢會談?wù)?/p>

咨詢員：你認(rèn)為是什么原因使你處于這種自卑的情緒？

來訪者：主要是在向女同學(xué)表白時遭到了拒絕。

咨詢員：這些事情我們稱為生活事件或誘發(fā)事件，但它們并不是引起你負(fù)性情緒的直接原因。

來訪者：那么什么是引起我情緒低落的原因呢？

咨詢員：是你對那些誘發(fā)事件的認(rèn)識。如果你能認(rèn)識到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的認(rèn)知所造成的，你才能控制自己的情緒。

來訪者：哦，原來是這樣呀。

咨詢員：我們來舉個例子。假若你們班有個女生特別喜歡你，向你表白，你對她沒感覺，你怎么辦？

來訪者：我會拒絕她。

咨詢員：你說得很好，你現(xiàn)在的角色不就是那個被拒絕的角色嗎？

來訪者：也是呀。

接著，咨詢員向來訪者指出他的情緒困擾之所以延續(xù)至今，不是別人的原因，而是由于現(xiàn)在他自身所存在的不合理信念所導(dǎo)致的。

布置家庭認(rèn)知作業(yè)：

（1）產(chǎn)生不良情緒時，自己內(nèi)心的想法是什么？

（2）換位思考，站在對方的角度思考一下她的想法。

咨詢小結(jié)：通過引導(dǎo)來訪者對自我的不合理信念進(jìn)行審查和反思，使來訪者深刻認(rèn)識和體驗到自己在應(yīng)對愛情問題時的不合理認(rèn)知。

第三次咨詢（2013年3月29日）

任務(wù)：使來訪者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念。

方法：與不合理信念辯論。

過程：先和來訪者討論作業(yè)完成的情況，來訪者拿出自己的日記本，上面記錄了一周來他情緒變化時的內(nèi)心想法。然后針對來訪者的一些不合理信念進(jìn)行辯論，并重新建立新的合理信念。

咨詢會談?wù)?/p>

咨詢員：我看你在日記中提到的很多次困擾都是在與人交往時遇到的，你自己有沒有認(rèn)真考慮過困擾來源與自己的什么想法有關(guān)呢？

來訪者：想過了，我覺得小潔不應(yīng)該不喜歡我，我們倆在很多觀點上是一致的。

咨詢員：你有什么理由要求人家非要和你交往呢？

來訪者：我不能要求她喜歡我嗎？

咨詢員：愛情是男女雙方相互依存和性情相互給予并彼此理解和接納的過程。

來訪者：好像只是我自己對她的兒女相思之情，她對我只是朋友間的情感。

咨詢員：你的想法很好，能理解到這一點，你的困擾會減輕。

來訪者：……

咨詢員：由于不現(xiàn)實地要求于人，讓別人按自己的愿望行事，就會給自己帶來焦慮。你應(yīng)該改變這些事背后的不合理信念。

不合理認(rèn)知：我喜歡她（小潔），她就應(yīng)該喜歡我。

辯論一：小潔不接受你的表白就不應(yīng)該嗎？她可以拒絕你的表白，也可以拒絕別人的表白，拒絕一個人的愛有錯嗎？

辯論二：為什么你想讓小潔喜歡你，她就一定要喜歡你呢？她用什么樣的方式和你交往是她自己的選擇，她是把你當(dāng)成同窗好友，她也并沒有意識到她這樣對你是不對的。

辯論三：換位思考一下，如果有個女生特別喜歡你，你對她從來沒有注意過，你會答應(yīng)做她的男朋友嗎？你自己肯定也有自己的選擇。

在經(jīng)過上述辯論之后，來訪者開始將當(dāng)初的不合理認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼摹?/p>

布置家庭作業(yè)：

（1）要求來訪者與自己不合理的信念辯論，來矯正錯誤的認(rèn)知和習(xí)慣的思維方式。

（2）主動與小潔解釋自己前一段的愛情表白，希望以后和小潔還是好朋友。

（3）按時上課，和朋友一起打球，轉(zhuǎn)移心里的情感，規(guī)劃好自己的目標(biāo)。

咨詢小結(jié)：本次咨詢讓來訪者進(jìn)一步認(rèn)識到自己的不良情緒存在于自己的深層不合理信念，建立起合理信念，咨詢到此中止。

十、咨詢效果評估

（一）來訪者自評

來訪者在一周后發(fā)來的郵件中再次感激咨詢師的幫助，并說自己現(xiàn)在的情緒很好，不再為她不喜歡我的事情而焦慮。

（二）咨詢員評估

咨詢結(jié)束后的第二個星期，在學(xué)校的圖書館里，咨詢師看到他和小潔在一起學(xué)習(xí)，據(jù)觀察，來訪者的情緒不錯，身體健康狀況良好。

十一、咨詢體會和存在的不足

這個案例讓我切身體會到合理情緒療法對轉(zhuǎn)變大學(xué)生的不合理認(rèn)知是有效的，而咨詢過程的循序漸進(jìn)也非常重要，不能急于求成，耐心的傾聽和積極關(guān)注本身也是一種治療技術(shù)。

在本次咨詢中，使用的咨詢技術(shù)和咨詢理論還不夠熟練，對來訪者的引導(dǎo)還不到位等，這些不足都需要在以后的咨詢中不斷改善和提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭念鋒.心理咨詢師（二級）.北京：民族出版社，2012：83.

[2]郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）.北京：民族出版社，2012：468

（作者單位 浙江經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院人文旅游系）

？誗編輯 魯翠紅