【摘要】人性化護(hù)理是依據(jù)美國(guó)護(hù)理理論家Jean Watson于1979首先提出的\"人性照護(hù)\"護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，所謂\"人性照護(hù)\"就是護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)，主要描述如何應(yīng)用人性照護(hù)的哲學(xué)與科學(xué)引導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐[1]。人性化護(hù)理是一個(gè)新型的護(hù)理模式不僅為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。這一理念對(duì)護(hù)理人員也提出了更高的要求。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和整體護(hù)理模式的進(jìn)行，人性化護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中被重視，并廣泛應(yīng)用予臨床，它是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性的、整體的、有效的護(hù)理模式。其目的是為病人營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使病人在就醫(yī)過(guò)程中感到方便、舒適和滿意。由于ICU是無(wú)陪護(hù)病房，患者住院期間的所有護(hù)理均由護(hù)理人員完成，醫(yī)護(hù)人員就成了患者的臨時(shí)親人。因此，讓家屬放心的惟一理由就是把患者當(dāng)成自己的親人來(lái)關(guān)愛，我院ICU自2009年起對(duì)患者實(shí)施人性化服務(wù)，為其提供全方位的身心護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1臨床資料：選取我科2013年9月在我科重癥監(jiān)護(hù)病房住院24小時(shí)以上患者110例，其中男70例，女40例，平均年齡60歲。

2護(hù)理方法：ICU是一個(gè)接納各種危重病人的特殊場(chǎng)所.ICU內(nèi)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，集中了危重的病人；護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線；護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵。

2.1了解 ICU患者的心理問(wèn)題，給予相應(yīng)的心理護(hù)理

緊張、焦慮和恐懼是ICU患者中最為普遍的一種情緒反應(yīng)，疾病的突然變化、環(huán)境的改變以及周圍其他患者的死亡等都會(huì)讓患者產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒。加之ICU病房不允許家屬陪同，讓患者在陌生的環(huán)境中不由得會(huì)覺得恐懼。加強(qiáng)與患者的溝通，一方面，重視與患者的語(yǔ)言交流，對(duì)患者要語(yǔ)氣平和、貼心，禁用教訓(xùn)的語(yǔ)氣對(duì)待患者，使患者感到溫暖、安全和可信，減輕患者的壓力。另一方面，由于ICU患者的病情特性，絕大多數(shù)患者無(wú)法用語(yǔ)言交流，我們主要采用觀察、手語(yǔ)、寫字板等方式與患者交流，同時(shí)使用鼓勵(lì)的眼神、微笑的面容、皮膚的接觸與病人交流，起到意想不到的效果。從細(xì)節(jié)入手，營(yíng)造和諧溫馨的治療氛圍。

2.2對(duì)患者提供全補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理支持系統(tǒng)

受到嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或各種疾病的嚴(yán)重狀態(tài)時(shí)，患者往往因疾病導(dǎo)致自理能力暫時(shí)喪失，所有的自理需要完全依賴他人來(lái)滿足，而在這種復(fù)雜的疾病狀態(tài)和各種治療措施實(shí)施的情況下，沒(méi)有專業(yè)技術(shù)的家屬是不能完成照護(hù)任務(wù)的。ICU護(hù)理除了提供嚴(yán)密的病情監(jiān)測(cè)外，還對(duì)患者提供全補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理支持系統(tǒng)。ICU每張病床配備了2.5-3名護(hù)士，是普通病房床位護(hù)士配比的5-7倍，以保證每位患者24小時(shí)都有專業(yè)護(hù)士提供專門的監(jiān)測(cè)與護(hù)理。ICU護(hù)士每日會(huì)為患者進(jìn)行床上擦浴、更衣、更換床單、口腔護(hù)理、定時(shí)翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體等基礎(chǔ)護(hù)理工作和吸痰以保持呼吸道通暢、鼻飼、做好各種管道護(hù)理以及呼吸機(jī)治療護(hù)理、連續(xù)性血液凈化處理等?？谱o(hù)理工作，防止各種并發(fā)癥，為患者總體治療成功創(chuàng)造條件。

2.3定時(shí)探視，增強(qiáng)家庭支持系統(tǒng)

ICU收治的危重癥患者因疾病破壞了機(jī)體的抵抗力，最容易產(chǎn)生并發(fā)癥和嚴(yán)重感染。ICU為保護(hù)患者避免發(fā)生交叉感染，訂制了嚴(yán)格的消毒隔離制度和探視制度。室內(nèi)空氣每日消毒，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入ICU更換消毒工作衣，換清潔拖鞋入室。這一方面避免了院內(nèi)其它細(xì)菌的帶入，也避免了因地面走動(dòng)揚(yáng)起灰塵而沉浮在機(jī)器表面。在這個(gè)時(shí)期患者最需要的是靜養(yǎng)，而不是過(guò)多的交談和訴說(shuō)，定時(shí)探視制度既可使家屬有機(jī)會(huì)了解患者情況，也使家屬?gòu)姆敝氐呐阋构ぷ髦薪饷摮鰜?lái)。讓家庭成員有機(jī)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行安撫，使患者能有高質(zhì)量的家庭互動(dòng)及感受到彼此的關(guān)懷.[2]

2.4從細(xì)節(jié)做起，關(guān)愛病人

①每個(gè)床位周邊的隔簾盡量拉上，在能夠滿足治療的情況下盡量減少照明燈的亮度或使用，使患者處于安靜的\"無(wú)干擾\"狀態(tài)；夜間可關(guān)閉照明燈，讓患者安靜休息。②盡量關(guān)小儀器的音量，不用的儀器及時(shí)關(guān)掉，護(hù)士的操作、說(shuō)話、走路要輕，盡量減少ICU內(nèi)的噪音；③進(jìn)行操作要有條不紊，搶救病人要沉著冷靜，忙而不亂，給病人以信任和安全感。④操作或治療時(shí)向病人耐心解釋清楚，對(duì)無(wú)法語(yǔ)言交流的病人可進(jìn)行肢體安撫，適當(dāng)掩蓋病人的隱私部位，取得病人的信任、理解和配合?；颊咭M(jìn)行特殊檢查、大小便時(shí)注意遮蓋，減少病人的尷尬不適。不能因?yàn)椴∪说纳f減而忽視其尊嚴(yán)的重要性，我們護(hù)理人員有責(zé)任幫助患者維護(hù)自身尊嚴(yán)。

2.5 提高護(hù)士的工作熱情

ICU護(hù)士通常處于緊張繁忙的工作之中，面對(duì)不同心理反應(yīng)和需求的病人，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)。護(hù)士任何異常的外部表情及動(dòng)作的變化，都對(duì)病人、家屬及同行有直接的感染作用。因此，為了增強(qiáng)病人的信心，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境及提高工作效率，要求ICU護(hù)士對(duì)自己的情緒和態(tài)度有自我調(diào)節(jié)和控制的能力，無(wú)論工作逆順，始終都能保持熱情飽滿、沉著穩(wěn)定的情緒。

效果

ICU病人因病情危重往往預(yù)后差、費(fèi)用高、不允許陪伴、對(duì)治療不信任等，醫(yī)護(hù)人員很少得到表?yè)P(yáng)。自從人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，多次電話隨訪表?yè)P(yáng)，綜合滿意度達(dá)96 %。護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量顯著改善，搶救成功率逐步提高，明顯減少了醫(yī)療糾紛，樹立了良好的護(hù)理形象，提升了醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)度。

體會(huì)

人性化護(hù)理，使護(hù)士不再是\"被動(dòng)而機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑\"[3]，護(hù)理人員轉(zhuǎn)換了護(hù)理觀念，學(xué)會(huì)了換位思考，充分理解人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵；工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善護(hù)理人員自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，注重患者的心理感受。創(chuàng)優(yōu)無(wú)止境，服務(wù)無(wú)窮期。只有注重將人性化服務(wù)落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，在不斷的探索和改進(jìn)中，ICU的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量才能與日俱增，才能使患者及家屬的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慶華，劉化俠，楊新芳，等.華生人性照護(hù)論[J].護(hù)理研究，2004，18（2）：2069-2071

[2]徐麗華，錢培芬.重癥護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2012：11-14

[3]李小玲.護(hù)理理論[M].第1版.北京：人民出版社，2003.8.