【摘要】急診患者不是面臨生命威脅就是遭受軀體傷痛，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。加上搶救時(shí)的種種劣性刺激，就會(huì)加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。此時(shí)如果進(jìn)行有效的溝通，就會(huì)緩和緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安，使病人能夠感受到的是尊重、安全和信任。本文主要探討不同有效溝通方式的應(yīng)用在急診護(hù)理工作中的作用。

【關(guān)鍵詞】有效溝通；急診護(hù)理；應(yīng)用

語(yǔ)言溝通 作為急診科的護(hù)士，注重語(yǔ)言的藝術(shù)性尤其重要。來(lái)急診科就診的病人及其家屬心情都比較急躁，說(shuō)話時(shí)難免就語(yǔ)調(diào)高，語(yǔ)氣硬。這時(shí)，護(hù)士應(yīng)該更多地體現(xiàn)出同情心，以平和善良的心態(tài)對(duì)待每一位病人。言語(yǔ)既可治病，也可致病。因?yàn)槊赖恼Z(yǔ)言對(duì)大腦皮質(zhì)起保護(hù)作用，使病人減少潛能的消耗，并增強(qiáng)機(jī)體的防御能力。而刺激性言語(yǔ)會(huì)引起病人恐懼和不良的心理應(yīng)激，易致病情惡化，加劇痛苦，或拖延病情，甚至造成病人機(jī)體的協(xié)調(diào)功能紊亂，而引起醫(yī)源性疾病。在急診科這樣一個(gè)高強(qiáng)度、大壓力的環(huán)境下，不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)更多地引起的是醫(yī)患糾紛，而這種糾紛是可以通過(guò)語(yǔ)言的藝術(shù)性和技巧性來(lái)避免的。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員具有良好的溝通技巧時(shí)，良好的醫(yī)患溝通可以降低差錯(cuò)率，降低醫(yī)患糾紛，急診科護(hù)士在與病人溝通時(shí)應(yīng)運(yùn)用以下幾種語(yǔ)言。

1.1禮貌性語(yǔ)言 護(hù)患雙方人格是平等的，護(hù)理人員作為服務(wù)者必須體現(xiàn)對(duì)病人的尊重，使病人感到被關(guān)懷。

1.2解釋性語(yǔ)言 也稱治療性語(yǔ)言。在為病人進(jìn)行操作前，要耐心解釋，以解除病人及家屬的顧慮，使病人感到安全可靠。解釋性語(yǔ)言要有科學(xué)性，通俗易懂，明確肯定。

1.3安慰性語(yǔ)言 急診科的病人由于所處的環(huán)境特殊，多有焦慮、恐懼等心理，尤其是當(dāng)他看到同病室被搶救的過(guò)程，更需要關(guān)心和安慰。這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)和顏悅色的安慰病人，使病人感受溫暖，得到鼓勵(lì)，樹立信心。急診科的護(hù)理人員一定要避免簡(jiǎn)單、生硬、刺激性的言語(yǔ)和消極、暗示性的言語(yǔ)，應(yīng)避免使用不當(dāng)?shù)姆笱苷Z(yǔ)。

2.非語(yǔ)言性溝通

非語(yǔ)言性的溝通有著比說(shuō)話遠(yuǎn)為豐富的含義，更有助于病人在短時(shí)間內(nèi)接受你。包括：面部表情、身體姿勢(shì)、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)以及手勢(shì)、眼神甚至外觀。平時(shí)笑是人的第一感觀，直接影響到別人對(duì)你的印象，但切記微笑一定是發(fā)自內(nèi)心而且要運(yùn)用得當(dāng)。若一個(gè)痛得面色蒼白、大汗淋漓的病人來(lái)診，這時(shí)不論你怎么微笑，怎么有禮貌都是徒勞的，因?yàn)椴∪嗽谀且豢谈枰獙?shí)際的關(guān)心和幫助，此時(shí)需要的是無(wú)聲的非語(yǔ)言性的溝通。整潔的外表，鎮(zhèn)定的眼神，忙而不亂的處事方法以及盡快的安排就診，這些都能令病人對(duì)你產(chǎn)生信任。特別在搶救病人時(shí)，非語(yǔ)言性的溝通更勝于語(yǔ)言的溝通。面對(duì)病人時(shí)，應(yīng)控制自己緊張、厭煩和害怕等表情。適時(shí)應(yīng)用非語(yǔ)言性溝通技巧，具體如下。

2.1自我開放 簡(jiǎn)言之就是坦率、真誠(chéng)。護(hù)士可以在治療和護(hù)理的過(guò)程中分享自己的感受，包括自己的曾感受或曾照顧過(guò)類似病人的經(jīng)歷。如為1例腹瀉病人做治療，你可以將自己曾患腹瀉的經(jīng)歷及當(dāng)時(shí)的感受和治療的效果跟病人分享，這樣可以在短時(shí)間里與病人產(chǎn)生共鳴，令病人接受從而信任你。

2.2沉默 適當(dāng)應(yīng)用沉默會(huì)有意想不到的效果，尤其是當(dāng)病人悲傷、焦慮時(shí)，適當(dāng)?shù)某聊瑫?huì)讓病人覺得你有用心去感受他的心情，但沉默的運(yùn)用要適當(dāng)，以免產(chǎn)生誤會(huì)。

2.3觸摸 可以表達(dá)關(guān)懷、支持，使情緒不佳的病人平靜下來(lái)，但應(yīng)視對(duì)象及風(fēng)俗習(xí)慣、文化背景等因素而定。觸摸的部位一般為手和臉頰，頭部則要因地方習(xí)俗而定。

3.與特殊病人的溝通

3.1發(fā)怒的病人或家屬。病人發(fā)怒通常是害怕、焦慮或無(wú)助的一種征象，因此，護(hù)士即使事先知道病人或家屬發(fā)怒的原因，但也要詢問，讓他把令他生氣的事重復(fù)一遍，等他說(shuō)完的同時(shí)表示接受和理解，并盡可能幫助病人找到解決的方法。切忌讓病人的情緒感染自己，以怒制怒。

3.2慌亂、手足無(wú)措的病人或家屬。這種情況多見于第1次就診或病情突然、危重的病人或家屬，此時(shí)護(hù)士就要充當(dāng)指揮官的角色；用肯定充滿自信的語(yǔ)調(diào)為病人或家屬指引正確的途徑和提供到位的服務(wù)。

3.3哭泣的病人?？奁砻鞅瘋彩且环N健康有益的反應(yīng)。一個(gè)因悲傷而哭泣的人，若過(guò)早被制止，很可能感到一種強(qiáng)烈的情緒無(wú)法表達(dá)出來(lái)。所以當(dāng)病人哭泣時(shí)，不應(yīng)阻止他，護(hù)士可以陪伴安撫，關(guān)心病人，找出哭泣的原因。這時(shí)候遞給他一杯水和紙巾更勝于過(guò)多的詢問和安慰的話語(yǔ)。

3.4抑郁的病人。當(dāng)病人悲觀失望，甚至有自殺傾向時(shí)，往往表現(xiàn)為說(shuō)話遲緩、反應(yīng)差、注意力不集中的抑郁表現(xiàn)。通常見于自殺未遂或年老無(wú)家人陪伴的病人。對(duì)這種病人，應(yīng)該多觀察、多巡視，用關(guān)愛的態(tài)度來(lái)對(duì)待，讓病人感覺還有人在重視、關(guān)心自己。

3.5危重的病人。護(hù)士與危重病人溝通，應(yīng)以不加重病人負(fù)擔(dān)為前提。交談時(shí)間應(yīng)盡量短，提問以封閉式問題為好，即只需要回答\"是\"或\"否\"。更多地應(yīng)用非語(yǔ)言性地溝通方法為佳。

4.注意情感上的支持與溝通

疾病特別是遷延性疾病或嚴(yán)重性疾病極大地撞擊著人們的心理，會(huì)使之產(chǎn)生種種不良心理，作為醫(yī)務(wù)工作者，首先應(yīng)有對(duì)病人深切的關(guān)愛和誠(chéng)摯的真情，要用醫(yī)務(wù)人員的積極情緒去調(diào)動(dòng)、感染病人，使之產(chǎn)生積極的回應(yīng)，用積極情緒代替受壓抑的精神狀態(tài)。其次，要形成一種良好的心理環(huán)境，在醫(yī)院、在病房、在門診都要形成一種積極的心理氛圍。再次，要明確病人心理狀況的改善，這取決于認(rèn)知上、情感上和意志上的綜合作用。

5.小結(jié)

通過(guò)對(duì)急診患者的有效溝通，使病人的基本權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)，可以調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極因素，幫助其樹立信心，從而有利于患者的治療和康復(fù)，也鞏固了良好的護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。

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