【摘要】探討急腹癥病情的觀察及護理.

【關鍵詞】急腹癥；觀察；護理

急腹癥是外科常見病之一，其特點是以急性腹痛為主要癥狀；發(fā)病急驟；病情復雜多變，臨床若未得到及時處理，往往導致不良后果出現(xiàn)，嚴重危急生命，需予以足夠的重視，故醫(yī)護人員必須熟悉掌握急腹癥的發(fā)病原因，發(fā)展規(guī)律，及時采取有效的搶救措施，挽救病人的生命，從而提高護理質量。

臨床資料

我院外科2007.6月-2007.12月，共收治急腹癥患者11例，其中男8例，女3例，年齡為12-70歲，病程為2小時-3天。

觀察及護理

1、生命體征的觀察：注意觀察病人的全身情況，測體溫、脈搏、呼吸和血壓，注意其變化，注意有無脫水，酸中毒或早期休克的表現(xiàn)，如血壓下降至7/5KPa，脈搏100次/分以上，則病人處于休克狀態(tài)，常見于創(chuàng)傷性內(nèi)臟破裂大出血、宮外孕、絞窄性腸梗阻、胃腸穿孔等，應及時搶救。若體溫增高并伴有白細胞增多者，多見于腹膜炎，急性膽囊炎，闌尾炎、腸套疊、內(nèi)臟破裂等。口唇及甲床發(fā)紺是缺氧現(xiàn)象，應及時吸氧。

2、腹痛的變化：腹痛是急腹癥病人共有的癥狀，是由病變局部對所在器官神經(jīng)刺激傳導致大腦皮層中樞而感覺的，故痛的部位與神經(jīng)的供應和刺激的性質有密切的關系。故應注意腹痛的性質、程度、范圍的變化，腹痛的部位有無轉移，有無放射性疼痛及放射的方向及部位，注意觀察病人的表情和體位姿勢，注意有無腹膜刺激證。此外，注意腹脹的程度，排氣情況及大小便等，注意嘔吐物的量、色、味等。

3、急腹癥病人的四禁：急腹癥病人在未明確診斷前，應嚴格執(zhí)行四禁，即：禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。禁飲食，禁服瀉藥，禁止灌腸，以免造成炎癥擴散。明確診斷后，可依病情進行處理。如果膽道蛔蟲癥陣痛發(fā)作的，可適當用解痙止痛劑，小兒腸套疊，可用鋇劑灌腸復位。

4、胃腸減壓：胃腸減壓可減輕腹脹，緩解消化道梗阻，經(jīng)常檢查吸引效果，注意胃管的深度，及時調整深度和用生理鹽水沖洗管腔，適時口腔護理，防止口腔并發(fā)癥。

5、臥位：對無休克，血壓穩(wěn)定者，一般采取平臥或病人感覺舒適的體位，急性腹膜炎者，應采取半臥位。

6、飲食與補液：急腹癥病人在觀察與治療初期需禁食，待腹痛好轉，無嘔吐、腹脹、腸蠕動正常后逐漸恢復飲食，在禁食期間，需要適時補液維持水與電解質的平衡，供給營養(yǎng)。要保持輸液的通暢，注意輸液的速度，防止肺水腫和腦水腫的發(fā)生。

7、抗感染藥物的應用及護理：使用前詳細詢問過敏史，做好藥物過敏試驗，觀察皮試反應，抗生素藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，減少過敏反應與提高藥效。

8、做好術前準備：外科急腹癥病人大多數(shù)需緊急手術。故在觀察中須做好術前準備。收集各項化驗標本送檢，及時收取報告單，一旦決定手術，盡快做好皮膚準備，充分做好術前的準備工作，向病人及家屬說明治療的重要性，積極的接受治療。

9、書寫記錄：常規(guī)書寫觀察記錄，各項檢驗結果及相應的處理結果，特別注明時間，簡單明了，內(nèi)容正確，它不僅是診斷治療的重要資料，也是法律的重要依據(jù)。