【摘要】目的:探討并分析術(shù)前健康教育對剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的影響,以為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法:選取2010年6月至2013年6月在我院住院并行剖腹產(chǎn)手術(shù)的150例孕婦為研究對象,依循隨機(jī)分配原則將其平均分為兩組。對照組給予一般性講解服務(wù),觀察組于此基礎(chǔ)之上施行健康教育。比較兩組患者術(shù)后抑郁情況、產(chǎn)后出血量、肛門排氣時間及早哺乳情況。結(jié)果:觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后其抑郁程度減輕明顯,優(yōu)于對照組,比較兩組患者術(shù)前術(shù)后抑郁情況,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時間多小于30小時,產(chǎn)后出血量多少于500毫升,且有62例(92.00%)產(chǎn)婦選擇早哺乳,與對照組差異比較,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:術(shù)前健康教育有助于提升術(shù)后護(hù)理質(zhì)量,利于保障母嬰健康,具推廣意義。
【關(guān)鍵詞】術(shù)前健康教育;剖腹產(chǎn);術(shù)后護(hù)理質(zhì)量
剖宮產(chǎn)術(shù)是指經(jīng)腹部切開子宮以取出胎兒的手術(shù),是目前婦科臨床治療中較常使用的一種術(shù)式。隨著醫(yī)療水平的提升及剖宮產(chǎn)術(shù)臨床研究的深入,臨床診療過程中,剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用率也隨之而不斷增高。據(jù)相關(guān)資料顯示,我國剖宮產(chǎn)率截止去年其于臨床中的應(yīng)用率已經(jīng)達(dá)到60%[1]。與自然分娩不同,剖宮產(chǎn)多因術(shù)中難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥及產(chǎn)婦高齡等因素而被施行。雖然,施行剖宮產(chǎn)術(shù)有助于規(guī)避經(jīng)陰道分娩所產(chǎn)生的一系列風(fēng)險,但是剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)后效果難以保證也是目前醫(yī)學(xué)臨床亟待解決的問題之一[2]。本文旨在探討術(shù)前健康教育對剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的影響,選取2010年6月至2013年6月在我院住院并行剖腹產(chǎn)手術(shù)的孕婦150例,回顧性分析其臨床資料,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年6月至2013年6月在我院住院并行剖腹產(chǎn)手術(shù)的150例孕婦為研究對象。其中,經(jīng)產(chǎn)婦36例,初產(chǎn)婦114例。年齡為21至39歲,平均年齡(27.56±6.52)歲,孕周為36至42周,平均孕周(39.21±2.54)周。所有孕婦在入院前均行常規(guī)檢查,皆為單胎,且符合剖宮產(chǎn)指征。依循隨機(jī)平均分配原則將患者分為觀察組和對照組,每組75例,兩組在年齡、孕周及檢查結(jié)果上均無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組施行常規(guī)護(hù)理,為產(chǎn)婦提供一般性講解服務(wù)。觀察組于對照組護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行健康教育。主要內(nèi)容包含以下方面:①提供個性化教育方案。多與患者進(jìn)行溝通交流,了解患者受教育的程度、性格特點及心理狀況,全面評估教育需要,為其制定個性化的教育內(nèi)容并采用多種方式開展術(shù)前健康教育,增強(qiáng)產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術(shù)的認(rèn)知程度。②闡述術(shù)中注意事項和疼痛產(chǎn)生的根源,減輕孕婦心理壓力和精神負(fù)擔(dān),告知其術(shù)中出現(xiàn)一些意外情況時應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)護(hù)人員,以免對生產(chǎn)過程造成不良影響。③通過護(hù)士指導(dǎo)使孕婦了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點并掌握哺乳技能,鼓勵產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)嬰兒。④告知孕婦于術(shù)后拔除尿管后應(yīng)當(dāng)早日下床活動,以幫助腸胃功能及早恢復(fù),避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)
①孕婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)前后抑郁情況:應(yīng)用SDS抑郁自評量表檢測孕婦術(shù)后抑郁情況,以53至62分為輕度抑郁,63至72分為重度抑郁,大于72分為重度抑郁[3];②產(chǎn)后出血量:使用稱重法測量孕婦產(chǎn)后的出血量;③肛門排氣時間:剖腹產(chǎn)后肛門正常排氣時間一般為48至60小時以上;④孕婦早哺乳情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計量資料以用 ±s表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗,計數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對比采取X2檢驗;對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦于術(shù)前、術(shù)后其抑郁程度比較分析
結(jié)果顯示,兩組患者于護(hù)理干預(yù)前后其抑郁程度均有所減輕,但比較兩組患者術(shù)后抑郁程度,觀察組產(chǎn)婦心理狀況顯然優(yōu)于對照組,比較差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見表1。
2.2兩組患者術(shù)后各項觀察指標(biāo)比較情況分析
比較兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、產(chǎn)后出血量及施行早哺乳情況,觀察組大多數(shù)產(chǎn)婦肛門排氣時間均小于30小時,產(chǎn)后出血量小于500ml,與對照組相比,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見表2。
3討論
隨著剖宮產(chǎn)術(shù)的不斷完善和發(fā)展,為保障母嬰安全及降低自然生產(chǎn)可能會面臨的手術(shù)風(fēng)險,孕婦及其家屬越來越趨向于選擇剖宮產(chǎn)術(shù)以輔助分娩。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計[4],我國在上世紀(jì)末臨床接受剖宮產(chǎn)術(shù)的比率大約為20%,但是截至2013年,選擇剖宮產(chǎn)術(shù)安全生產(chǎn)的孕婦已經(jīng)上升至76%。據(jù)分析,在此比例中,并非所有孕婦都符合剖腹產(chǎn)指征,有一部分由孕婦或其家屬對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)生的誤解所致,而一部分則緣于醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)指征判斷失誤。
臨床實踐證明[5],大多數(shù)產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)術(shù)缺乏了解,因而極易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理從而引發(fā)產(chǎn)后抑郁或?qū)е庐a(chǎn)后大出血。加之產(chǎn)婦因術(shù)中切口所產(chǎn)生的疼痛感而情緒恢復(fù)緩慢,大多不愿母乳喂養(yǎng)嬰兒。故而,術(shù)后護(hù)理質(zhì)量往往難以保障。
剖宮產(chǎn)手術(shù)是一起負(fù)性生活事件,引起產(chǎn)婦心理應(yīng)激屬于正?,F(xiàn)象。臨床護(hù)理過程中,孕婦常因心理調(diào)節(jié)不良而不愿配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),因疼痛而不愿下床活動最終引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的情況也較為常見。我院便曾有3例剖宮產(chǎn)術(shù)患者因為術(shù)后拒絕早期下床進(jìn)行適當(dāng)活動而并發(fā)腸粘連。故而,為改善患者術(shù)前焦慮情緒,保證產(chǎn)婦以積極心態(tài)節(jié)后手術(shù),應(yīng)當(dāng)于術(shù)前對患者進(jìn)行一系列的健康教育,提高產(chǎn)婦對剖腹產(chǎn)的認(rèn)知。
本次研究過程中,觀察組應(yīng)用術(shù)前健康教育以改善其術(shù)后護(hù)理質(zhì)量,結(jié)果顯示,比較兩組產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后抑郁情況,兩組患者均得到一定改善,但是比較兩組患者術(shù)后抑郁程度,觀察組抑郁程度改善更為明顯,顯著優(yōu)于對照組,比較差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);比較兩組產(chǎn)婦各項術(shù)后指標(biāo),觀察組肛門排氣時間更短、產(chǎn)后出血量更少,且產(chǎn)婦選擇早哺乳例數(shù)更多,對照組差異比較,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與一般研究結(jié)果[6]相同。由此可見,術(shù)前對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育有助于改善其術(shù)后心理狀況,減少其肛門排氣時間及術(shù)后出血量。同時對于產(chǎn)婦哺乳觀念也具有積極的影響。究其原因,在于術(shù)前健康教育干預(yù)可以通過減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān),幫助其調(diào)整情緒狀態(tài),使產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后積極配合護(hù)士人員的護(hù)理工作,由此有效的提升了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量,降低了其罹患術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。
結(jié)合本次研究結(jié)果和多年護(hù)理經(jīng)驗,筆者認(rèn)為,于剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)前應(yīng)用健康教育護(hù)理,不僅僅有助于改善產(chǎn)婦術(shù)后身體和心理狀況。由于采取母乳喂養(yǎng)的方式,做到了早吸吮、早開奶,這對于提升新生兒的生活質(zhì)量和生長發(fā)育同樣極有積極的促進(jìn)作用。
綜上所述,于剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)前應(yīng)用健康教育護(hù)理模式,對術(shù)后護(hù)理質(zhì)量具促進(jìn)作用,不僅可以能夠改善產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康,還有助于保障嬰兒的正常生長和發(fā)育,值得臨床推廣應(yīng)用。
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作者簡介:
祝亞明(1977.11-)女,江蘇鎮(zhèn)江人,主管護(hù)師,本科,從事工作:臨床護(hù)理,婦產(chǎn)科。