急性腎小球腎炎是兒科的一種常見(jiàn)疾病，是一組急性起病，臨床上具有水腫、尿少、血尿、高血壓表現(xiàn)的疾病，病因很多，多數(shù)繼發(fā)于急性溶血性鏈球菌感染后。

1、臨床資料

在25例病例中：男15例，女10例，年齡5-10歲。入院前上呼吸道感染7例，皮膚感染（膿皰瘡）5例。入院后發(fā)燒患兒5例，水腫患兒15例，每小時(shí)尿量300-400ml10例，血壓在120-150mmhg/80-110mmhg12例。實(shí)驗(yàn)室檢查，肉眼血尿20例，尿常規(guī)隱血+～卄占20例，紅細(xì)胞3-4/HP占22例，紅細(xì)胞透明管型各15例，顆粒12例，血液檢查，血清總補(bǔ)體和C3降低有18例，抗\"O\" 增高20例，循環(huán)充血3例，并發(fā)高血壓1例，腎衰2例。25例患兒經(jīng)住院積極護(hù)理，均痊愈出院，平均住院14天。

2、護(hù)理體會(huì)

2.1 患兒及家長(zhǎng)的心里護(hù)理：由于患兒的年齡較小，對(duì)醫(yī)院和疾病均會(huì)產(chǎn)生惶恐不安，恐懼心理。護(hù)理人員要充分做好患兒的思想工作，耐心和患兒進(jìn)行簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言交流。講故事，做游戲，給予他們愛(ài)撫，消除患兒的戒備心理；家長(zhǎng)由于對(duì)該疾病缺乏了解，更會(huì)焦慮，緊張。護(hù)理人員應(yīng)耐心，細(xì)致地做好解釋說(shuō)明工作，讓他們靜下心來(lái)，積極配合治療，以免影響到患兒。另外要求護(hù)理人員應(yīng)有高超技術(shù)，各種操作輕快，柔和，取得患兒和家長(zhǎng)信任。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理：

2.2.1 環(huán)境要求：安排患兒同住一室，保持室內(nèi)空氣新鮮，控制陪護(hù)人員，常開窗通風(fēng)換氣，每日紫外線空氣消毒一小時(shí)。

2.2.2 休息：在血壓未穩(wěn)定、浮腫消退時(shí)，應(yīng)臥床休息。當(dāng)肉眼血尿消失方可下床活動(dòng)。

2.2.3 飲食護(hù)理：在高血壓腦病，急性腎衰，循環(huán)充血時(shí)應(yīng)禁鹽飲食，一般不超過(guò)半個(gè)月，待血壓正常，浮腫消退，可給低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以后過(guò)渡到普食。

2.2.4 皮膚護(hù)理：保持床鋪平整、清潔、干燥，經(jīng)常更換體位，防止褥瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。避免受涼，防止感冒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染發(fā)生，有皮膚感染的患兒，消毒后涂2%龍膽紫。

2.2.5 準(zhǔn)確記錄出入液量，入量包括靜脈輸入量、飲水量、食物含水量；出量包括不顯性失水（肺呼吸及皮膚蒸發(fā)等）、大便、小便、嘔吐物，要及時(shí)、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，觀察其顏色，每天測(cè)體重一次，每周留尿常規(guī)二次，及時(shí)掌握尿液化驗(yàn)結(jié)果并報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)病情及時(shí)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。

2.2.6 真確留取尿標(biāo)本，尿常規(guī)取晨尿放在清潔小杯中，尿紅細(xì)胞形態(tài)取新鮮晨尿，要求半小時(shí)內(nèi)送檢。

2.3 病情觀察：

2.3.1 注意血壓的變化，每日測(cè)血壓2次，觀察患兒有無(wú)煩躁、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、黑蒙等，如有癥狀的應(yīng)測(cè)生命體征，每2小時(shí)一次，防止高血壓腦病的發(fā)生。

2.3.2 注意心率、呼吸等變化，觀察患兒有無(wú)呼吸困難、心率加快、奔馬律、肝大、口吐粉紅色泡沫痰，煩躁等，應(yīng)警惕循環(huán)充血及腦水腫的發(fā)生。

2.3.3 注意觀察尿量，患兒精神有無(wú)改變，有無(wú)嘔吐等，防止腎衰的發(fā)生，如有急性腎衰者，藥物治療效果不佳，可行血液透析。

3、體會(huì)

急性腎炎一般預(yù)后良好，但是如并發(fā)高血壓腦病時(shí)，死亡率極高，也易并發(fā)循環(huán)充血、急性腎衰，但只要做好病情的早期觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，精神萎靡，煩躁不安、嘔吐，奔馬律、高血壓等時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行積極搶救、治療、精心護(hù)理，使患者轉(zhuǎn)危為安，減少并發(fā)癥的發(fā)生。