【摘要】目的：針對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的感染問題予以研究，并探尋有效的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：以我院婦產(chǎn)科收治90例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，予以回顧性分析。結(jié)果：術(shù)前使用抗生素能夠起到一定的預(yù)防感染的作用，但注意使用的規(guī)范性。結(jié)論：應(yīng)針對(duì)感染原因予以透徹分析，才能對(duì)癥下藥，采取相應(yīng)的預(yù)防與其護(hù)理措施，才能幫助患者盡快恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科圍手術(shù)期；感染；預(yù)防；護(hù)理

臨床資料

以2012年4月-2013年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的90例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡范圍24-45歲，平均年齡37.8歲，手術(shù)詳情如下：1）行剖宮產(chǎn)術(shù)患者23例；2）行全子宮切除術(shù)患者34例；3）行陰式子宮切除術(shù)患者18例；4）行子宮肌瘤剔除術(shù)患者15例。

2.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染原因

2.1外源性因素及內(nèi)源性因素

所謂外源性因素有：1）醫(yī)護(hù)人員沒有做好手部清潔工作；2）存在交叉感染；3）術(shù)前準(zhǔn)備工作不到位；4）手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長；5）縫合技術(shù)不佳，或者存在縫線污染問題；6）病房清潔工作不到位。

所謂內(nèi)源性因素有：1）術(shù)前，患者陰道炎沒能被根除；2）手術(shù)期間營養(yǎng)不足；3）患者受有關(guān)慢性病的困擾，如糖尿病等。

2.2病原體感染

對(duì)于婦女陰道而言，其通常存在多種微生物共同寄生的問題，一般情況下不會(huì)誘發(fā)疾病，然而隨著年齡的不斷增長，身體機(jī)能的不斷下降，再加上婦產(chǎn)科手術(shù)的刺激，患者陰道內(nèi)菌譜便會(huì)出現(xiàn)不利的改變，增加了術(shù)后感染的幾率。

在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的背景下，醫(yī)源性感染的出現(xiàn)幾率也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。值得一提的是，隨著抗生素的應(yīng)用（包括種類和劑量兩大方面），提高了病原微生物的實(shí)際抗藥性，給治療增加了一定的麻煩[1]。

行手術(shù)之后，將會(huì)留有一定的創(chuàng)傷，此時(shí)，厭氧菌將會(huì)大量繁殖，從而給其他致病菌創(chuàng)造了有利的感染條件。另外，某些患者自身存在一些未知的易感染因素，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)感染。

3.預(yù)防及護(hù)理

3.1落實(shí)術(shù)前健康宣教工作

在行正式手術(shù)之前，作為護(hù)理人員，應(yīng)耐心且細(xì)致地向患者介紹某些必要的信息，如病房設(shè)施等，應(yīng)針對(duì)患者現(xiàn)狀展開全面而細(xì)致的詢問，并做好真實(shí)而準(zhǔn)確的記錄，尤其是患者病情以及心理健康狀況這兩大方面，與此同時(shí)，盡可能地為患者答疑解惑，從而建立一種和諧的、信任的、積極的護(hù)患關(guān)系，為接下來的手術(shù)治療奠定堅(jiān)實(shí)而有利的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)學(xué)會(huì)使用通俗易懂的語言向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)，讓患者對(duì)所患的疾病以及手術(shù)前后注意事項(xiàng)有一個(gè)較為清晰的認(rèn)識(shí)，從而使患者更積極、更有效地配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)工作。與此同時(shí)，作為護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同的患者，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，讓他們相對(duì)放松下來，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心和勇氣。

3.2對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生以及營養(yǎng)問題進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)

在圍手術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)做好兩個(gè)方面的指導(dǎo)工作：1）患者個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)[2]。讓患者養(yǎng)成并保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前飯后洗手，定期更換衣物，做好外陰清潔工作等；2）患者營養(yǎng)問題指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)為患者建議或者制定一份合理的膳食計(jì)劃，從而保證患者術(shù)前術(shù)后的營養(yǎng)需求，從而提高患者機(jī)體的免疫力，促進(jìn)身體的早日痊愈。

3.3規(guī)范抗生素的使用

通常情況下，婦女陰道中生存多種微生物，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，需氧菌、厭氧菌分別為58%、42%，且?guī)缀跞繉儆跅l件致病菌，當(dāng)所處于的微環(huán)境出現(xiàn)相應(yīng)改變時(shí)，便會(huì)誘發(fā)菌落失調(diào)的現(xiàn)象，繼而造成內(nèi)源性感染。所以，在應(yīng)用抗生素的過程中，應(yīng)做到規(guī)范使用，不僅要保證適時(shí)，同時(shí)還應(yīng)保證適量，總之，應(yīng)避免菌落實(shí)際耐藥性增強(qiáng)的發(fā)生，從而防止感染。在應(yīng)用抗生素的過程中，應(yīng)遵循以下原則：1）所采取的手術(shù)，具有較大幾率的術(shù)后感染問題；2）手術(shù)環(huán)節(jié)，存在較大幾率的細(xì)菌感染問題；3）具有較大幾率的環(huán)境感染問題；4）所應(yīng)用的抗生素，不僅要毒性低，而且要安全，同時(shí)還應(yīng)具有高效性；5）確定患者不會(huì)對(duì)所用抗生素過敏，即患者皮試為陰性反應(yīng)；6）在應(yīng)用抗生素的過程中，應(yīng)重點(diǎn)避免二次感染問題[3]，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)而有效的處理。

3.4術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

當(dāng)患者接受相應(yīng)的手術(shù)之后，護(hù)理人員應(yīng)重視并做好術(shù)后護(hù)理工作，這將會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)起到一個(gè)十分關(guān)鍵的作用。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持一切為了患者的職業(yè)理念，向其提供理想的護(hù)理服務(wù)，讓患者具有戰(zhàn)勝病魔的決心和勇氣，這是患者術(shù)后盡快恢復(fù)、有效恢復(fù)的一大保障。所以，作為護(hù)理人員，除了要做好感染預(yù)防這項(xiàng)工作之外，還應(yīng)該重視并做好一系列的護(hù)理干預(yù)工作，與此同時(shí)，還應(yīng)該密切關(guān)注患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取針對(duì)性的解決措施。應(yīng)營造一個(gè)良好的病房環(huán)境，既要保證病房安靜，同時(shí)還應(yīng)保證病房整潔衛(wèi)生，讓患者能夠以一個(gè)積極的、健康的、樂觀的心態(tài)去戰(zhàn)勝疾??；對(duì)于那些術(shù)后伴有腹脹問題的患者，應(yīng)指導(dǎo)并幫助他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，促進(jìn)胃腸的正常蠕動(dòng)；對(duì)于那些尿潴留患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)他們予以必要的腹部按摩，給膀胱平滑肌施加一個(gè)有效的刺激，促進(jìn)其正常收縮，最終保證患者排尿通暢[4]。

4.結(jié)束語

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，尤其是各類抗生素的相繼問世和應(yīng)用，為患者對(duì)抗感染提供了一個(gè)有力的支持，但仍舊需要重視并做好婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預(yù)防與其護(hù)理工作，對(duì)患者身體狀況以及病情發(fā)展進(jìn)行實(shí)時(shí)而密切的觀察，針對(duì)那些大幾率的并發(fā)癥，為之制定相應(yīng)的預(yù)防措施以收到良好的預(yù)防效果，與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)不斷強(qiáng)化自身的職業(yè)道德和服務(wù)理念，并努力提高自身的專業(yè)技能水平，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助患者盡快痊愈。

參考文獻(xiàn)：

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