【關(guān)鍵詞】手術(shù)；口腔；心理護理

隨著護理學的不斷發(fā)展，具有專科特色的口腔頜面外科護理將更加體現(xiàn)出它的科學性、技術(shù)性、社會性和服務(wù)性?？谇活M面部因上接顱腦，下連頸部大血管及重要神經(jīng)，是呼吸道上端、消化道的入口，易感染部位。手術(shù)和原發(fā)病常不同程度地導致解剖結(jié)構(gòu)改變和生理功能障礙，吞咽、語言溝通障礙或顱面部畸形必然加重患者心理負擔，導致患者產(chǎn)生心理障礙[1-2]?，F(xiàn)就48例口腔頜面部手術(shù)患者心理護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者48例，其中男28例，女20例；年齡11～68歲，平均44.4歲。頜面部骨折25例，腮腺腫瘤18例，頜骨腫瘤12例，唇腭裂6例，口腔癌2例，頜面畸形10例。

1.2 方法和結(jié)果 通過詢問、與患者談話和觀察等方式了解患者入院時、手術(shù)前、手術(shù)后心理狀態(tài)，并針對其心理反應(yīng)給予相應(yīng)的心理護理。75例患者經(jīng)過相應(yīng)的心理護理取得了良好的效果。

2 護理體會

2.1 術(shù)前心理護理 術(shù)前患者常擔心各項檢查是否正常，擔心手術(shù)是否成功，擔心手術(shù)是否痛苦，有無危險及語言、飲食等生理功能有無影響，擔心面容及自我形象是否受到干擾等。對此可選擇性地告知患者檢查結(jié)果并作適當解釋讓患者放心，并讓患者大體了解手術(shù)性質(zhì)、方法、可能發(fā)生的問題，術(shù)中及術(shù)后注意事項，讓患者有充分的心理準備。有針對性地介紹手術(shù)室工作人員情況及手術(shù)條件，增加患者對手術(shù)的安全感，有利于手術(shù)的順利進行。術(shù)前可適當?shù)挠面?zhèn)靜、抗焦慮的藥物，以保證患者術(shù)前有足夠睡眠，減輕焦慮癥狀[3]。

2.2 術(shù)中心理護理 在手術(shù)中，護士應(yīng)以熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)，嚴密觀察患者的情況，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。巡回護士始終陪伴患者，講明麻醉與術(shù)中的配合要求。

2.3 術(shù)后心理護理 術(shù)后患者往往急于了解手術(shù)情況及效果，手術(shù)對人體生理功能及對日后生活、工作的影響，切口的疼痛及應(yīng)注意的事項等。因此，除對患者做好各項治療護理外，更應(yīng)做好患者心理護理，清醒后及時告訴患者及家屬手術(shù)順利，病灶已經(jīng)切除。適當給患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑，保證患者睡眠，減輕患者的不良心理反應(yīng)。

3 討論

近年來，護理領(lǐng)域改變了傳統(tǒng)的以疾病為中心的護理觀念，轉(zhuǎn)化為以患者為中心的整體護理模式，這就需要我們對專科疾病護理及患者的整個機體、社會環(huán)境及文化背景進行綜合分析，開展綜合護理，研究術(shù)前患者的心理特點及術(shù)后的心理適應(yīng)能力[4]。頜面部由于其解剖關(guān)系，手術(shù)涉及的部位和器官，常導致術(shù)后遺留瘢痕、畸形和功能障礙，使容貌、語言功能等均易造成不同程度的損傷，致使絕大多數(shù)患者術(shù)后產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、不安等不良心理狀態(tài)，影響術(shù)后傷口的愈合。針對這些患者迫切想改變面部畸形狀況的心理，我們在臨床護理中采取心理疏導，經(jīng)常了解患者的心理狀態(tài)，與其交談，解除疑慮，在生活上盡量體貼關(guān)懷，使患者得到心理上的滿足，以配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持正常健康的心理狀態(tài)，使疾病的恢復和心理都達到滿意的效果。要做好上述各項心理護理，要求護士具有良好的心理素質(zhì)，富有同情心及責任感，應(yīng)熱情對待患者，冷靜處理問題，善于諒解，具有寬容及讓步精神，同時應(yīng)具有敏銳觀察和分析解決問題的能力，善于從患者的內(nèi)心世界，準確掌握患者心理狀態(tài)，做好心理護理，促進患者盡快康復。

參考文獻：

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[3]岳 煒，趙作勤.口腔頜面部腫瘤患者術(shù)前護理方法[j].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（21）：2296.

[4]丁栽芬，趙桂燕.口腔頜面部外傷患者的護理[j].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2006，18（10）：755-756.