【摘要】目的 了解老年護理病房患者的心理特點，探討適宜的心理護理措施。方法 對本科2012年1月至7月住院的40例老年患者通過交流進行綜合分析。結(jié)果 通過對老年患者的不同心理特點進行心理護理，患者各種心理問題得到很好的改善。結(jié)論 在進行護理實踐中，根據(jù)不同老年人的心理特點進行有針對性的心理護理，有利于提高老年人心理健康水平，使老年人在身心愉悅的狀態(tài)下度過晚年生活。

【關(guān)鍵詞】老年護理病房患者；心理特點；護理措施

老齡化社會的到來，老年人的身心健康逐步受到人們的關(guān)注。尤其是老年患者因為生理上的衰老變化和外界環(huán)境的改變，在思維、情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)而產(chǎn)生不同程度的心理變化。隨著社會的不斷發(fā)展和進步，老年人對護理要求不斷提高，如何抓住老年人心理特點，做好護理工作有著重要的意義。由于住院時間長，住院期間易產(chǎn)生不良的負性情緒，本科是老年護理病房，日常家屬探望時間較少，老人每天面對的是醫(yī)生、護士和護工，因此通過掌握老年人的心理特點，正確評估老年人的心理健康狀況，采取有的放矢的護理措施維護和促進老年人的心理健康。通過我科老年護理病房2012年 1月至7月住院的40例老年患者心理特點的調(diào)查與分析，對其進行有針對性的心理護理，取得顯著成效。

1 臨床資料

選擇我科老年護理病房2012年 1月至7月住院的40例老年患者；其中男22例，女18例；年齡59～84歲，平均年齡73.4歲；全部為意識清醒且對答切題的老年患者。

2 方法

在患者住院期間通過對他們的日常生活護理、治療、健康教育以及漢密頓焦慮量表、老年抑郁量表等途徑來了解患者的不同心理特點并實施相應(yīng)的心理護理。

3 結(jié)果

40例老年住院患者出現(xiàn)的心理特點可歸納為五種類型：焦慮、恐懼型13例，占32.5%；孤獨、抑郁型11例，占27.5%；自卑、自棄型8例，占20%；失落、多疑占6例，占15%；偏執(zhí)、暴躁型2例，占5%。針對不同心理問題進行積極干預(yù)和有效溝通，我科40例老年患者中87.5%取得了非常滿意的效果，提高了患者治療的積極性，能樂觀地面對自己的老年生活。

4討論

4.1針對老年患者的不同心理特點給予相應(yīng)的心理護理

4.1.1焦慮、恐懼 焦慮、恐懼是老年人常見的心理問題，人到老年體弱多病，行動不便、經(jīng)濟窘迫、慢性病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，這些常是老年人焦慮、恐懼的主要原因。他們會對自己的疾病過分擔(dān)心，懷疑是否得了不治之癥，同時由于住院時間長，療效不甚滿意，會出現(xiàn)情緒波動，造成不必要的恐懼感，主要表現(xiàn)為愁眉不展，心事重重等以致食欲減退、睡眠差。護理：主管醫(yī)生和床位護士應(yīng)在患者入院時熱情介紹自己，耐心、細致地做好入院宣教，介紹一個病房的病友，盡快讓病人熟悉病房環(huán)境。護士應(yīng)主動了解患者的心理狀態(tài)，健康狀況，盡量滿足患者的要求，可增加患者對護士的信任和依賴感，使護患關(guān)系和諧發(fā)展[4]。幫助老人分析焦慮、恐懼的原因，熱情回答老人的問題并及時幫助解決，指導(dǎo)老人學(xué)會自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動與睡眠習(xí)慣，理解老年人的焦慮、恐懼心理，鼓勵和傾聽老年人的內(nèi)心思想，真正從身心去關(guān)心老年人。

4.1.2孤獨、抑郁 老年人離退休后從忙碌的工作崗位上下來，一時失去了生活目標(biāo)，精神上減少寄托，容易導(dǎo)致孤獨、空虛、寂寞，無價值感等空巢綜合征，加快老化過程[5]。老年人由于患有各類慢性病以及退行性病變，生活不能自理，有的子女不在身邊，有的喪偶獨居，有的雖然和子女住在一起，但是由于子女忙于工作而對老人照顧不周，種種原因使老年人產(chǎn)生了孤獨、抑郁等消極情緒。老年抑郁是影響老年人身心健康，造成老年人生活質(zhì)量下降和死亡的重要原因，因此做好老年人抑郁護理工作刻不容緩。護理：醫(yī)護人員要經(jīng)常關(guān)心體貼老年人，利用一切機會與老年人多交流，可以聊聊家常，談?wù)勥^去的生活與工作，使老年人盡量忘記自己是在醫(yī)院。適當(dāng)參加力所能及的社會活動，充實精神生活，消除孤獨失落感，從而提高生活和生命質(zhì)量[6]。在病情許可下鼓勵患者進行一些力所能及的娛樂活動，如讀書、看報、下棋、散步、聽音樂等，可以解除無聊乏味的醫(yī)院生活，如果患者病情不允許需臥床休息，我們可以與患者做床邊交流，及時發(fā)現(xiàn)心理變化，通知家屬多探視，消除孤獨心理。

4.1.3 自卑、自棄 多見于病情較重，療效不佳或病情反復(fù)者，老年人會怯于與人交往，孤獨地自我封閉，看不到人生的光華和希望，領(lǐng)略不到生活的樂趣。由于自身的經(jīng)濟收入和社會地位降低易產(chǎn)生悲觀失望的心理，認為自己已經(jīng)沒有用了，生病的同時給子女帶來生活上和經(jīng)濟上負擔(dān)，而出現(xiàn)自卑、自棄的失望情緒[7]。常常表現(xiàn)為悲觀，不愿意與人交往或交談，不積極配合治療。護理：幫助老年人認識生老病死乃自然規(guī)律的同時，幫助他們樹立與疾病作斗爭的信心，鍛煉其應(yīng)對能力，提高認識水平，建立良好地人際關(guān)系，使他們保持樂觀愉快的情緒和良好地自然狀態(tài)[8]。鼓勵老年人參與各項活動，做力所能及的事情，挖掘潛能，得到一些自我實現(xiàn)，增加生活的價值感和自尊。對于長期住院的老年患者出現(xiàn)的悲觀和自棄要予以撫慰和勸導(dǎo)，使他們得到精神上的支持[9]。在工作中克服交流的障礙，對易健忘、嘮叨的老年人不能嘲笑，應(yīng)像自己的親人般照顧他們，原諒他們的健忘、嘮叨，經(jīng)常陪伴老人，安撫患者情緒。

4.1.4 失落、多疑 退休后權(quán)威性和影響力隨之下降甚至消失，開始產(chǎn)生失落心理，認為自己進入了風(fēng)燭殘年[10]。懷疑醫(yī)務(wù)人員刻意隱瞞病情，極為關(guān)注醫(yī)護人員的講話內(nèi)容，同時老年人由于大腦皮層的控制減弱，在行為上出現(xiàn)改變，多疑、依賴、易激動等老小孩行為改變。老年患者對病情的變化非常敏感，一旦病情反復(fù)或遷延便會產(chǎn)生\"惡兆感\(zhòng)"，自覺癥狀加重，心理高度緊張，對親友探視，以及醫(yī)護人員的正常言行、神情都當(dāng)做是對自己的不祥暗示[11]。護理：醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常鼓勵患者積極配合治療和護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)經(jīng)過一段時間治療后效果不佳時，護士應(yīng)避免流露出憂慮、緊張的心理，以免給患者留下病情重的暗示，對失落、多疑的患者應(yīng)主動關(guān)

心，多諒解。部分患者對自己患的什么病、病情嚴(yán)重程度心存疑慮，懷疑醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平和護士護理水平[12]。因此護士應(yīng)加強學(xué)習(xí)護理知識，提高自身專業(yè)素質(zhì)，掌握全面的護理技能，護理操作時應(yīng)動作熟練、技術(shù)精湛，這樣可以提高患者對護士的尊重、理解。

4.1.5 偏執(zhí)、暴躁 多見于個性較強的老人，自以為是，順從性差，固執(zhí)己見的心理特點在老年患者中較為常見，其通常只相信和執(zhí)著于自己的觀點，比較頑固[13]。在日常的治療和護理中，不聽從醫(yī)生護士的安排，自尊心強，易激惹，很難溝通。對醫(yī)務(wù)人員的要求很高，遇事缺乏耐心，態(tài)度生硬、粗暴。護理：醫(yī)護人員要尊重老年人，稱呼要適當(dāng)，可以用\"老李、李伯伯、王阿婆\"等稱呼，可以拉近與病人之間的距離。患者提出的要求要盡量滿足，對于一般無太大原則要求時要盡量遷就，適當(dāng)尊重他們原有的生活習(xí)慣[14]。對于違反醫(yī)療護理原則的時候，要耐心合理的解釋直至患者欣然接受，避免與患者發(fā)生不必要沖突。在不影響治療的同時，盡量滿足他們的要求，如一時辦不到，應(yīng)做到耐心細致的解釋工作，使患者保持心理平衡，消除不良情緒，配合醫(yī)護人員。

5 小結(jié)

根據(jù)老年住院患者的心理特點，有的放矢施行心理護理，從而讓老年患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療及護理，早日從病痛中解脫出來。同時有效地幫助老年患者消除焦慮、恐懼、孤獨、抑郁、自卑、自棄、失落、多疑、偏執(zhí)、暴躁等消極情緒，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，促進疾病早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。護士在工作中要真正設(shè)身處地為患者著想、視患者為親人、和諧護患關(guān)系、促進醫(yī)療護理質(zhì)量的進一步提高。