【摘要】目的 探討不同類型的創(chuàng)傷骨科患者的心理特征和護(hù)理措施及其對(duì)患者康復(fù)效果的影響。方法 針對(duì)本院從2011年6月至2013年6月收治的66例創(chuàng)傷性骨科患者的心理干預(yù)效果對(duì)于治療的影響情況做回顧性分析。并歸納對(duì)不同類型創(chuàng)傷科患者的心理護(hù)理措施與體會(huì)。結(jié)果 所有患者在采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)護(hù)理之后，心理創(chuàng)傷都得到了較大的安撫，對(duì)于治療的整體效果有了較大的正面影響。結(jié)論 心理護(hù)理的合理性，對(duì)于創(chuàng)傷骨科患者的康復(fù)和心理治療有著重要作用，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科；骨科患者；心理護(hù)理

創(chuàng)傷骨科患者以其特有的突發(fā)性和創(chuàng)傷性而有別骨科中其他的患者。主要表現(xiàn)在突如其來的嚴(yán)重創(chuàng)傷，往往給毫無心理準(zhǔn)備的患者造成嚴(yán)重的心理和生理上的損害。由于創(chuàng)傷的嚴(yán)重性，往往致使患者治療期較長(zhǎng)，患者在心理上的傷害往往得不到足夠的重視，這對(duì)于患者的恢復(fù)和治療的配合都會(huì)起到消極的影響，因此在臨床上針對(duì)創(chuàng)傷骨科患者的心理護(hù)理展開積極的干預(yù)，對(duì)于患者的治療和恢復(fù)具有非常重要的意義。本文針對(duì)本院從2011年6月至2013年6月收治的66例創(chuàng)傷性骨科患者的心理干預(yù)效果對(duì)于治療的影響情況做回顧性分析，現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般性資料

本院從2011年6月至2013年6月收治的66例創(chuàng)傷性骨科患者作為研究的對(duì)象，男性有38人，女性28人，年齡為18-76歲，平均年齡42±22.4歲。其中上肢骨折21人，下肢骨折18人，肋骨骨折20人，多處骨折7人；

1.2 方法

采用自制的患者護(hù)理心理情況調(diào)查表，對(duì)患患的心理情況進(jìn)行分類評(píng)估，以患者的年齡為分組的依據(jù)。針對(duì)不同的年齡段患者的心理狀況進(jìn)行分析，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理措施。

2 結(jié)果

調(diào)查分析的結(jié)果顯示，66例創(chuàng)傷性骨科患者中，在創(chuàng)傷的初期，表現(xiàn)緊張的患者占96.97%，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理之后，創(chuàng)傷中期下降到81.82%，創(chuàng)傷后期降到了18.18%；表現(xiàn)出恐懼感的患者初期為95.45%，中期下降到74.24%。后期降到了16.67%；表現(xiàn)出焦慮感的患者，前期比例為77.27%。中期下降為59.1%，后期下降為33.33%，表現(xiàn)抑郁的患者前期有24.24%，中期上升為37.88%，后期又下降為7.58%?？傮w而言，青年患者以恐懼和緊張為主，中年患者以恐懼和焦慮為主，而老年患者四種不良情緒都各有分布。

3 心理護(hù)理探析

3.1 不同階段心理護(hù)理分析

從患者在不同治療的心理情況來看存在著較大的差異，因此需要根據(jù)患者所處的不同治療階段采取不同的護(hù)理措施。

3.1.1 創(chuàng)傷前期心理護(hù)理 從分析的結(jié)果來看，在創(chuàng)傷骨科患者的前期心理特征主要是以緊張、恐懼和焦慮為主，因此針對(duì)這個(gè)階段的患者主要以積極的心理開導(dǎo)，主動(dòng)的病情溝通和人文關(guān)懷為主，讓患者對(duì)于自身情況進(jìn)行充分的了解，以緩解緊張不安、焦慮恐懼等情感。從調(diào)查數(shù)據(jù)中看出，采取積極的護(hù)理干預(yù)措施之后，取得了較好的效果。

3.1.2 創(chuàng)傷中期心理護(hù)理 這個(gè)時(shí)期，患者已經(jīng)開始接受了一定的治療，但是蔓延的疼痛感和漫長(zhǎng)的住院時(shí)期相對(duì)于患者的康復(fù)內(nèi)心期盼而言，依然顯得悠長(zhǎng)和毫無盡頭。該時(shí)期患者的心理變化以焦慮和憂郁為主，長(zhǎng)期的心情不良，不但對(duì)于患者的免疫有一定的影響，而且對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行也存在不利的影響，這個(gè)時(shí)期內(nèi)的護(hù)理要點(diǎn)是，主動(dòng)以開導(dǎo)和鼓勵(lì)患者采取積極的心態(tài)為主，配以適當(dāng)?shù)慕】抵R(shí)培訓(xùn)，或者以一即將或者以極高痊愈的創(chuàng)傷患者作為榜樣來對(duì)治療期中的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法的經(jīng)驗(yàn)交流，以重建創(chuàng)傷患者的信心。

3.1.3 創(chuàng)傷后期心理護(hù)理 在前期和中期的心理護(hù)理的措施實(shí)施之后，患者的心理環(huán)境得到了較為有效的改善。這個(gè)時(shí)期內(nèi)患者的心理情況都較之前有了大幅度的降低，但是依然有少數(shù)的患者心結(jié)較重，無法直面自己的心理創(chuàng)傷。因此這個(gè)階段的主要護(hù)理工作內(nèi)容分為兩個(gè)部分，其一是，繼續(xù)做好改善患者的心理環(huán)境的工作，定期和患者進(jìn)行親切的交流和溝通，及時(shí)掌握患者心理的變化和狀態(tài)，將之前的護(hù)理效果維持下去，二是針對(duì)心結(jié)尚未打開的患者，要求耐心地做好他們的心理護(hù)理工作，不能因?yàn)閾?dān)心無效而放棄對(duì)于患者的心理干預(yù)措施。

3.2 不同年齡患者心理護(hù)理分析

在調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，不同年齡階段的患者，在心理上有著各自的特點(diǎn)。除了考慮創(chuàng)傷周期之外，還需要針對(duì)不同年齡段的患者進(jìn)行分析。

3.2.1 青年的心理分析 由于我國實(shí)行計(jì)劃生育政策，因此青年患者大部分都為獨(dú)生子女，這種突發(fā)性的創(chuàng)傷性骨折對(duì)她他們的心理沖擊是非常巨大的。從小缺少兄弟姐妹之情略顯孤獨(dú)，而這個(gè)年紀(jì)又是精力較為旺盛好奇心強(qiáng)的年齡，情緒多變而性格尚未完全成熟，針對(duì)這樣的特征，護(hù)理措施上可以將同一年齡段的患者集中在一間病房?jī)?nèi)，緩解他們的焦慮和寂寞感。激發(fā)他們對(duì)于治療的積極性。

3.2.2 中年的心理分析 中年創(chuàng)傷性骨折患者往往由于病情的影響，造成了對(duì)于家庭和工作的愧疚和不安，主要表現(xiàn)的情緒以焦慮和憂郁為主，針對(duì)這個(gè)年齡段的患者，應(yīng)該采取講道理和灌注健康康復(fù)知識(shí)為主要的護(hù)理手段。通過告訴患者\(yùn)"身體乃革命之本錢\"，只有治療好身體的創(chuàng)傷，才能及早投入到正常生活和工作中，以此激勵(lì)和建立患者對(duì)于治療的配合性和主動(dòng)性。

3.2.3 老年的心理分析 老年人患者由于人生閱歷豐富的原因，往往不容易相信護(hù)理人員的說辭和解釋，因此在心理護(hù)理的工作上也是最為難以開展的對(duì)象。同時(shí)老年人患者由個(gè)別人還會(huì)存在缺乏家庭關(guān)注和長(zhǎng)期冷落的情況，因此針對(duì)這個(gè)群體的主要心理護(hù)理工作要以耐心和溫情為主。提供足夠的關(guān)心和關(guān)懷。逐漸與患者之間建立起信任的橋梁，改善他們對(duì)于治療的悲觀情緒，消除他們心理的各種疑慮和不安，讓他們放心地接受治療。

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