【摘要】目前社會的進步已經(jīng)越來越來，人們也開始對健康的要求逐漸增高?，F(xiàn)在每個地方都在積極普遍的健全健康教育的宣傳，因為醫(yī)院是一個病患集中地，可以更好的普及健康教育，健康教育指的是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助我們個體和群眾掌握衛(wèi)生保健知識，能樹立正確的健康觀念，而在其中體位護理是抗痙攣患者最重要的治療措施，直接影響護理成功率及預(yù)后，合理正確的體位護理，可以增加護理成功率、減少致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。因此，康復(fù)教育對抗痙攣患者是非常重要的。

【關(guān)鍵詞】體位護理；抗痙攣；護理

At present，the progress of the society has become more and more，people also began to gradually increase the health requirements.Now，every place in perfect health education actively widespread publicity，because the hospital is a patient focused，can better popularization of health education，health education refers to the dissemination of information and behavior intervention，help our individual and mass health knowledge，to establish correct health concept，and in which the position nursing is the treatment measures of anti spasticity in patients with the most important，directly affects the success rate and prognosis of nursing，proper body position nursing care，can increase the success rate，reduce the rate of disability，improve the quality of life of patients.Therefore，patients in rehabilitation education against spasticity is very important.

Keywords：posture nursing；anti spasm；nursing

一、體位護理處方的形成與發(fā)放

在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純的口頭宣教存在著一定的不足，抗痙攣患者雖然在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下了解了一些簡單的體位護理知識，但還不能達(dá)到理想的康復(fù)轉(zhuǎn)歸、縮短病程、降低致殘率，并且許多體位護理是在出院后完成的，失去了醫(yī)護人員的監(jiān)控，無法維持體位護理動態(tài)的平衡。究其原因主要有：首先，護理人員認(rèn)識不足或部分護理人員未受過抗痙攣體位護理方面的專業(yè)培訓(xùn)，對體位護理的意義認(rèn)識不足，實施方法欠缺。在進行體位護理教育中，受各種因素的影響只是單純的口頭宣教，缺乏床邊示教的教育手段；其次，護理人員應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語太多，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股四頭肌的等長和等張收縮等術(shù)語，不能激發(fā)患者主動參與的積極性，使得大部分患者康復(fù)實施無效；再次，患者的不遵醫(yī)行為也是導(dǎo)致康復(fù)教育無法順利進行的重要原因，臨床上，不遵醫(yī)行為的患者主要有六類。一類是由于患者得知疾病的不可治愈，如脊髓橫斷、骨折合并神經(jīng)損傷等，產(chǎn)生消極情緒，拒絕治療。第二類是避開現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不切實際的想要尋求偏方或者特效療法的患者，他們沒有接受疾病的正確心態(tài)，通常對護理人員的能力和宣教的內(nèi)容存有懷疑態(tài)度。第三類是自制力差的患者，通常見于病程較長、年齡偏大或偏小，害怕體位護理帶來疼痛，故對自己要求不嚴(yán)格，對醫(yī)護人員的宣教將信將疑，并存有僥幸的心理。第四類是家庭經(jīng)濟困難患者，雖已得知康復(fù)的重要性，卻無力承擔(dān)特殊輔助器的治療費用，不能實施正規(guī)的體位護理。第五類是心態(tài)不平衡的患者，這類患者主要是青壯年，生活中扮演多種角色，由于角色的轉(zhuǎn)換，心理產(chǎn)生不滿的情緒，體位護理急于求成，不遵循循序漸進的原則，同樣影響宣教的正常實施。第六類是自己無能力完成體位護理的患者，如截癱患者肢體失去了運動能力，許多體位護理需要在家屬的幫助下被動完成，家屬的認(rèn)知能力同樣影響宣教的實施。

二、體位護理的實施

根據(jù)疾病的不同時期進行體位護理宣教，分早期體位護理、恢復(fù)期體位護理和出院康復(fù)的指導(dǎo)。方法根據(jù)體位護理處方上的宣教內(nèi)容，最主要的是醫(yī)護人員針對不同的患者個體進行，讓患者親身體會，反復(fù)練習(xí)，使患者能主動進行體位護理。對于文化程度低、年齡偏大患者，除了耐心反復(fù)地講解外，護理人員還要定時檢查和督促。對年齡小疼痛敏感的患者，多鼓勵表揚，以利于康復(fù)的順利實施。此外，病房內(nèi)還可根據(jù)患者抗痙攣相似情況分為若干組，利用治療結(jié)束時間組織患者在組內(nèi)或組間進行交流討論。患者出院前的出院指導(dǎo)中必須再次講明康復(fù)宣教的各項內(nèi)容，讓患者真正了解和掌握?；颊邚?fù)診時還要進行檢查和評估，有條件者進行電話隨訪。而對對照組患者，醫(yī)護人員則按常規(guī)的口頭宣教為主進行護理。

三、完善體位護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)體位護理組織體系中各層次工作人員的不同職責(zé)，分為護理部、護士長、教育組長、分管護士4級評價，評價主要從以下5個方面進行：（1）病人與家屬是否能夠準(zhǔn)確地復(fù)述與所患疾病相關(guān)的體位護理知識；（2）病人與家屬對護士傳授知識與技能是否認(rèn)同；（3）是否能準(zhǔn)確地演示體位護理方法；（4）病人在預(yù)定時間內(nèi)是否達(dá)到恢復(fù)的預(yù)期目標(biāo)；（5）病人是否因知識缺乏或鍛煉不當(dāng)引起并發(fā)癥。評價方法采用提問與病人復(fù)述，由病人或家屬演示，并通過教育—評價—反饋—再教育這一過程達(dá)到教育總目標(biāo)。護士長每周帶教育組長定期檢查病人的健康宣教情況，并將每名分管護士的工作情況隨時進行反饋，對健康宣教工作好者予以表揚，不理想者給予指導(dǎo)和幫助，不進行健康宣教者予以處罰。這樣將健康宣教作為一項硬指標(biāo)，作為在班護士一項必不可少的工作，激發(fā)其健康宣教的主動性和積極性。

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