【摘要】目的：探討重度子癇前期的臨床護理體會，為子癇前期的臨床護理提供參考。方法：回顧性總結(jié)分析我院在2011年1月至2012年12月期間收治的8例重度子癇前期患者的臨床病例資料，總結(jié)分析對產(chǎn)婦的臨床護理措施以及護理效果。結(jié)果：通過鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療以及精心護理干預(yù)，4例產(chǎn)婦在病情控制后4至6小時內(nèi)進行剖宮產(chǎn)手 術(shù)，2例產(chǎn)婦在病情控制后48小時內(nèi)進行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，2例產(chǎn)婦進行自然分娩。其中1例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前子癇，該產(chǎn)婦經(jīng)過經(jīng)積極治療以及有效的護理干預(yù)，病情很快得到有效控制，產(chǎn)婦未出現(xiàn)產(chǎn)時以及產(chǎn)后子癇和其他并發(fā)癥，8例產(chǎn)婦均痊愈出院，新生兒存活8例。結(jié)論：采取科學(xué)有效的護理措施對重度子癇前期產(chǎn)婦進行護理，同時對產(chǎn)婦病情進行嚴(yán)密監(jiān)視并給與適當(dāng)?shù)闹委煟暜a(chǎn)婦情況進行終止妊娠，從而防止產(chǎn)婦病情進一步的發(fā)展，降低產(chǎn)婦圍產(chǎn)期患病率以及母嬰死亡率。

【關(guān)鍵詞】重度子癇前期；護理

子癇前期在婦產(chǎn)科臨床上一種較為多見的妊娠并發(fā)病癥，一般出現(xiàn)在孕婦妊娠20周以后，主要的臨床表現(xiàn)為患者出血蛋白尿、高血壓以及水腫等，同時伴有全身各其中不同程度的損傷，嚴(yán)重患者甚至可能出現(xiàn)心力衰竭，抽搐，彌漫性血管內(nèi)凝血以及胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，已經(jīng)有越來越多的研究表明[1]，胎盤血管重鑄發(fā)生障礙以及滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤不足是子癇前期病情發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而近年的醫(yī)學(xué)研究表明，胎盤蛋白13（placental protein 13，PP13）對于胎盤內(nèi)血管的重鑄形成以及滋養(yǎng)細(xì)胞的浸潤起到重要的調(diào)節(jié)作用[2]。重度子癇前期嚴(yán)重威脅母嬰健康，因此，加強重度子癇前期的護理對預(yù)防出現(xiàn)子癇、減少母嬰嚴(yán)重并發(fā)癥有重要意義?；仡櫺钥偨Y(jié)分析我院在2011年1月至2012年12月期間收治的8例重度子癇前期患者的臨床病例資料，總結(jié)分析對產(chǎn)婦的臨床護理措施以及護理效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法：

1.1一般資料：本研究所有病例均來自于我院自2011年1月至2012年12月期間收治的8例子癇前期患者，患者年齡自22.3歲至36.8歲，平均年齡為（27.65±4.17）歲。所有研究對象均無慢性高血壓、近期感染、心臟病、糖尿病以及腎臟病史。

1.2護理措施

1.2.1基礎(chǔ)護理：住院環(huán)境會直接影響到患者的情緒變化，生活習(xí)慣的改變、嘈雜的環(huán)境、擁擠的病房均會影響到病人的情緒，使病人產(chǎn)生抑郁焦慮的情緒，所以護理人員應(yīng)該保證病房的整潔、舒適、安靜，指導(dǎo)病人分散注意力，放松心情，同時限制探訪人員的數(shù)量以及時間，避免不良環(huán)境對病人情緒的影響，保證有足夠的休息和睡眠時間，避免血壓升高而加重病情。

1.2.2飲食護理：對患者的飲食進行一定的控制，盡量攝取高蛋白、高熱量、維生素含量較高的食物，，同時也需給些富含纖維的食物，避免攝取多渣難以消化的食物?？梢栽卺t(yī)生允許的情況下適量的補充一些營養(yǎng)液以及適用一些抗菌藥物。

1.2.3病情觀察：在對患者進行護理的同時，要嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征變化，重點監(jiān)視血壓的變化情況，如果患者出現(xiàn)血壓下降過快或者血壓居高不下，則要提高警惕。注意患者的主訴癥狀，如果患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、上腹脹痛、視力模糊、惡心嘔吐，特別是實驗室檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血小板下降者，要考慮患者出現(xiàn)Heiip綜合癥的可能，護理人員要將上述情況及時向醫(yī)生報告，配合醫(yī)生及時進行相應(yīng)的處理[3]。

1.2.4用藥護理：硫酸鎂是治療重度子癇前期的首選藥，使用時要注意觀察以下指標(biāo)：膝腱反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時不少于25ml，尿少則提示腎排泄功能受到抑制，鎂離子易積聚中毒。用酚妥拉明或者硝普鈉降壓時要注意視血壓調(diào)滴數(shù)，還要防血壓驟降引起腦溢血和胎盤早剝。

1.2.5術(shù)后護理：產(chǎn)婦在手術(shù)后5天內(nèi)仍有可能出現(xiàn)子癇，手術(shù)后要注意密切監(jiān)視患者血壓、體溫、呼吸、脈搏的變化，如果產(chǎn)婦血壓出現(xiàn)顯著變化，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行相應(yīng)處理。在產(chǎn)婦完成剖宮產(chǎn)手術(shù)后，加強對產(chǎn)婦的心理護理，緩解產(chǎn)婦由于手術(shù)以及引流管安置帶來的焦慮和緊張情緒。在產(chǎn)婦清醒后，護理人員可以視情況做母嬰皮膚接觸，促進母乳喂養(yǎng)，有效的穩(wěn)定母嬰情緒，并向產(chǎn)婦詳細(xì)講解術(shù)后常識，使產(chǎn)婦在心理上獲得安全感和滿足感，緩解緊張等不良心理。

1.2.6心理護理：使患者保持良好的心理狀態(tài)有利于疾病的治療，在進行護理時，要根據(jù)患者病情以及實際情況，對患者進行針對性的心理護理。在患病初期，護理人員要為患者創(chuàng)造安靜的修養(yǎng)環(huán)境，并安慰患者，緩解突然患病的緊張心理?；颊卟∏榉€(wěn)定后，要采取一定的護理措施解除患者的焦慮心理，消除其恐懼心理，緩解由于中期病情反復(fù)給患者造成的心理壓力。護理人員應(yīng)該主動與病人家屬溝通，取得支持。指導(dǎo)家屬樂觀地對待，在飲食營養(yǎng)、功能鍛練、病情觀察方面進行細(xì)致的護理。

2結(jié)果

通過鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療以及精心護理干預(yù)，4例產(chǎn)婦在病情控制后4至6小時內(nèi)進行剖宮產(chǎn)手 術(shù)，2例產(chǎn)婦在病情控制后48小時內(nèi)進行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，2例產(chǎn)婦進行自然分娩。其中1例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前子癇，該產(chǎn)婦經(jīng)過經(jīng)積極治療以及有效的護理干預(yù)，病情很快得到有效控制，產(chǎn)婦未出現(xiàn)產(chǎn)時以及產(chǎn)后子癇和其他并發(fā)癥，8例產(chǎn)婦均痊愈出院，新生兒存活8例。

3討論

子癇前期在婦產(chǎn)科臨床上一種較為多見的妊娠并發(fā)病癥，一般出現(xiàn)在孕婦妊娠20周以后，主要的臨床表現(xiàn)為患者出血蛋白尿、高血壓以及水腫等，同時伴有全身各其中不同程度的損傷，嚴(yán)重患者甚至可能出現(xiàn)心力衰竭，抽搐，彌漫性血管內(nèi)凝血以及胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來，子癇前期成為了導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡，孕婦不良預(yù)后的臨床高危因素之一。因此，子癇前期是婦產(chǎn)科病理學(xué)研究的重點研究內(nèi)容[4]。目前，醫(yī)學(xué)研究人員還無法完全清楚的闡釋子癇前期的發(fā)病機制與確切的病因，關(guān)于子癇前期發(fā)病機制目前學(xué)術(shù)界比較認(rèn)同的幾種觀點有，遺傳學(xué)說、免疫機制、異常滋養(yǎng)細(xì)胞侵入肌肉層、血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷等等[5]。重度子癇前期嚴(yán)重威脅母嬰健康，因此，加強重度子癇前期的護理對預(yù)防出現(xiàn)子癇、減少母嬰嚴(yán)重

并發(fā)癥有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，通過鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療以及精心護理干預(yù)，4例產(chǎn)婦在病情控制后4至6小時內(nèi)進行剖宮產(chǎn)手 術(shù)，2例產(chǎn)婦在病情控制后48小時內(nèi)進行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，2例產(chǎn)婦進行自然分娩。其中1例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前子癇，該產(chǎn)婦經(jīng)過經(jīng)積極治療以及有效的護理干預(yù)，病情很快得到有效控制，產(chǎn)婦未出現(xiàn)產(chǎn)時以及產(chǎn)后子癇和其他并發(fā)癥，8例產(chǎn)婦均痊愈出院，新生兒存活8例。上述結(jié)果說明，采取科學(xué)有效的護理措施對重度子癇前期產(chǎn)婦進行護理，同時對產(chǎn)婦病情進行嚴(yán)密監(jiān)視并給與適當(dāng)?shù)闹委煟暜a(chǎn)婦情況進行終止妊娠，從而防止產(chǎn)婦病情進一步的發(fā)展，降低產(chǎn)婦圍產(chǎn)期患病率以及母嬰死亡率。

參考文獻：

[1]Tranquilli A L，Brown M A，Zeeman G G，et al.The definition of severe and early-onset preeclampsia.Statements from the International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy（ISSHP）[J].Pregnancy Hypertension：An International Journal of Women's Cardiovascular Health，2012.

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[3]趙揚玉，鄭修霞.重度子癇前期病史婦女產(chǎn)后血壓體質(zhì)量的影響因素研究[J].護理學(xué)雜志：外科版，2011，26（002）：1-3.

[4]朱琳潔，張愛華，鄭開顏.重度子癇前期合并急性左心衰竭高位截癱孕婦 1 例的護理[J].護理與康復(fù)，2010，9（008）：732-733.

[5]羅彩萍，劉大艷，楊曉敏.預(yù)見性護理干預(yù)對早發(fā)型重度子癇前期患者妊娠結(jié)局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（24）：3433-3434.

作者簡介：

丁錫琴，女，出生年月：1976年10月，籍貫：貴州織金，現(xiàn)任職稱：主管護師，從事的工作方向：護理。