摘 要：目的是探討聽覺統(tǒng)合訓練在不同年齡段的孤獨癥兒童治療中的作用。方法是將60例孤獨癥兒童以4歲以下和4歲以上分成A、B兩組，在參與常規(guī)課程訓練的同時，進行一個療程的AIT治療。治療前后均采用ABC量表和ATEC量表來評估療效。結(jié)果是A、B兩組均語言、行為、情緒、行為等方面有所改善。從ABC行為量表和ATEC治療評估量表數(shù)據(jù)分析結(jié)果來看，4歲以下的孤獨癥兒童在治療的對比中，效果優(yōu)于4歲以上的孤獨癥兒童，特別表現(xiàn)在語言和社交兩個方面。

關(guān)鍵詞：孤獨癥；聽覺統(tǒng)合訓練；療效

聽覺統(tǒng)合治療（AIT）是通過讓受試者聆聽經(jīng)過調(diào)制的音樂來矯正聽覺系統(tǒng)對聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象，并刺激腦部活動，從而達到改善語言障礙、交往障礙、情緒失調(diào)和行為紊亂的目的。本次研究對采用聽覺統(tǒng)合治療的孤獨癥兒童的康復效果作進一步的探討，為孤獨癥兒童的康復提供理論和實驗基礎(chǔ)。

1.資料與方法

1.1一般資料選擇2012年10月至2013年12月在我中心接受聽覺統(tǒng)合訓練，符合CCMD-3兒童孤獨癥診斷標準的患兒，經(jīng)聽力檢查排除聽力異常，純音聽閾測定均正常。排除標準：中耳充血及炎癥、發(fā)熱、高頻耳聾、戴助聽器者、癲癇及其他精神病患兒；且排除正在接受一種或以上其他抗精神病藥物治療或有嚴重的軀體疾病及鬧器質(zhì)性疾病，共60例。所有的兒童均參與常規(guī)康復訓練。

1.2儀器選擇采用廣州市憶明科學儀器有限公司和中山醫(yī)科大學共同研制的第三代“數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓練儀”。儀器配有兩個無線耳機，并設(shè)有“4歲以下”和“4歲以上”兩個電極。

1.3方法

1.3.1評估工具和方法 ①所有兒童在進行治療前均進行孤獨癥兒童行為檢查表（ABC量表）和韋氏學前兒童智力量表（WPPSI）的評估。②治療前及治療后6個月進行孤獨癥治療評估量表（ATEC）評分；ATEC量表分為語言、社交、感知覺、行為4項，總分為0-179，分值越高，孤獨癥癥狀越嚴重。③AIT治療觀察記錄表記錄兒童治療過程中的反應(yīng)。以上量表均由專業(yè)康復教師指導兒童的主要監(jiān)護人完成量表的問卷填寫。

1.3.2訓練計劃 A組和B組每天均參與常規(guī)課程的訓練，聽覺統(tǒng)合治療課程10天為一個療程，每個6個月做一個療程。每療程中每天上午、下午各一次AIT，兩次相隔4小時以上，每次聽1個CD碟共30分鐘，每次所聽CD碟不同，按次序依次播放。在治療前，要求家長提供孩子1個月以內(nèi)的腦電圖，確保腦電波正常；治療過程中的10天不間斷，若中途連續(xù)高燒（39°以上）三天不退，則中斷治療，一個月之后再重新做，若此時已聽到第24張碟，則不再重做。

1.3.3統(tǒng)計學方法 各項分值之和/人數(shù)=平均值

2.結(jié)果

2.1一般情況 A組年齡（3±0.6）歲，ABC分值（79.8±12）分，IQ分值（43.6±16.8）分，訓練前ATEC總分（123±14）；B組年齡（5.6±0.4）歲，ABC分值（78.3±13）分，IQ分值（56.4±12）分，訓練前ATEC總分（131±12）。兩組患者在孤獨癥癥狀、智商情況、ATEC測評結(jié)果都相差不大，最大的區(qū)別就是年齡的區(qū)別。

2.2臨床癥狀的改善 兩組患兒經(jīng)過第一個療程后，改善較明顯，表現(xiàn)在主動性語言增加、交流較主動、情緒多穩(wěn)定、刻板行為減少、睡眠障礙得到糾正、注意力較集中。但在運動技能和情感表現(xiàn)方面，均沒有表現(xiàn)出明顯的改善。

2.3治療前后ABC和ATEC的比較 如表1、表2所示，經(jīng)過一個療程的訓練后，A、B兩組在ABC和ATEC的評分上都有所下降。而且，A組（4歲以下）的患兒評分結(jié)果比B組（4歲以上）的患兒評分結(jié)果更低，也就是A組患兒的孤獨癥癥狀改善的程度更大。

表1 A組治療前后數(shù)據(jù)比較

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表2 B組治療前后數(shù)據(jù)比較

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3.討論

3.1AIT是音樂治療中的一個分支。它通過聆聽一組經(jīng)過調(diào)制的音樂來矯正聽覺系統(tǒng)對聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象，同時刺激兒童的腦部活動，達到改善語言障礙、社交困難和情緒失調(diào)的目的，對治療的兒童有一定療效。

3.2對比試驗表明，AIT對孤獨癥兒童的語言、行為、情緒、行為等方面均有所改善。

3.3從ABC行為量表和ATEC治療評估量表數(shù)據(jù)分析結(jié)果來看，4歲以下的孤獨癥兒童在治療的對比中，效果優(yōu)于4歲以上的孤獨癥兒童，特別表現(xiàn)在語言和社交兩個方面。

3.4雖然AIT治療孤獨癥兒童取得了一定的療效，癥狀得到了不同程度的改善，但僅能作為孤獨癥兒童常規(guī)訓練中的一種有效輔助康復手段，不能減少基礎(chǔ)課程的課時。

參考文獻：

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？誗編輯 魯翠紅