摘 要：闡述了實習工作在放射腫瘤學教學中的重要性，強調(diào)從培養(yǎng)臨床思維、加強臨床實踐，有效醫(yī)患溝通還有提高教職工基本素質(zhì)等方面提高實習教學的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：放射；腫瘤學；提高；實習

臨床實習不僅是放射腫瘤學乃至是整個醫(yī)學教育的最重要環(huán)節(jié)，它是醫(yī)學生由學生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文就新形勢下高等醫(yī)學院校如何加強臨床實習教學進行了初步的探討。

一、加強臨床實踐，充分提高醫(yī)學生放射腫瘤臨床工作能力

對于一個醫(yī)學生來說，臨床綜合能力的培養(yǎng)，是成為一名合格醫(yī)生的重要內(nèi)容，美國醫(yī)學考試委員會認為臨床能力應包括：（1）采集病史；（2）體格檢查；（3）運用診斷性輔助檢查；（4）臨床診斷；（5）作出醫(yī)療決策；（6）執(zhí)行醫(yī)療決策；（7）繼續(xù)治療護理；（8）正確處理醫(yī)患關(guān)系；（9）職業(yè)態(tài)度9個方面。由此可見，臨床技能是醫(yī)學教育質(zhì)量的決定因素，醫(yī)學教育必須把培養(yǎng)學生臨床技能放在重要的位置，在培養(yǎng)學生堅實理論的基礎上，重點加強臨床思維能力、臨床操作能力以及溝通能力的培養(yǎng)，臨床綜合能力是醫(yī)學生在臨床實習中循序漸進的培養(yǎng)加以完善和提高的。

1.臨床思維是一種辯證思維，它要求將通過病史采集、實驗室檢查等獲得的結(jié)果聯(lián)系在一起進行辯證分析，做出初步診斷、提出初步治療方案，并在治療過程中通過繼續(xù)觀察對比分析，進一步調(diào)整和完善治療方法，從而有效治療疾病。

在臨床實習過程中，我們要清楚本科生臨床資質(zhì)，根據(jù)國際安全標準，保護病人隱私，提高安全行醫(yī)意識。在帶教老師參與下，進行采集病史及查體，并完成大病歷書寫。參與科室每周一次的教學查房、疑難病例討論及死亡病例討論，了解常見腫瘤臨床路徑診療規(guī)范。在教學查房中最好以提問方式進行查房，并培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維，對現(xiàn)有的臨床問題無法解決的，可以借助網(wǎng)絡查詢，獲取最新的臨床資料和知識，以指導現(xiàn)有的臨床工作。

2.臨床實踐是本科生實習中的重要組成部分。在臨床工作中，要教會學生將課堂上學到的理論知識通過臨床實踐進行有效鞏固并提高。而且，對于放射腫瘤學認識，科室應該安排參觀放療設備，病人模擬定位及核位，甚至科室對放療病人質(zhì)量控制，本科生也應參與學習，加深放射物理及放射生理、解剖學的認識。通過有效實習來提高學生對放射腫瘤學的興趣愛好，并初步完成從課堂學習到臨床實踐感知的順利過渡。

合理安排腫瘤學的臨床實習是關(guān)系到能否使學生應用所學知識來處理各種腫瘤疾病的關(guān)鍵，也是一個醫(yī)學生向一名臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。一名臨床醫(yī)生的職業(yè)道德工作風格、思維模式以及診療能力的形成等均與此關(guān)系密切。在臨床教學工作中，首先應教會學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，其次在臨床診療過程中，收集病人資料，通過橫縱向?qū)Ρ燃澳嫦蛩季S進行分析，得出診斷。在臨床老師帶教下進行實踐操作，鍛煉臨床技能，為以后臨床工作打下扎實的基礎。

3.保護病人隱私，重視有效醫(yī)患溝通。腫瘤病人是一個特殊人群，所以要教會學生如何理解腫瘤病人這種特殊的心理反應、心理素質(zhì)。保護好病人隱私是尤為重要的。尤其在這個醫(yī)患關(guān)系尤為復雜的社會中，更應該教會學生與病人進行有效溝通。微笑行醫(yī)、注意聆聽，通過良好溝通，全面了解患者疾病、心理、社會及家庭等方面信息。良好的言行舉止感染患者，溫暖患者的心，不僅減少醫(yī)患關(guān)系的矛盾，還讓患者舒心，愿意進行交流。溝通是一門藝術(shù)，對于一個初次步入社會的學生來說非常重要，這種溝通藝術(shù)不但對患者病情有益，對醫(yī)生來說也是一個保護。

二、加強師資隊伍建設，規(guī)范合理的教學大綱和實習計劃

1.帶教老師的素質(zhì)高低直接影響帶教的治療，應當選拔專業(yè)素質(zhì)及思想素質(zhì)高的教職工進行臨床教學工作。對于帶教老師，我們應當集中培訓，統(tǒng)一標準，進行明確的考核制度。不僅帶教老師對醫(yī)學生進行滿意度評分，醫(yī)學生也應當給帶教老師進行滿意評分，雙向評分，起到一個共同進步的目的。臨床教學部門對帶教老師也應進行年度專業(yè)知識考核，以鞏固其基礎專業(yè)知識，只有帶教老師專業(yè)知識扎實才能做到正確傳教。此外，在臨床中，患者對醫(yī)師有醫(yī)患關(guān)系評價。在教學中，學生對教師也有滿意度評價，所以對一位醫(yī)學教師工作者來說，雙重評價更是對我們的考驗。優(yōu)秀的帶教老師的表率作用對學生的教育可以潛移默化地影響到學生將來的醫(yī)療生涯。

2.腫瘤學目前是醫(yī)學領域中發(fā)展最快的學科之一，我校在本科階段已成立腫瘤學獨立課程，但作為選修課，很多學生未給予重視，且學習內(nèi)容比較表淺。在內(nèi)科學習中，各個章節(jié)也穿插學習腫瘤學相關(guān)內(nèi)容，但內(nèi)容零散分布，且不是最新進展，不能讓學生進行全面系統(tǒng)的學習，因此有必要制定合理的教學大綱，根據(jù)最新內(nèi)容編寫高起點的腫瘤學教材。而且，在實習生臨床實踐過程中更應該重視對常見腫瘤疾病的學習，制定合理的實習計劃，在腫瘤各個科室要求實習生必須實習或見習到實習計劃中規(guī)定的腫瘤類型。如果所在科室未收治到要求的腫瘤類型，實習生可以在其他腫瘤科室中交叉學習，以完成實習計劃。這樣有條理且有目的的實習才能全面、整體地學習到相應腫瘤疾病。

總而言之，腫瘤學在國內(nèi)外成為發(fā)展最快的學科之一，培養(yǎng)我國優(yōu)秀的腫瘤學醫(yī)生勢在必行，吸取國外最新教學模式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學理念，不斷地總結(jié)臨床教學經(jīng)驗才能保證教學質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的醫(yī)生。

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