摘 要 從農(nóng)村醫(yī)學教育的政策制度和教學基地建設兩個方面闡述農(nóng)村醫(yī)學教育的保障體系，保證了臨床實踐的教學質量，對農(nóng)村醫(yī)學教育的發(fā)展起著強有力的推動作用。

關鍵詞 農(nóng)村 醫(yī)學教育 保障體系

當前，黨和國家高度關注農(nóng)村教育，出臺大量關于農(nóng)村教育的政策。近十年，在國家教育政策的引領下，我國各級制定實施了一系列農(nóng)村醫(yī)學教育政策和制度，反映了我國農(nóng)村醫(yī)學教育改革與發(fā)展。同時農(nóng)村醫(yī)學教育要切實抓好實踐教學，加強醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)，要不斷加強教學基地建設，保證臨床實踐的教學質量。本文從政策制度和基地建設兩方面對農(nóng)村醫(yī)學教育保障體系進行研究。

一、政策與制度

學校充分發(fā)揮多年來服務地方經(jīng)濟社會發(fā)展的影響力，多方溝通協(xié)調并得到了省教育廳、省衛(wèi)生廳、市政府大力支持。當?shù)卣鶕?jù)學校的意見，推進了全國范圍內(nèi)面向農(nóng)村的?？漆t(yī)學生免費教育計劃的開展”，直接催生了當?shù)剞r(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生管理辦法及相關配套政策出臺，明確了基本要求、招生錄取、派遣安置、就業(yè)優(yōu)惠、業(yè)務培訓、繼續(xù)教育、未來發(fā)展等工作規(guī)范，政府給予每生每月生活資助，學生畢業(yè)即就業(yè)，就業(yè)即入編，解決了學生后顧之憂；學校、政府、學生三方簽訂協(xié)議書，確保各方權益的實現(xiàn)，對國家出臺農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學教育起到了政策引導作用，為逐步解決農(nóng)村衛(wèi)生人才短缺、學歷層次不高、服務能力不強等問題做出了貢獻。

建立健全各項規(guī)章制度，包括教學管理規(guī)章制度、教學質量監(jiān)控體系為核心的質量管理與監(jiān)控制度，以普通高等學校學生管理規(guī)定為范本的學生工作管理制度等規(guī)章制度和基本文件。要建立健全財務管理制度，嚴格管理各項用于面向農(nóng)村的全科醫(yī)學?？平逃膶ｍ椊逃?jīng)費，做到專款專用。要形成兼職班主任、輔導員、班級導師、輔導員助理四位一體的創(chuàng)新管理模式，制定支部共建、班室掛鉤、學業(yè)預警、導師制等制度。不斷進行教學管理體制的改革，其中涉及學籍管理、培養(yǎng)方案制定、導師制度、助教制度、教學研究和科學研究平臺的建設、實驗室及研究中心的開放制度等。需要各個部門在各個環(huán)節(jié)中全力配合，圖書館、人事處、研究生院，乃至后勤部門都將制定配套方案。

不斷探索“3+2” 全科醫(yī)學專科教育培養(yǎng)模式，擬先接受3年在校的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）?？平逃俳邮?年的全科醫(yī)生教學基地的規(guī)范化培訓，實現(xiàn)在校理論學習與實踐教學的無縫銜接。上述總共5年度時間中，鼓勵學生參加成人高等教育考試，由?？茖W歷轉而獲得本科學歷學位。5年學習結束后通過衛(wèi)生主管部門的考核，獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，同時獲得全科醫(yī)生培訓合格證書，之后按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，按職責和程序予以注冊登記，原則上擬必須變更原執(zhí)業(yè)范圍，注冊為“全科醫(yī)學專業(yè)”，允許在農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)活動。

二、教學基地建設

教學基地是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力的重要場所，是實現(xiàn)學生了解社會和學習、掌握及提高實踐能力的重要途徑，是培養(yǎng)面向農(nóng)村的全科醫(yī)學生基本技能的重要保障。建立面向農(nóng)村的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓基地，制定《面向農(nóng)村的全科醫(yī)學生規(guī)范化培訓管理細則》，規(guī)定培訓基地的建設標準，制定規(guī)范化培訓的基本原則，建立規(guī)范化培訓管理制度、配套政策和措施，制訂科學、合理、嚴謹?shù)呐嘤柗桨?，制定?guī)范化培訓質量的考核與評估體系。篩選和建設規(guī)范化培訓基地，培訓基地應當選拔具有良好職業(yè)道德修養(yǎng)、豐富的臨床經(jīng)驗，以及一定的教學經(jīng)驗和帶教能力的臨床主治醫(yī)生以上職稱醫(yī)師作為帶教師資，并將帶教工作作為臨床醫(yī)師考核的重要內(nèi)容。帶教師資與培養(yǎng)的全科醫(yī)師比例應不低于1：2。加強對培訓對象的思想和業(yè)務指導，強化培訓全過程監(jiān)管，按照培訓標準要求做好培訓工作，確保培訓質量和醫(yī)療安全。

1、加快教學基地建設步伐，進一步加強附屬醫(yī)院建設；不斷加強對非直屬附屬醫(yī)院的業(yè)務指導和臨床教學技能培訓，新增直屬附屬醫(yī)院2～3所。至“十二五”末，直屬、非直屬附屬醫(yī)院病床總數(shù)達15000張以上，并逐步接收學生開展全日制教學工作。加強非醫(yī)學專業(yè)、新辦專業(yè)和思想政治理論課實踐教學基地建設，科學構筑能夠滿足教學需要的實踐教學基地群。

2、學校教學管理部門制訂年度基地建設計劃，充分發(fā)揮基地建設經(jīng)費的效益，根據(jù)年度建設計劃分期分批建設好實踐教學的基礎設施。

3、繼續(xù)考察、遴選新的實踐教學基地，一旦條件成熟，及時報請上級主管部門批準建立正式教學關系，并及時安排學生實踐教學內(nèi)容。

4、建立學校和臨床教學醫(yī)院溝通機制，加強與教學基地的聯(lián)系和交流，建立牢固的長期合作關系，不定期邀請教學基地領導來我校共同研究基地建設問題，并做實踐教學基地年度工作總結。

5、積極加強臨床實踐教學基地師資隊伍建設，構建完善的兼職教師聘任制度，加強臨床實踐教學質量監(jiān)控力度，提高臨床教學醫(yī)院帶教教師教學能力。

6、加大教學實習醫(yī)院教學投入力度，增加教學儀器設備和提高帶教教師的待遇水平。

7、積極做好面向農(nóng)村的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設。根據(jù)衛(wèi)生部對全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的有關文件精神，在綜合三級甲等醫(yī)院中，按照基地建設標準通過評審產(chǎn)生。構建好規(guī)范化培訓體系，制訂培訓基地的管理制度、配套政策和措施。

8、定期組織教學基地教師和學校其它部門教師參加的實踐教學工作研討會。在學生實踐教學內(nèi)容開始學習之前，聘請教學基地優(yōu)秀教師為學生做專題講座。

9、積極做好每學年度優(yōu)秀實踐教學基地評選工作，并報學校批準，按有關文件予以獎勵。

基金項目：國家教育體制改革試點項目（項目編號03- 114-137）；江西省高校人文社會科學重點研究基地：農(nóng)村（社區(qū)）醫(yī)學教育研究中心課題項目；江西省高等學校教學改革研究課題

參考文獻：

[1]楊潤勇.我國十年農(nóng)村教育政策進展與分析[J].國家教育行政學院學報，2013，12：3-10.

[2]劉波.適應基層社區(qū)需求的醫(yī)學教學基地建設研究與實踐[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，9（12）：11-13.

（鐘志宏單位：贛南醫(yī)學院；鄢俊單位：贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院）