從醫(yī)院的角度來講，醫(yī)學(xué)檔案是維護(hù)醫(yī)院自身權(quán)益的重要工具，是規(guī)范醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。目前，在醫(yī)學(xué)檔案管理中，檔案的使用價(jià)值越來越得到重視，管理方式也逐步科學(xué)、正規(guī)化，但仍存在著許多不盡人意的地方。

一、醫(yī)學(xué)檔案管理的現(xiàn)狀

1、醫(yī)學(xué)檔案管理意識(shí)不強(qiáng)

一些檔案管理人員對(duì)醫(yī)學(xué)檔案的重要性沒有充分地認(rèn)識(shí)，檔案管理意識(shí)淡薄，檔案管理知識(shí)缺乏，在實(shí)際工作中只注重病歷、處方、X光片、住院記錄等醫(yī)療方面的資料積累而忽略了醫(yī)學(xué)科研、技術(shù)創(chuàng)新方法的資料收集，只注重對(duì)資料的保存，沒有充分開發(fā)檔案資源，發(fā)揮其巨大的使用價(jià)值。

2、醫(yī)學(xué)檔案管理制度不全

由于醫(yī)學(xué)檔案的管理制度、管理標(biāo)準(zhǔn)都還沒有統(tǒng)一，檔案管理出現(xiàn)混亂情況在所難免。因?yàn)闆]有統(tǒng)一的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，檔案管理人員無所適從，不知道怎么做才算合格。在迅猛發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和技術(shù)手段的沖擊下，各級(jí)醫(yī)院只能根據(jù)自己的理解和實(shí)踐進(jìn)行檔案管理，在很大程度上可能會(huì)遺漏一些很有價(jià)值的檔案材料。同時(shí)，管理制度不全也導(dǎo)致檔案管理的隨意性，以致查找起來費(fèi)時(shí)費(fèi)力，降低了醫(yī)院的整體工作效率。

3、醫(yī)學(xué)檔案管理模式落后

目前，醫(yī)學(xué)檔案管理還沒有形成科學(xué)有效的管理模式，醫(yī)院只能憑自身實(shí)際探索管理經(jīng)驗(yàn)。首先，在管理設(shè)備方面，有些醫(yī)院檔案管理設(shè)備落后，缺乏先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檔案管理理念，沒有專門的檔案管理室，導(dǎo)致檔案材料分散在各科室，檢索起來難度較大。其次，在管理技術(shù)方面，很多醫(yī)院還采用傳統(tǒng)的手工檢索方式，降低了檔案的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，不利于檔案的有效利用和開發(fā)。最后，在管理范圍上，管理界限模糊，例如，醫(yī)療病歷檔案由病案室管理，而x線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等則由分屬各個(gè)業(yè)務(wù)科室自己管理，造成檔案管理局面混亂、檢索難度增大。

4、醫(yī)學(xué)檔案管理人員素質(zhì)偏低

目前，各大醫(yī)院基本上沒有配備專職的檔案管理人員，一般都是以兼職形式人員來管理檔案，這些管理隊(duì)伍專業(yè)知識(shí)貧乏，不能滿足時(shí)代發(fā)展的要求。此外，在醫(yī)院人才培養(yǎng)中，只重視對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的培訓(xùn)，忽略了檔案管理人員素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院幾乎沒有對(duì)檔案管理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致他們的檔案專業(yè)知識(shí)匱乏，檔案管理技術(shù)落后。

二、對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理人才培養(yǎng)的看法

1、加強(qiáng)思想政治工作

開展思想政治工作能夠?yàn)獒t(yī)院的改革提供強(qiáng)有力的精神動(dòng)力和發(fā)展方向，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、特別是黨員干部，要樹立和深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，把黨的科學(xué)、先進(jìn)的理論成果作為醫(yī)學(xué)檔案管理者的指導(dǎo)思想?？梢远ㄆ陂_辦黨員干部培訓(xùn)講座活動(dòng)，介紹醫(yī)學(xué)界的模范代表，借助榜樣的力量激發(fā)全體醫(yī)學(xué)檔案管理者的責(zé)任感和使命感，把廣大患者的根本利益放在首位。

2、提高職業(yè)道德素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)檔案的管理者要進(jìn)一步認(rèn)清形勢(shì)、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，自覺接受職業(yè)道德教育，用先進(jìn)楷模做典范，給全體職工和患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的檔案服務(wù)。醫(yī)學(xué)檔案內(nèi)容繁雜，這就要求管理者具備耐心、信心和責(zé)任心，克服麻痹大意、浮躁的工作態(tài)度，依據(jù)現(xiàn)實(shí)需要、及時(shí)更新醫(yī)學(xué)檔案，要轉(zhuǎn)變觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。當(dāng)有醫(yī)務(wù)人員或者患者需要接受檔案服務(wù)時(shí)，要熱情、周到的服務(wù)，提高檔案信息的利用率，管理從業(yè)人員要時(shí)刻意識(shí)到自身管理任務(wù)的艱巨性和緊迫性，練就一身嫻熟的服務(wù)技能，以便更快更好地做好服務(wù)工作。

3、提高檔案管理者扎實(shí)的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)學(xué)檔案管理工作的好壞自接取決于管理者的專業(yè)素質(zhì)。當(dāng)前信息化程度不斷提高，要促使檔案管理效率的提高，就要實(shí)現(xiàn)檔案管理工作由傳統(tǒng)向數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化方向轉(zhuǎn)變，檔案管理工作人員的知識(shí)能力也要隨之提升；而對(duì)醫(yī)學(xué)檔案的專業(yè)性強(qiáng)等特殊要求，檔案管理者還應(yīng)當(dāng)有醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)背景，比如熟悉生理學(xué)、護(hù)理學(xué)或者臨床醫(yī)學(xué)等，這樣可以減少醫(yī)學(xué)檔案管理中的漏洞與偏差。管理者要有熟練的計(jì)算機(jī)操作能力，把職工的檔案信息在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫里存檔、備份，才會(huì)保證醫(yī)學(xué)檔案信息資源的完整性和準(zhǔn)確性。尤其是醫(yī)學(xué)檔案的一些圖像資料更需要借助計(jì)算機(jī)自觀、形象、生動(dòng)地展現(xiàn)，檔案管理者需要學(xué)會(huì)利用電子計(jì)算機(jī)等高新技術(shù)成果手段科學(xué)有效地管理醫(yī)學(xué)檔案，并提高醫(yī)學(xué)檔案管理的信息化水平，推進(jìn)醫(yī)學(xué)檔案管理的規(guī)范化、系統(tǒng)化和高效化，從而最大限度地提高醫(yī)學(xué)檔案的應(yīng)用價(jià)值。

4、提高檔案管理者的業(yè)務(wù)素質(zhì)

業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高對(duì)于醫(yī)學(xué)檔案的管理也十分重要，檔案工作者除了學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)管理知識(shí)和技能外，還必須多向同事借鑒良好的管理經(jīng)驗(yàn)、相互補(bǔ)充、共同進(jìn)步。還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)檔案管理的法律法規(guī)和醫(yī)院檔案管理的規(guī)章制度，做到有章可循、違規(guī)必究，提高法制觀念，順應(yīng)法治社會(huì)的進(jìn)程，用檔案管理規(guī)范嚴(yán)格約束自己的工作行為，做好個(gè)別醫(yī)學(xué)檔案的保密工作，從而讓檔案管理在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中發(fā)揮更大的作用。

5、積極參與醫(yī)院文化建設(shè)

醫(yī)院文化建設(shè)會(huì)顯著提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和員工的凝聚力。醫(yī)院檔案作為一種文化現(xiàn)象，可以自接服務(wù)于醫(yī)院文化建設(shè)。醫(yī)院檔案部門的領(lǐng)導(dǎo)要引導(dǎo)檔案管理人員通過檔案記載的線索，精心選擇和提煉富有特色的醫(yī)院文化，并通過舉辦院史教育、檔案展覽等豐富多彩的文化活動(dòng)，增強(qiáng)職工們對(duì)醫(yī)院改革、發(fā)展的自豪感和認(rèn)同感，并體現(xiàn)檔案教育員工的獨(dú)特作用。與此同時(shí)，檔案部門的從業(yè)員工在深入了解醫(yī)院文化建設(shè)的基本情況后，會(huì)下定決心以更大的起點(diǎn)、更高的熱情、更好的態(tài)度投入到檔案管理工作中去，激發(fā)他們管理的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

6、提高自身心理素質(zhì)

醫(yī)學(xué)檔案管理是一項(xiàng)機(jī)械、重復(fù)性工作，需要管理人員細(xì)致地根據(jù)內(nèi)科、外科或者病種分門別類地整理、歸檔。除了要對(duì)數(shù)量繁多的紙質(zhì)檔案子以及時(shí)填寫、補(bǔ)充新內(nèi)容外，還要將檔案信息準(zhǔn)確、完整地錄入電子計(jì)算機(jī)檔案管理數(shù)據(jù)庫中，這樣枯燥乏味的管理任務(wù)難免讓管理者感到相當(dāng)厭倦，這就要求管理者積極調(diào)整個(gè)人心態(tài)，加強(qiáng)思想教育與心理疏導(dǎo)，絕不能將個(gè)人小良情緒帶到工作中去。因此檔案管理部門負(fù)責(zé)人要在適當(dāng)時(shí)刻讓員工放松心情，讓管理者的心情都能從繁重的任務(wù)中松弛、解脫，從而以舒暢的心情、飽滿的熱情、高度的激情投入到正常的管理工作之中，管理者也應(yīng)當(dāng)在這其中學(xué)會(huì)自我調(diào)整心態(tài)和情緒，把影響工作的消極因素化解掉。

總之，醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀迫切需要合格的檔案管理人員——有良好的職業(yè)道德、專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)和開拓進(jìn)取的精神，切實(shí)把檔案管理理論與實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合。所以，醫(yī)院檔案管理人才的培養(yǎng)才顯得特別重要。

（作者單位：隨州市中心醫(yī)院）