醫(yī)院檔案是指醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等各項(xiàng)活動(dòng)中形成的具有現(xiàn)實(shí)查考價(jià)值和歷史研究?jī)r(jià)值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。醫(yī)院檔案在不同的歷史時(shí)期，為推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作又好又快的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。今年中央和湖北省提出了全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生和計(jì)劃生育改革的重大舉措。醫(yī)院檔案工作遇到新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如何適應(yīng)新形勢(shì)的要求，更好地為醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)，為醫(yī)療改革的深化和發(fā)展服務(wù)，是醫(yī)院檔案工作者面臨的課題。筆者以為，醫(yī)院檔案工作要適應(yīng)新形勢(shì)的要求，跟上時(shí)代發(fā)展的步伐離不開(kāi)工作的創(chuàng)新，創(chuàng)新是檔案工作發(fā)展的動(dòng)力，也是檔案工作自身發(fā)展的需要。

一、更新思想觀念，是檔案工作創(chuàng)新的前提

當(dāng)前，檔案工作的發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展一樣，正處在一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。全面貫徹落實(shí)醫(yī)改政策，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展，重新認(rèn)識(shí)檔案工作十分重要。

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)站在新的層面上認(rèn)識(shí)和 重視檔案工作的重要性。醫(yī)院檔案是醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的憑證，是患者病情檢查及治療的記載，是醫(yī)院管理和建設(shè)的重要依據(jù)。它為領(lǐng)導(dǎo)決策、為醫(yī)院編制各種制度與職責(zé)，為上級(jí)衛(wèi)生行政部門編史修志提供了重要參考資料，為醫(yī)療糾紛提供可靠依據(jù)，為醫(yī)療、教學(xué)、科研及醫(yī)院管理提供了保障。

其次，檔案管理人員要解放思想，調(diào)整思路，擺正位置，理順繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。不能墨守成規(guī)，按傳統(tǒng)辦事，僅滿足立卷歸檔、提供利用。要在日常工作中拓寬新的路子，收集工作全面、及時(shí)，準(zhǔn)確，使室藏檔案材料更加豐富，載體形式多樣，能滿足院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及職工的利用需要，讓檔案工作充滿生機(jī)和活力。

二、改變管理模式，豐富服務(wù)內(nèi)容是檔案工作創(chuàng)新的核心

我院1951年建院，縱觀幾十年來(lái)檔案室走過(guò)的歷程，曾取得過(guò)不少成績(jī)，1996年評(píng)審就達(dá)到國(guó)家二級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)。但是，隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院檔案在管理體制、管理模式和管理技術(shù)上都發(fā)生了很大的變化，檔案工作已從手工作坊式的實(shí)體管理模式向現(xiàn)代化檔案的信息管理模式轉(zhuǎn)變。檔案工作人員應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)并適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變，根據(jù)社會(huì)需求，調(diào)整工作思路和方法，不斷豐富服務(wù)內(nèi)容，才能真正實(shí)現(xiàn)檔案工作的創(chuàng)新。

第一、思想上高度重視，加大檔案信息化管理必需的硬軟件方面的投入，推動(dòng)醫(yī)院檔案管理的信息化進(jìn)程。我院檔案管理工作已向信息化管理邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。2007年初醫(yī)院就開(kāi)通了局域網(wǎng)絡(luò)，檔案工作逐步實(shí)現(xiàn)微機(jī)管理。在查閱方面，為每份文件建立電子目錄，便于查找利用；文件處理方面，在院內(nèi)局域網(wǎng)上專門設(shè)置“公文”程序，開(kāi)通網(wǎng)上收發(fā)公文的便捷通道，并建立一套與之對(duì)應(yīng)且行之有效的以各職能部門負(fù)責(zé)人為主體的檔案管理網(wǎng)絡(luò)，職責(zé)明確，任務(wù)到人，使檔案管理工作的觸角深入到醫(yī)院每一個(gè)部門，每一項(xiàng)工作中去，既保證了文件的及時(shí)傳輸，利用資料的快捷，又節(jié)約成本，同時(shí)也增加了信息的透明度。

第二、增強(qiáng)和提高檔案服務(wù)的主動(dòng)性、針對(duì)性和及時(shí)性，主動(dòng)開(kāi)展深層次的加工，依托現(xiàn)代化設(shè)備和手段，充分挖掘醫(yī)院檔案信息資源。如我們把多年來(lái)的室藏檔案及相關(guān)資料逐卷逐份調(diào)閱，分門別類進(jìn)行記錄，嚴(yán)格選材、加工、“去粗取精、去偽存真、去劣存優(yōu)”，完成了醫(yī)院“組織沿革”、“醫(yī)院年鑒”、“醫(yī)院簡(jiǎn)介（光碟版）”、“大事記”、“全宗介紹”、“科研成果一覽表”、“醫(yī)院各類人員動(dòng)態(tài)”、“醫(yī)院歷年辦學(xué)培訓(xùn)情況”、“歷屆院領(lǐng)導(dǎo)班子成員一覽表”等編研工作。根據(jù)醫(yī)院大型活動(dòng)如“二次創(chuàng)業(yè)”、“醫(yī)院管理年活動(dòng)”、“2008年抗震救災(zāi)”以及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家外出參觀學(xué)習(xí)等活動(dòng)收集整理了多組照片專輯，并通過(guò)宣傳廚窗，受到全院干部職工的喜愛(ài)。現(xiàn)在醫(yī)院在門診部、住院部、病人出入通道處對(duì)外做“?？坪?jiǎn)介”，各個(gè)臨床科室做衛(wèi)生宣教，對(duì)外宣傳專家簡(jiǎn)介，優(yōu)秀醫(yī)生和護(hù)士事跡介紹等方面，檔案室都及時(shí)提供可利用的資料、照片或錄像。從而達(dá)到利用服務(wù)形象化，提供利用系統(tǒng)化，信息傳播廣泛化，宣傳效果生動(dòng)化。

第三，檔案部門要充分利用多種渠道、多種途徑開(kāi)發(fā)檔案資源，在不涉及單位機(jī)密、個(gè)人隱私的前提下，盡量向本單位甚至社會(huì)開(kāi)放更多的檔案資料，如通過(guò)檔案展覽，編寫檔案參考資料，檔案網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)等方式變“死檔案”為“活信息”，挖掘檔案資源潛在的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，更好地為醫(yī)院、患者及社會(huì)公眾服務(wù)，真正做到醫(yī)院改革各項(xiàng)工作發(fā)展到哪里，檔案工作就服務(wù)到哪里。

三、提升管理手段是檔案工作創(chuàng)新的基礎(chǔ)

檔案管理工作手段的創(chuàng)新是檔案工作發(fā)展的重要因素之一。首先，我們要努力實(shí)現(xiàn)檔案裝備技術(shù)現(xiàn)代化，積極運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)碼技術(shù)、影像技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)和手段，以提高檔案工作技術(shù)含量和水平，逐步解決手工操作效率低的問(wèn)題。我們通過(guò)利用計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)、管理醫(yī)院的各種檔案，完成醫(yī)院HIS與LIS系統(tǒng)的聯(lián)機(jī)工作，我院加強(qiáng)對(duì)病案現(xiàn)代化管理的科學(xué)規(guī)劃，2010年醫(yī)院投資300萬(wàn)元率先在湖北省內(nèi)完成電子病歷上線實(shí)施工作，實(shí)現(xiàn)以電子病歷為核心的臨床信息管理，并逐年加大開(kāi)發(fā)力度，現(xiàn)在電子病歷組合了臨床不同工作體系（如實(shí)驗(yàn)室檢查、放射檢查、藥品管理和財(cái)務(wù)系統(tǒng)）等有效的減少了檔案的占用空間，信息保存更加方便簡(jiǎn)單，檔案利用更加方便快捷，同時(shí)也節(jié)省了物力財(cái)力，提高了工作效率，實(shí)現(xiàn)信息共享。通過(guò)病案資源共享，在醫(yī)院?？平ㄔO(shè)方面、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審方面、醫(yī)院質(zhì)量控制方面取得很大收獲，從而也促進(jìn)了病案管理的科學(xué)化和高效率。

其次，檔案工作人員要采取積極有效的措施，擴(kuò)大宣傳，介紹檔案工作知識(shí)，通過(guò)檔案利用的事例，進(jìn)行檔案業(yè)務(wù)指導(dǎo)，讓全院每位職工都了解檔案，樹立起強(qiáng)烈的檔案意識(shí)，進(jìn)而讓更多的人注重收藏和利用檔案。

四、提高檔案管理人員素質(zhì)是檔案工作創(chuàng)新的保障

檔案工作不僅是一項(xiàng)傳承歷史、規(guī)劃未來(lái)的重要工作，它還是一個(gè)依賴于通訊和網(wǎng)絡(luò)的全新工作。檔案人員要承擔(dān)檔案資源信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化的開(kāi)發(fā)、傳播、利用的重要角色。社會(huì)的改革發(fā)展與知識(shí)信息時(shí)代決定了對(duì)檔案工作人員要有更高的要求，檔案工作人員自身素質(zhì)的高低，直接影響著檔案內(nèi)容質(zhì)量。要做好這項(xiàng)工作，單靠踏實(shí)、勤懇地工作是不夠的，這就要求檔案工作人員要有較高的政治道德素養(yǎng)，組織管理能力的職業(yè)素養(yǎng)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)。

1、檔案工作者要加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，保持政治上的堅(jiān)定性，愛(ài)崗敬業(yè)，善于思考問(wèn)題，勇于提出改進(jìn)工作的意見(jiàn)和設(shè)想。

2、檔案人員要注重學(xué)習(xí)，要針對(duì)自身素質(zhì)的實(shí)際差距，按照檔案人員素質(zhì)要求，通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)彌補(bǔ)不足。要善于在實(shí)踐中總結(jié)、研究檔案專業(yè)的理論和技術(shù)，尤其是學(xué)習(xí)電子文件和電子檔案管理知識(shí)，以便于工作跟上時(shí)代步伐。

3、以現(xiàn)代化技術(shù)要求為標(biāo)準(zhǔn)普及現(xiàn)有檔案人員的繼續(xù)教育，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，有計(jì)劃地進(jìn)行知識(shí)溶化提高以及相關(guān)學(xué)科如管理、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)等知識(shí)的擴(kuò)展，使檔案人員視野開(kāi)闊，技術(shù)全面，整體素質(zhì)提高。

4、采用引進(jìn)來(lái)走出去的動(dòng)態(tài)交流方式，不斷擴(kuò)大單位間的交流合作，增加檔案人員的信息源和創(chuàng)新思維。請(qǐng)檔案局專家或本系統(tǒng)中有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人才授課，傳授檔案管理新知識(shí)。

綜上所述，醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理工作必須立足于創(chuàng)新，創(chuàng)新是醫(yī)院檔案管理工作適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的必然需要。隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，檔案工作的創(chuàng)新有了廣闊的空間。只要我們勇于面對(duì)新形勢(shì)、新問(wèn)題、新任務(wù)和新機(jī)制，思想上高度重視，行動(dòng)上主動(dòng)探索，實(shí)踐上積極創(chuàng)新，醫(yī)院檔案工作才會(huì)充滿生機(jī)與活力，才能最大限度發(fā)揮醫(yī)院檔案的作用。

（作者單位：湖北省中山醫(yī)院）