黨的十七大和十八大都強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持發(fā)展為人民，要大力發(fā)展社會(huì)保障事業(yè)，努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，構(gòu)建有中國(guó)特色的社會(huì)主義和諧社會(huì)。當(dāng)前，我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人民群眾的收入已達(dá)到了一個(gè)新的水平，人民群眾對(duì)社會(huì)保障的需求越來(lái)越強(qiáng)烈。同時(shí)尋求社會(huì)保障工作的新突破，也是關(guān)注民生，執(zhí)政為民的體現(xiàn)，更是促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和諧的重要舉措。為此，對(duì)我區(qū)社會(huì)保障工作情況進(jìn)行了初步調(diào)查思考。

一、我區(qū)農(nóng)村社會(huì)保障現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)行的農(nóng)村社會(huì)保障體系主要是由農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保制度、新型合作醫(yī)療制度、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、“五保”制度、失地農(nóng)民生活保障制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和扶貧救濟(jì)制度等一系列制度構(gòu)成。

1、農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保制度。這是由區(qū)、財(cái)政共同出資建立，解決無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)收入的農(nóng)村貧困家庭的困難的制度安排，使他們擁有最基本的生活保障。從今年5月1日起，我區(qū)城鎮(zhèn)低保保障標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)至440元/月，農(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)提高到2540元/年，農(nóng)村五保集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)到5000元/年，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)至3500元/年，確保困難群眾衣食無(wú)憂，努力提升困難群眾的幸福指數(shù)。1-6月份發(fā)放城鄉(xiāng)最低生活保障資金600萬(wàn)元、五保供養(yǎng)補(bǔ)助 46萬(wàn)元、醫(yī)療救助金84萬(wàn)元，城鄉(xiāng)低保等困難群眾基本生活得到有效保障。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。是政府為主導(dǎo)，主要是以大病統(tǒng)籌為主，解決農(nóng)村群眾看不起病，因病致貧的困難。各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由去年的人均280元提高到320元，區(qū)級(jí)財(cái)政配套資金預(yù)算安排到位。我區(qū)新農(nóng)合參合人數(shù)65，422人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療參保人數(shù)111，116人，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金556萬(wàn)元已在6月底前撥付到位。

3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這是一種新的制度安排，目的是解決城鎮(zhèn)無(wú)固定工作、無(wú)穩(wěn)定收入和無(wú)保障非職工居民看病貴，因病返貧的問(wèn)題，目前正在我處逐步推開(kāi)。

4、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。該制度實(shí)施時(shí)間長(zhǎng)，制度穩(wěn)定成熟，是我國(guó)以法規(guī)形式強(qiáng)制征繳的保險(xiǎn)之一。2014年，全區(qū)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)總?cè)藬?shù)達(dá)到26，547人，綜合參保率達(dá)到100%，60周歲以上享受養(yǎng)老金待遇人員13，499人，養(yǎng)老金發(fā)放率100%。足額落實(shí)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)政落實(shí)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)資金1，630萬(wàn)元，其中上級(jí)補(bǔ)助1，141萬(wàn)元，本級(jí)配套171萬(wàn)元，征繳資金318萬(wàn)元；支出787萬(wàn)元，為推動(dòng)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋提供堅(jiān)實(shí)的財(cái)力保障。

幾年的推廣，我區(qū)初步建立起了社會(huì)保障體系，在幫助農(nóng)民抵御風(fēng)險(xiǎn)，保障農(nóng)民和城市居民生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定與和諧等方面都起到了積極的作用。但我們也應(yīng)當(dāng)看到，我處目前的社會(huì)保障體系還存在不少的問(wèn)題。

一是保障水平較低，保障效果不盡如人意；

二是資金籌措困難，政府財(cái)政投入較少，群眾觀望情緒較重，不愿繳費(fèi)；

三是制度不穩(wěn)定，政出多門(mén)，缺少法律支持，以及各種制度的互相沖突和無(wú)法銜接等等。這些問(wèn)題的存在，都不同程度地影響社會(huì)保障制度的推廣和建立。

二、以三項(xiàng)制度為突破 實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障全覆蓋

一是鞏固提高“五?！敝贫?。該項(xiàng)制度是我國(guó)實(shí)行較早的社會(huì)保障制度之一，該項(xiàng)制度覆蓋面較廣，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我們一是要按照政策規(guī)定，重新核定五保對(duì)象和供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)保而未保的對(duì)象，及時(shí)納入保障范圍，政府每年按照人均收入和消費(fèi)水平，適當(dāng)提高供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，以保證五保人員不低于一般生活水平；二是加強(qiáng)敬老院的建設(shè)與管理，提高五保對(duì)象集中供養(yǎng)率。應(yīng)采取多種形式加快敬老院建設(shè)，可采取政府建設(shè)、民間興辦、政府民間共建等多種形式，改善敬老院軟硬件設(shè)施。也可通過(guò)社會(huì)捐贈(zèng)和向上爭(zhēng)取資金，逐步改善供養(yǎng)人員物質(zhì)文化生活水平，不斷增加集中供養(yǎng)人數(shù)。隨著人口老齡化高峰的來(lái)臨，許多有子女無(wú)法照顧的老人，也將被吸引到敬老院，這樣就能帶動(dòng)院辦經(jīng)濟(jì)的興起，敬老院的建設(shè)與管理就能走上良性循環(huán)的軌道。

二是完善城市最低生活保障制度。由于該項(xiàng)制度是以市、區(qū)為主導(dǎo)，有一定的參保標(biāo)準(zhǔn)。雖然如此，但我處應(yīng)實(shí)行人性化管理，對(duì)那些確實(shí)因病、因?yàn)?zāi)、因教致貧而又不太符合標(biāo)準(zhǔn)的家庭，接納進(jìn)來(lái)，幫助他們渡過(guò)難關(guān)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，達(dá)到應(yīng)保盡保，應(yīng)退即退，從而使該項(xiàng)制度真正起到保障困難家庭基本生活的目的。而不能變成福利，只進(jìn)不出，這就需要我們做過(guò)細(xì)的工作和克服畏難情緒。

三是完善以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療和居民醫(yī)保制度。首先確定切合實(shí)際的合作醫(yī)療范圍，這是完善和發(fā)展合作醫(yī)療和居民醫(yī)保，全面推進(jìn)以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療和居民醫(yī)保制度，逐步提高大病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)緩解因病致貧，因病返貧家庭和人員的困難，在條件成熟時(shí)逐步加大門(mén)診費(fèi)用的補(bǔ)償額度，提高參保受益面，以此提高居民參保積極性、主動(dòng)性；其次，多渠道解決合作醫(yī)療和居民醫(yī)保資金，一方面政府加大投入，目前在合療上政府已成投資主導(dǎo)方，有條件的也可加大投入，減少對(duì)居民酬資的依賴，也可發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，多渠道融資；目前居民醫(yī)保推廣工作，人們認(rèn)識(shí)尚未到位，有一定的難度，但任何新生事物都有一個(gè)接受的過(guò)程，第三是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加大社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大醫(yī)務(wù)人員的技能培訓(xùn)，綜合利用衛(wèi)生資源，可將計(jì)生與衛(wèi)生服務(wù)功能合并，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，建立適應(yīng)居民需求的衛(wèi)生服務(wù)體系，為居民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高城市居民的健康水平和生活質(zhì)量。

三、整合各種政策資源 建立統(tǒng)一的服務(wù)體系

目前，社會(huì)保障政出多門(mén)，有民政、計(jì)生、衛(wèi)生、勞動(dòng)等多個(gè)部門(mén)，由部門(mén)自行規(guī)定，存在制度上的不穩(wěn)定性，普遍缺乏立法支持。所以，首先是要整合各種政策資源，這是規(guī)范社會(huì)保障制度的當(dāng)務(wù)之急，也是消除居民參加社會(huì)保障不可靠想法的良藥，更是在群眾中樹(shù)立誠(chéng)信政府的必然舉措。當(dāng)然這是上級(jí)政府考慮的問(wèn)題，但卻是我們?cè)趯?shí)際工作中經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的總結(jié)；其次健全社會(huì)保障工作服務(wù)體系，在整合勞動(dòng)、民政、衛(wèi)生、計(jì)生等部門(mén)的力量基礎(chǔ)上，加強(qiáng)社會(huì)保障工作機(jī)構(gòu)建設(shè)。

（作者單位：湖北省荊門(mén)市掇刀區(qū)財(cái)政局）