摘要：醫(yī)院中藥房的藥品調(diào)劑是很重要一項工作，是中藥供應的最后一環(huán)。它擔負著醫(yī)院門診和病房中藥的供應任務，集收方、計價、調(diào)配、發(fā)藥等多項技能于一身，工作量大，勞動強度亦高。因此其調(diào)劑質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關系到醫(yī)療質(zhì)量。探討分析中藥房調(diào)劑工作中存在的問題，提出改進措施。

關鍵詞：中藥調(diào)劑問題改進措施

【中圖分類號】R28【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0140-01

醫(yī)院的中藥房是中藥調(diào)劑工作的重要部門，也是中醫(yī)院展示對外形象的關鍵窗口。中藥調(diào)劑工作是中醫(yī)院藥學工作的關鍵環(huán)節(jié)，它關系著中藥的質(zhì)量控制和門診、病房的中藥供應情況。中藥調(diào)劑工作擔負著準確調(diào)配處方和提供臨床用藥指導的重要任務，它的執(zhí)行直接影響著臨床療效和用藥安全。隨著當今社會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的廣泛關注，中藥調(diào)劑的工作要求也在逐漸提高。中藥調(diào)劑工作具有任務量大、工作強度高、對操作人員要求嚴格等特點，實際操作中問題較多。重視中藥調(diào)劑工作，既能保證用藥安全性和臨床有效性，又能做到滿意患者，服務大眾。

一、中醫(yī)醫(yī)院中藥房調(diào)劑工作中存在的問題

1、調(diào)配人員方面：

人員業(yè)務素質(zhì)問題：由于受重醫(yī)輕藥傳統(tǒng)觀念的影響，目前基層醫(yī)院中藥房藥學技術人員相對缺乏，素質(zhì)良莠不齊，實際在崗人員多為低學歷或非藥學專業(yè)學歷。有些調(diào)劑人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)地學習中醫(yī)藥基礎理論知識，出現(xiàn)調(diào)配正確的現(xiàn)象時有發(fā)生。調(diào)劑人員的責任心問題：調(diào)劑人員的責任心又是中藥調(diào)劑質(zhì)量的另一關鍵因素。中藥調(diào)配本身就是老百姓所說的“良心買賣”。在實際工作中，不乏存在“一把抓”的現(xiàn)象，根本無法保證每一劑藥中每一味的準確稱量，其次，有的調(diào)配時不仔細審方，看錯藥名；有的調(diào)配時邊調(diào)邊聊天；遇到處方有疑問不明之處，盲目猜測，估讀估認；同1張?zhí)幏絻扇松踔炼嗳送瑫r調(diào)配，由于相互之間協(xié)調(diào)不好，重復稱取或遺漏藥味；對特殊處理藥物不按調(diào)劑常規(guī)或腳注要求調(diào)配；以上所有的問題都是因為調(diào)劑人員的責任心不強導致的。所以一個好的責任心是作為一名調(diào)劑人員的基本素質(zhì)。

2、處方不規(guī)范

醫(yī)師字體潦草不清導致調(diào)劑人員出現(xiàn)調(diào)配差錯：如疾病或藥品名稱難辨認、處方中每味藥量標示不清、飲片劑量單位不規(guī)范、用藥目的不明確、藥品規(guī)格或劑型無標注、用法用量無說明等。處方前記是記錄患者信息得重要組成部分，認真填寫前記內(nèi)容便于結(jié)合患者的情況審查處方，避免差錯，必要時便于和患者聯(lián)系，卻很容易被醫(yī)師所忽略。如處方中把病人8個月寫成8歲或者缺寫，不同年齡的病人，用藥的劑量是有差異的，小孩和老年人的生理特點不同一般同成人，是有差異的，特別是嬰兒身體機能尚未成熟，在用藥時要更加注意，他們在藥物選用、劑量調(diào)節(jié)等方面都有別于一般成年人；處方中也常出現(xiàn)缺寫或?qū)戝e性別的現(xiàn)象?！短幏焦芾磙k法（試行）》第十條第（五）項規(guī)定“年齡必須寫實足年齡，嬰兒寫日、月齡。必要時，嬰兒要注明體重?！倍@些錯誤多數(shù)是大意造成的，若醫(yī)師漏寫或錯寫年齡、性別、診斷等，藥師在審查處方時就不能掌握患者的正確信息，也就不能對患者用藥劑量及用法作出正確的判斷和及時矯正錯誤，易造成患者用藥劑量不足或超量。正文內(nèi)容的不全或錯誤 正文部分內(nèi)容是處方的核心，它直接關系到病人用藥的安全有效，因此醫(yī)師必須根據(jù)診斷、藥品的性能、不良反應以及病人的整體情況，周密考慮，認真開寫。

3、中藥質(zhì)量把關不嚴格以及其它問題

藥品采購時或從中藥庫里取出的中藥，出現(xiàn)飲片品種或炮制方法與外包裝不一致時，應及時通知廠家，退回藥品。草率應付或不嚴格把好質(zhì)量關，均易造成調(diào)配出錯。其他各項人員職能劃分不明顯；對患者心理關注不夠；藥品名或處方正文被收費章遮蓋，影響調(diào)劑人員查看處方；藥品招標采購工作不利，造成飲品或中成藥廠家更換頻繁；非藥學相關人員進行醫(yī)療服務等均可增加調(diào)配差錯的發(fā)生率。

二、改善對策

1、重視專業(yè)人員的引進，加強對業(yè)務人員的培養(yǎng)

首先，中藥的現(xiàn)代化需要更多的專業(yè)人才，只有引進更多的專業(yè)人才，才能引領中藥調(diào)劑更加規(guī)范，才能更好的保證中藥的質(zhì)量，使調(diào)劑更專業(yè)更精準。對患者的交待更加科學清楚。當然，對于現(xiàn)有的非專業(yè)人員，應當定期進行業(yè)務培訓，不斷地提高其專業(yè)工作能力。其次，加強對調(diào)劑人員的職業(yè)道德教育，使他們深刻認識到自己工作的嚴肅性，切實提高自己的服務意識和服務水平，減少甚至杜絕差錯事故，更加出色地完成自己的本職工作。

2、加強中藥房中藥調(diào)劑工作的規(guī)范化管理

組織調(diào)劑人員積極參與相關規(guī)章制度的學習，定期考察學習內(nèi)容。認真執(zhí)行《藥品管理法》等相關法規(guī)，做到依法管理，合理用藥。嚴格參照相關法規(guī)要求，不規(guī)范或有問題的處方堅決不調(diào)配，準確、規(guī)范的執(zhí)行調(diào)配工作，保證用藥安全、合理。規(guī)范擺放各類藥品，針對外觀、形狀大小、顏色和商標等有相似性的藥品要分開擺放，并保持一定距離。對藥名相似的藥品要建立保管機制，以較遠距離的位置擺放并在調(diào)劑臺上貼上明顯標志。發(fā)藥前認真核對可能混淆的藥品，并由專人負責核對，確保用藥準確。

3、做好中藥調(diào)配后的復核工作

復核又稱核對，是調(diào)配工作中的重要一環(huán)。經(jīng)核對無誤后發(fā)藥，能避免發(fā)生調(diào)配錯誤貽誤病情。要核查過程中尤其應做到以下幾點：①核查藥物是否符合處方所開藥味，有無漏配、多配、錯配；②核查處方藥物是否已如法炮炙，有無以生代炙，生炙不分現(xiàn)象；③核對藥物分量是否和處方分量相符；④核對所配藥物是否按處方要求先煎、后下、布包入煎、沖服等，要求另包配好，并有明顯標記。最后復核無誤后方可簽字包裝。

結(jié)語：

綜上，隨著中醫(yī)中藥技術的飛速發(fā)展，對中藥調(diào)劑工作人員的要求也愈發(fā)嚴格。做好藥品調(diào)劑工作，保證中藥質(zhì)量對中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展起著決定性作用。中藥房調(diào)劑工作是集管理學、心理學、藥學、經(jīng)濟學等為一體的一項綜合性的工作，做好上述幾點僅僅是基礎，只有在日常工作中不斷地學習，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，才能更好地做好中藥房調(diào)劑工作，將調(diào)劑提高到一個新的水平上來

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