摘要：探討康促進(jìn)因素對(duì)心血管疾病患者康復(fù)的影響，通過(guò)早期的心理干預(yù)、健康指導(dǎo)的側(cè)重點(diǎn)、有效的健康促進(jìn)活動(dòng)等方面的因素對(duì)心血管疾病患者康復(fù)有明顯的提高和病發(fā)率的降低。

關(guān)鍵詞：健康；心血管疾??；心理健康

【中圖分類號(hào)】R714.252【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0128-01

隨著社會(huì)人口老齡化的加速以及現(xiàn)代生活方式多樣化的改變，心理社會(huì)因素所致的心身疾病已成為當(dāng)今社會(huì)廣為關(guān)注的問(wèn)題，心理社會(huì)因素對(duì)各種心身疾病的發(fā)生、發(fā)展有著重要的影響，但患者發(fā)病后最關(guān)心的往往是醫(yī)學(xué)診療手段的應(yīng)用和效果，淡化了心血管疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中多因素的作用，因此在治療護(hù)理過(guò)程中如何提高患者對(duì)多因素影響疾病健康指導(dǎo)的依從性對(duì)患者的康復(fù)和長(zhǎng)期治療具有重要意義。

一、心理康復(fù)護(hù)理的重要性

早期的心理干預(yù)更符合生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的需要。長(zhǎng)期的心理社會(huì)支持缺乏是影響心血管系統(tǒng)疾病患者康復(fù)的重要因素，心理健康干預(yù)措施實(shí)施的越早越有利于患者的康復(fù)。實(shí)際工作觀察發(fā)現(xiàn)部分反復(fù)住院治療的患者，在進(jìn)行了健康指導(dǎo)和健康干預(yù)時(shí)，患者往往都有一種相識(shí)恨晚的感覺(jué)，其普遍想法是：假如能早一點(diǎn)了解跟自己所患疾病相關(guān)的信息，也不至于使病情發(fā)展、演變的如此之快。因此心血管系統(tǒng)疾病患者不但要在入院時(shí)進(jìn)行心理健康干預(yù)，而且要強(qiáng)調(diào)社區(qū)心理干預(yù)的重要意義。劉曉英研究階梯式綜合性心理康復(fù)護(hù)理對(duì)于急性心肌?；颊叩难芯堪l(fā)現(xiàn)：早期階梯式心理康復(fù)護(hù)理能使患者的焦慮情緒的程度明顯降低，而且能使患者的心臟功能恢復(fù)加快，并發(fā)癥發(fā)生率降低，胸痛及氣短明顯減少。高血壓及高血壓合并其他疾病和冠心病的患者的發(fā)病與轉(zhuǎn)歸與心理因素、生活方式、飲食習(xí)慣有著密切關(guān)系，做好預(yù)防能減少和減緩疾病的發(fā)生，因此對(duì)于他們的健康指導(dǎo)尤其重要。

二、健康指導(dǎo)活動(dòng)的側(cè)重點(diǎn)

不同年齡患者、患不同疾病患者和不同性格患者的健康指導(dǎo)的側(cè)重點(diǎn)也不同。在臨床工作過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有的老年人常出現(xiàn)情緒急躁、容易沖動(dòng)，有多疑、喜靜怕孤獨(dú)、自尊心強(qiáng)等心理，而表現(xiàn)出緊張不安、焦慮、恐懼、悲觀失落等行為特點(diǎn)。有的中青年患者因?yàn)楣ぷ?、?jīng)濟(jì)、家庭的壓力而導(dǎo)致缺乏獲取保健知識(shí)的意識(shí)，對(duì)自身疾病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

為此醫(yī)護(hù)人員幫助他們正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待自己的疾病，用溫暖的語(yǔ)言關(guān)心體貼他們，并通過(guò)形象具體的方法進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)。老年人患病后的患者對(duì)疾病相關(guān)的病理生理知識(shí)較感興趣，詳細(xì)向患者介紹疾病的成因、病理生理變化、發(fā)展及預(yù)后以及相關(guān)的影響因素，能使患者提高自我管理能力，針對(duì)疾病的特點(diǎn)從不同側(cè)面指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)；能使患者對(duì)治療措施的依從性增強(qiáng)。進(jìn)行疾病終身性、嚴(yán)重危害性、自我保健知識(shí)制定及有計(jì)劃的健康指導(dǎo)，能使患者達(dá)到自護(hù)的目的。對(duì)中青年患者心理干預(yù)和健康指導(dǎo)工作的重點(diǎn)是使其認(rèn)識(shí)到患病的嚴(yán)重性和健康促進(jìn)措施的重要性，要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)和干預(yù)，使其減少工作、生活、家庭方面的壓力，規(guī)律生活方式，規(guī)范治療。

有些年青患者對(duì)藥物治療的依從性差，當(dāng)癥狀消失或減輕時(shí)，即認(rèn)為自已的身體已經(jīng)康復(fù)，而不規(guī)律用藥甚至停藥，這類患者嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性更高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更詳細(xì)地講解疾病發(fā)生發(fā)展對(duì)健康的危害，使他們對(duì)疾病有足夠的重視，主動(dòng)接受治療并堅(jiān)持。而有的人對(duì)于這類疾病過(guò)分重視，認(rèn)為自己一旦得了這種病就無(wú)藥可救，而產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感。對(duì)不同性格的人給予不同的心理干預(yù)和指導(dǎo)，能有效在減少不良情緒的影響。

三、健康促進(jìn)活動(dòng)的意義

有效的健康促進(jìn)活動(dòng)有賴于對(duì)患者各種生理、心理、社會(huì)適應(yīng)健康狀況的全面掌握。生理狀態(tài)的改變影響患者的日常生活、自理能力、社會(huì)功能及人際交往。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者入院時(shí)大都因?yàn)橄鄳?yīng)的軀體不適感，而引起生理功能降低，在體力活動(dòng)及日常自理能力方面出現(xiàn)負(fù)性影響，同時(shí)由于生理功能的降低，促使患者采取相應(yīng)的措施改變了生理功能，減少活動(dòng)或工作，或者使正常的工作或活動(dòng)受到限制。有報(bào)道認(rèn)為心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后都與患者的心理健康狀況、社會(huì)家庭的支持系統(tǒng)密切相關(guān)。

據(jù)調(diào)查推算，因慢性病住院一次需花費(fèi)我國(guó)城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入的一半以上，農(nóng)民居民人均收入的1.5倍，因而患者的經(jīng)濟(jì)重負(fù)在很大種度上都會(huì)導(dǎo)致患者及家屬對(duì)尋求健康指導(dǎo)及心理減負(fù)的盲從性，不但影響治療效果，還會(huì)因反復(fù)治療引發(fā)更嚴(yán)重的負(fù)性心理問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示工作壓力、婚姻家庭壓力、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況低下、社會(huì)支持缺乏都與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。因此全面地了解患者的知識(shí)背景、工作壓力、經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式、生活習(xí)慣、家庭環(huán)境、患者最關(guān)心的事情后才能因人而異地進(jìn)行不同干預(yù)措施的實(shí)施。同時(shí)低收入、工作壓力大和情緒障礙與血壓升高有關(guān)聯(lián)，因?yàn)榇嬖谶@些心理社會(huì)因素的人血管壓力反射強(qiáng)度增大、恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。

另外心血管系統(tǒng)疾病一旦被確診，就要長(zhǎng)期治療，病程長(zhǎng)，病情變化復(fù)雜，患者往往擔(dān)心長(zhǎng)期治療會(huì)引起生活質(zhì)量下降和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也擔(dān)心自己的社會(huì)角色和社會(huì)功能發(fā)生變化，心事重重，這種長(zhǎng)期持續(xù)的應(yīng)激原會(huì)引起患者內(nèi)分泌和免疫功能的改變，從而使患者出現(xiàn)一系列異樣的軀體癥狀。

心血管系統(tǒng)疾病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在此過(guò)程中患者及家屬都會(huì)存在不同的社會(huì)心理問(wèn)題，患者往往都是在病情演變較重時(shí)才住院治療，而患者及家屬對(duì)疾病的健康知識(shí)及治療康復(fù)措施的依從性主要取決于在住院期間醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、方法和指導(dǎo)的正確性，而我國(guó)慢性病患者數(shù)量可能出現(xiàn)“井噴”，其中腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒占死亡原因比例的85%以上，所以對(duì)于心血管系統(tǒng)疾病患者的健康指導(dǎo)越來(lái)越重要。