摘要：隨著經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、文化和醫(yī)療保健的發(fā)展，人類壽命普遍延長，人口老齡化沖擊著全球，因此，老年人保健已成為當(dāng)今與未來的世界性課題。人到了老年牙齒及口腔組織同機(jī)體其他組織一樣出現(xiàn)許多明顯衰老的改變。但是并不是所有的人到老年牙齒就一定會(huì)變壞脫落，而是根據(jù)每個(gè)人口腔衛(wèi)生保健的好壞及全身健康情況而決定。研究口腔器官和組織的衰老過程，消除加速衰老的因素，進(jìn)行老年口腔疾病的預(yù)防、修復(fù)及護(hù)理等保健問題，對(duì)老年人群保持身心健康、延年益壽、提高生活質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：老年人；口腔預(yù)防；保健；健康教育【中圖分類號(hào)】R787【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0123-01

隨著年齡增長，可出現(xiàn)不同程度的老化，包括器官功能減退、基礎(chǔ)代謝降低等，并可能存在不同程度和不同類別的慢性疾病?？谇活M面部軟硬組織與全身情況一樣，隨著年齡增長，發(fā)生許多重要的形態(tài)與生理學(xué)方面的改變。如牙本質(zhì)與牙髓結(jié)構(gòu)的變化，管周牙本質(zhì)形成與繼發(fā)牙本質(zhì)增加，形成礦化度較高的組織，與造牙本質(zhì)細(xì)胞減少有關(guān)，牙髓毛細(xì)血管減少，纖維組織增加，口腔黏膜與結(jié)蹄組織也經(jīng)歷著許多變化：彈性與表面組織結(jié)構(gòu)消失，黏膜變薄，膠原密度增加，周轉(zhuǎn)率減少，加上因口腔疾病導(dǎo)致的牙齒缺失，將會(huì)嚴(yán)重影響口腔咀嚼功能、外觀形象、發(fā)音和社會(huì)交往能力。因此，擁有較為完整的牙列，至少保持20顆有功能的牙齒，是幸福晚年的重要保證。

人老掉牙不是必然規(guī)律，大多數(shù)是因長期患有齲齒、牙周病等口腔疾病造成的。只要預(yù)防和控制口腔疾病，掌握科學(xué)的口腔保健方法，形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，就可以擁有一副健康的牙齒。人到了老年牙齒及口腔組織同機(jī)體其他組織一樣出現(xiàn)許多明顯衰老的改變。例如：口腔感覺遲鈍、進(jìn)食緩慢、牙齦自然萎縮、牙縫增寬、牙根逐漸外露甚至牙齒松動(dòng)、唾液分泌減少、出現(xiàn)口干現(xiàn)象、牙齒本身磨耗加重變得脆弱易碎，還易發(fā)生牙頸部或根面部齲壞、折斷等現(xiàn)象。但是并不是所有的人到老年牙齒就一定會(huì)變壞脫落，而是根據(jù)每個(gè)人口腔衛(wèi)生保健的好壞及全身健康情況而決定。

那么老年人應(yīng)如何進(jìn)行口腔保健呢？重要的是自我保健。而自我保健的關(guān)鍵是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。每日?qǐng)?jiān)持叩齒50-100次，叩齒是我國傳統(tǒng)的中醫(yī)口腔保健方法，每天叩齒1-2次，每次叩齒36下，可以促進(jìn)牙周血液循環(huán)、增進(jìn)牙周組織健康，長期堅(jiān)持可固齒強(qiáng)身。如果牙齒松動(dòng)、咬合錯(cuò)亂，叩齒往往會(huì)造成牙周組織創(chuàng)傷，不宜作叩齒保健。作舌左右運(yùn)動(dòng)10-20次，鼓腮5-10次。尤其人到老年，刷牙就更要講究仔細(xì)，選擇適合老年人用的牙刷，毛長在30-35mm二至三排的質(zhì)地比較軟的牙刷最為適宜。

老年人由于牙齦萎縮，牙根暴露于口腔環(huán)境，根面易發(fā)生齲壞，稱根面齲，是老年人的口腔常見病和多發(fā)病。預(yù)防根面齲需要做到以下幾點(diǎn)：使用含氟牙膏等局部用氟方法、保健牙刷，用正確的方法早晚刷牙；刷牙的方法方式要特別注意，刷牙時(shí)不要用力過猛，牙刷要順著牙縫方向慢慢刷，上牙要自上而下刷，下牙自下而上刷，不能橫向刷牙損壞牙齦，刷牙時(shí)先刷上牙、下牙、 唇面、咬頜面，要仔細(xì)認(rèn)真不能對(duì)付。另外老年人牙縫較寬極易嵌塞或存留食物殘?jiān)?，?yīng)及時(shí)剔除，避免引起牙周和牙根部的炎癥。飯后漱口，有條件者可使用漱口液漱口；不吸煙；適當(dāng)控制各種甜食攝入頻率，多吃新鮮蔬菜與瓜果，安排合理膳食，保證微量元素的攝取，增加牙齒抗齲能力。

食物嵌塞，俗稱“塞牙”，是老年病最常見的口腔不適之一，其原因主要是長期咀嚼磨耗使牙冠發(fā)生明顯磨損，牙齒形態(tài)變得不利于清潔；隨著年齡的增長，牙齦乳頭萎縮后留下縫隙；缺牙后鄰牙傾斜，牙列擁擠或稀疏，不良充填未能恢復(fù)好接觸區(qū)等。這樣，在咀嚼過程中，食物就會(huì)沿水平或垂直方向擠入牙間縫隙，造成塞牙。遇到塞牙情況時(shí)，應(yīng)立即刷牙、漱口或選擇使用牙線、牙間刷清理，避免用粗糙牙簽剔牙。刷不掉的嵌塞物可用質(zhì)地較柔軟的細(xì)牙簽輕輕剔出，不可用力過猛過快。反復(fù)塞牙者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行口腔專業(yè)治療。

牙本質(zhì)敏感，俗稱“倒牙”，主要是指對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激產(chǎn)生的短暫而尖銳的疼痛。其主要原因是由于使用刷毛過硬的牙刷、刷牙用力過大、刷牙方法不正確造成牙頸部釉質(zhì)缺損，由于長期咀嚼過硬食物、夜磨牙導(dǎo)致牙齒磨耗，或牙齦萎縮造成牙本質(zhì)暴露。對(duì)于牙本質(zhì)敏感的防治，建議：〈1〉飯后漱口；〈2 〉減少酸性食物和飲料的攝入；〈3 〉進(jìn)食酸性食物和飲料后不要刷牙，一小時(shí)后再刷牙；〈4 〉選擇合格的牙刷，采用正確的刷牙方法，避免刷牙時(shí)用力過大； 〈5〉使用抗敏感牙膏，如4-8周后無明顯效果，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

老年是口腔黏膜高發(fā)的年齡，老年人口腔黏膜變薄和彈性不足，唾液腺不同程度萎縮，口腔黏膜易受損。老年人應(yīng)該關(guān)注口腔黏膜的變化，如口腔內(nèi)有兩周以上沒有愈合的潰瘍，口腔黏膜有硬結(jié)、白色或紅色斑塊及出現(xiàn)牙疼、牙齦出血等不適癥狀后要及時(shí)就醫(yī)。如果口腔黏膜長期受到不良刺激或有煙酒不良嗜好，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此，應(yīng)早期預(yù)防，消除不良刺激和戒除煙酒嗜好，一旦出現(xiàn)疾病癥狀要及時(shí)就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

有牙列缺失的老年人，在缺失后應(yīng)及時(shí)修復(fù)，保持牙列完整，維護(hù)良好的咀嚼功能。戴假牙也要保持清潔衛(wèi)生，對(duì)于配戴活動(dòng)假牙（可摘義齒）的老年人，應(yīng)在每次飯后取出活動(dòng)假牙以軟毛牙刷刷洗干凈，夜間不戴假牙時(shí)應(yīng)清洗后放置清水中保存，最好使用假牙清潔片幫助清潔。假牙每天摘、刷、泡，晚上做好這一套。

由于老年人口腔解剖生理的特殊性，口腔疾病發(fā)展變化速度快，口腔自我修復(fù)能力減弱。老年人應(yīng)每半年至少進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。每年至少潔牙一次。老年人的口腔預(yù)防保健工作，必須根據(jù)老年人的口腔生理及全身生理的特點(diǎn)變化。針對(duì)性地對(duì)老年人進(jìn)行口腔保健教育，努力提高他們的自我保健意識(shí)與能力，同時(shí)要給老年人創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件，方便老年人接受各種口腔預(yù)防保健服務(wù)，使他們永遠(yuǎn)健康長壽。

總之，對(duì)老年人的口腔預(yù)防保健應(yīng)予以重視，老年人除了易患牙周疾病、齲病之外，常有牙齒里面外進(jìn)、咬頜面高低不平、邊緣粗糙、尖銳，極易咬傷舌緣或口腔黏膜，經(jīng)常磨擦引起白斑或潰瘍，如果發(fā)生上述情況及時(shí)去醫(yī)院治療。牙齒缺失要及時(shí)鑲復(fù)，以恢復(fù)正常的口腔咀嚼和語言功能，并使口內(nèi)尚存的真牙保持健康，已修復(fù)的義齒要定期檢查，及時(shí)修改調(diào)整，保持義齒處于功能狀態(tài)，是口腔康復(fù)保健的重要內(nèi)容。